Vnútromaternicové teliesko putujúcej cievky sa po rokoch objaví v slepom čreve - Medical Tribune
Autor: Dr. Barbara Kreutzkamp
Pre mnoho žien je vnútromaternicové teliesko osvedčenou metódou, vďaka ktorej sa nemusia každý deň starať o antikoncepciu. Po zavedení môže „špirála“ zostať v maternici niekoľko rokov. Je to hlúposť, ak predtým začnú podnikať sami.
Minimálne päť rokov má žena pokoj, ak ním je Intrauterinné zariadenie ako antikoncepčná metóda. Prinajmenšom pokiaľ zostane na svojom mieste a napríklad nepozorovane nemigruje smerom k črevám. Môže sa to stať, ale lekári to zvyčajne nájdu v sigmoidei. O to neobvyklejší je prípad 35-ročného pacienta.
Vydatá žena mala pred deviatimi rokmi zavedený IUD, ktorý sa podľa jej vlastných vyjadrení už po šiestich mesiacoch nepodarilo nájsť pri bežnom vyšetrení.
Čiastočne spojené so stenou slepého čreva
Vtedajší lekári jej preto nasadili nový pesar, ktorý bol na žiadosť pacientky po dvoch rokoch odstránený. Nasledovalo plánované tehotenstvo vrátane pôrodu cisárskym rezom. Odvtedy však už s deťmi nefunguje. Gynekológovia na univerzite kráľa Abdulaziza v Džidde teda pomocou hysterosalpingografie vyhľadali „stratený“ pesar a objavili ho Cudzie teleso v pravom dolnom kvadrante.
Pri následnom laparoskopickom vyšetrení sa im však spočiatku nepodarilo presne určiť polohu špirály. Až po prechode na otvorený zákrok cez jazvu cisárskym rezom, ktorú tím chirurgov pod vedením Dr. Yahya Almarhabi ich sprevádzal, cítili to priložený pesar v spodnej časti prílohy, asi 8 cm od neporušeného slepého čreva. Pesar, ktorý čiastočne prerástol do steny slepého čreva, sa potom odstránil pomocou čiastočnej resekcie slepého čreva a následnej anastomózy.
Celkom 80% pohybujúcich sa pesárov nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Mierna bolesť brucha sa môže vyskytnúť v o niečo viac ako polovici prípadov. Vyskytuje sa aj pošvové krvácanie alebo neplodnosť.
Závisí to od skúseností lekárov
Hlavné rizikové faktory pošmyknutia sú:. abnormality maternice a nedostatok skúseností s ošetrujúcim gynekológom. Pokiaľ pesar nenájdete pri gynekologickom vyšetrení, príďte zobrazovacie postupy na použitie. Terapeutickým prostriedkom voľby je to chirurgické odstránenie.
Zdrojový text a obrázok: Almarhabi Y. J Surg Case Rep 2020; 4: 1-3; DOI: 10.1093/jscr/rjaa015