Vred rohovky (Ulcus corneae) - pozorovateľ

Vred rohovky

1. Prehľad

Oko s vredom rohovky (ulcus corneae) je začervenané, bolestivé, citlivé na svetlo, vodnaté, už nevyzerá tak dobre a má pocit, akoby doň preniklo cudzie teleso. Ak spozorujete tieto príznaky, je najlepšie okamžite vyhľadať očného lekára alebo očnú kliniku.

ulcus

Pri vredu na rohovke je rohovka na oku poškodená. Pretože vred spôsobuje nepravidelnosti povrchu rohovky a rohovka je dôležitá pre videnie ako súčasť optického systému, vredy rohovky vážne zhoršujú videnie.

Vred na rohovke môže mať rôzne príčiny: Najbežnejším spúšťačom sú baktérie, ale tiež plesne, vírusy alebo určité jednobunkové organizmy (acanthamoeba) sú možné patogény. Aby však tieto patogény mohli infikovať rohovku, je potrebné pridať niekoľko priaznivých faktorov, napríklad:

  • Kontaktné šošovky (obzvlášť mäkké)
  • suché oči
  • povrchové obrusovanie rohovky (Erosio corneae)
  • Zápal slzného vaku
  • Zápal rohovky (zvyčajne spôsobený herpes simplex)
  • Všeobecné faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie prostredníctvom slabého imunitného systému:
    • Cukrovka
    • reumatické choroby (najmä reumatoidná artritída)
    • HIV
    • alkoholizmus
    • Podvýživa
    • Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (nazývané imunosupresíva).
    • Staroba

Vred na rohovke je ochorenie oka, ktoré sa musí brať vážne: v závislosti od toho, čo spôsobilo ulcus corneae, sa stav oka môže veľmi rýchlo (niekedy v priebehu niekoľkých hodín) zhoršiť. V najhoršom prípade majú vredy za následok otvory v rohovke a otvorenie očnej gule, ktoré môžu zaslepiť postihnuté oko. Je preto dôležité rýchlo liečiť vred rohovky.

Podľa najbežnejšieho patogénu sa antibiotiká zvyčajne používajú proti vredu na rohovke. Je tiež dôležité vylúčiť faktory, ktoré prispeli k vzniku vredu. Toto je tiež najefektívnejšie opatrenie na prevenciu vredov na rohovke: Napríklad sa odporúča zabrániť hromadeniu choroboplodných zárodkov v oku, ktoré môžu byť výsledkom upchatých slzných ciest alebo mäkkých kontaktných šošoviek. Používatelia kontaktných šošoviek, ktorí sa o svoje šošovky nedostatočne starajú a nosia ich príliš dlho, sú vystavení vysokému riziku vzniku rohovkového vredu.

2. Definícia vredu rohovky

Vred na rohovke (ulcus corneae) je očné ochorenie charakterizované poškodenou rohovkou, pri ktorej sa okraj zmeny rohovky čoraz viac topí. Vredy na rohovke (vredy na rohovke) sú spôsobené patogénmi (infekčnými), ktoré zvyčajne prenikajú povrchovými poraneniami rohovky. Postihnuté oko je podráždené a zreteľne začervenané.

Rohovka oka

Rohovka oka ( Rohovka) je súčasťou optického systému a hrá hlavnú úlohu vo videní. Vďaka svojej silnej refrakčnej schopnosti majú nepravidelnosti na ich povrchu, ako napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v vredoch rohovky (ulcus corneae), výrazný vplyv na videnie.

Na jeho ochranu má rohovka oka prísun nervov citlivých na stimul. To zaisťuje, že poranenia rohovky (ktoré sú zvyčajne podmienkou pre vznik vredu rohovky) sú viditeľné bolesťou, spazmodickým uzáverom viečka a roztrhnutím.

3. Príčiny vredu rohovky

Vred na rohovke (ulcus corneae) je spôsobený infekciou patogénom. Aby však k tejto infekcii mohlo dôjsť, musí existovať niekoľko priaznivých faktorov. Niektoré z faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku vredov na rohovke, zahŕňajú:

  • suché oko
  • Kontaktné šošovky (obzvlášť mäkké)
  • povrchové obrusovanie rohovky (Erosio corneae)
  • Zápal vakov pod očami
  • Zápal rohovky (zvyčajne spôsobený herpes simplex)
  • Spoločné faktory spojené s vyšším rizikom infekcie v dôsledku imunitnej nedostatočnosti:
    • Cukrovka
    • reumatické choroby (najmä reumatoidná artritída môže spôsobiť takzvaný reumatický vred rohovky)
    • HIV
    • alkoholizmus
    • Podvýživa
    • Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (nazývané imunosupresíva).
    • Staroba

Patogénu

Vred na rohovke (ulcus corneae) môže byť spôsobený rôznymi patogénmi, ktoré zvyčajne prenikajú do rohovky povrchovým poranením rohovky, ktoré môže byť tiež veľmi malé:

Baktérie: Najbežnejšou príčinou vredov na rohovke sú baktérie. V miernom podnebí sú vredy rohovky spôsobené hlavne stafylokokmi, pneumokokmi, A-streptokokmi a Pseudomonas aeruginosa.

Bežnými príčinami bakteriálnych vredov na rohovke sú akútny zápal slzného vaku a zúženie alebo upchatie slzných ciest: Ak sú slzné kanály zúžené, môžu sa tam hromadiť baktérie. Ochrnutie jednotlivých nervov v oblasti tváre a očí, ktoré vedie k nedostatočnému alebo zriedkavému uzáveru viečok, alebo k nesprávnemu zarovnaniu viečok (napr. Entropium), môže tiež dôjsť k vredu na rohovke povrchovými zmenami v rohovke, ak sa patogény dostanú do oka. U mladších chorých sú za bakteriálny vred rohovky často zodpovedné kontaktné šošovky (príliš dlho znečistené alebo nosené). Naopak vo vyššom veku je vred pravdepodobnejšie spôsobený imunitnou nedostatočnosťou (diabetes mellitus, chronický alkoholizmus).

Huby: Huby (najmä Candida albicans) sú menej častými príčinami vredov na rohovke. Aj tu sú kontaktné šošovky častým zdrojom patogénov u mladších ľudí a starší ľudia majú často imunitnú nedostatočnosť.

Vírusy: Vred na rohovke môže byť tiež spôsobený vírusovou infekciou. Za vznik vírusových vredov na rohovke v oku je zvyčajne zodpovedný zápal rohovky spôsobený herpes simplex. Ďalšími bežnými vírusovými patogénmi sú vírusy varicella zoster (patogén spôsobujúci pásový opar) alebo adenovírusy.

Améba: Okrem baktérií, plesní a vírusov môžu niektoré jednobunkové organizmy spôsobovať vredy na rohovke: tzv Acanthamoeba. Tieto améby sa nachádzajú v pitnej vode alebo napríklad v puzdrách na kontaktné šošovky a prenikajú malými poraneniami rohovky.

4. Príznaky vredu rohovky

Vred na rohovke (ulcus corneae) zvyčajne spôsobuje jasné príznaky: sú typické

  • nápadne začervenané oko,
  • silná bolesť,
  • výrazný pocit cudzieho telesa
  • Fotofóbia,
  • Slzenie a
  • zhoršené videnie.

Okrem toho je spojivka často opuchnutá rohovkovým vredom. Príznaky sa dajú pozorovať aj na rohovke: Samotný vred rohovky sa v rohovke javí ako sivobiele zakalenie - okraje sú vyvýšené, stred je zriedený. V prípade rohovkového vredu je v prednej očnej komore rôzny stupeň podráždenia.

Ak však vred na rohovke vznikol ako súčasť reumatického ochorenia (reumatický ulcus corneae), v oku sa vyskytujú iba malé zápalové príznaky a takmer žiadne nepríjemné pocity.

5. Diagnóza vredu rohovky

Rohovkový vred sa dá ľahko diagnostikovať. História (anamnéza) postihnutých osôb (kontaktné šošovky, oslabený imunitný systém, predchádzajúce poškodenie očí atď.) Väčšinou naznačuje možné poškodenie rohovky. Lekár môže potvrdiť podozrenie na vred na rohovke vyšetrením očí štrbinovou lampou, ktorá vredy zvyčajne zreteľne vykazuje. V prípade rohovkového vredu je vhodné slzné kanály vždy prepláchnuť, aby nedošlo k ich zúženiu.

Ak existuje vred na rohovke, sú potrebné ďalšie testy na ďalšiu diagnostiku, aby sa zistila príčina vredu a začala vhodná terapia. Za týmto účelom oftalmológ najskôr jeden odstráni rozmazať z očnej spojovky a z bázy rohovkového vredu. V týchto vzorkách je možné zistiť kauzálne zárodky. Ak sa ukáže, že baktérie sú pôvodcami ulcus corneae, je potrebné pre optimálnu liečbu zistiť ich rezistenciu (rezistenciu na určité antibiotiká).

6. Terapia vredov rohovky

V prípade vredu na rohovke (ulcus corneae) sa primárne používa lokálna terapia. Pre úspešnú liečbu je navyše vhodné vypnúť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju vredu na rohovke: Napríklad, ak máte zúžené slzné kanály, je najlepšie nechať si ich súčasne liečiť. Ak nosíte kontaktné šošovky, určite by ste sa mali zdržať nosenia kontaktných šošoviek, kým sa vred rohovky úplne nezahojí. Ak nedostatočný uzáver viečok spôsobil vred na rohovke, bude možno potrebné dočasne uzavrieť viečka operáciou.

Za vred rohovky sú zvyčajne zodpovedné baktérie. Potom sa na lokálnu terapiu používajú očné kvapky s antibiotikom. Len príležitostne - keď môžete mať okrem vredu rohovky aj zápal strednej kože oka (uveitída) - je nevyhnutná takzvaná systémová (ovplyvňujúca celý organizmus) liečbu antibiotikami (napr. Vo forme tabliet). Je dôležité čo najskôr vyriešiť vred rohovky. Ak stanovenie patogénov ešte nebolo dokončené, antibiotická terapia vám spočiatku poskytne látky, ktoré pokryjú všetky baktérie, ktoré môžu byť ich pôvodcom (takzvané širokospektrálne antibiotiká). Len čo bude výsledok náteru k dispozícii a budú sa určovať pôvodcovia choroboplodných zárodkov, môže váš lekár v prípade potreby zmeniť liečbu na cielený prípravok.

V prípade rýchlo postupujúceho vredu rohovky alebo perforovanej rohovky je vhodné perforovanú rohovku rýchlo chirurgicky ošetriť - terapia môže napríklad prebiehať pri Transplantácia rohovky (Keratoplastika). V akútnom štádiu očného ochorenia je však možné, že sa transplantovaná rohovka nehojí dobre, takže môžu byť potrebné následné kontroly.

Proti zriedkavým vredom na rohovke spôsobeným plesňami (najmä Candida albicans) sa používajú protiplesňové látky (takzvané antimykotiká) vo forme očných kvapiek alebo očných mastí. V prípade vredov na rohovke spôsobených vírusmi môže byť okrem miestnej liečby potrebné aj systémové podávanie liekov (napr. Acyklovir).

V prípade vredu na rohovke spôsobeného určitými jednobunkovými organizmami (akantaméba) sa najskôr uskutoční lokálna liečba očnými kvapkami. Liečba ulcus corneae však môže trvať týždne bez úspechu, takže sú často potrebné chirurgické zákroky. Je dôležité, aby sa transplantácia rohovky, ktorá sa tu používa, uskutočnila skôr, ako améby migrujú na koleso rohovky a odtiaľ môžu znovu infikovať transplantát.

Na liečbu ťažko liečiteľného reumatického vredu rohovky sa často používa aj operácia. Ale aj po transplantácii rohovky sa môžu vyskytnúť recidívy (tj. Môžu sa opakovať reumatické vredy).

Aj keď po uzdravenom vredu rohovky na očnej rohovke zostávajú jazvy, ktoré výrazne zhoršujú videnie, dá sa to napraviť transplantáciou rohovky.