Vredy na nohách (ulcus cruris); Sievering

Kompetenčné centrum pre minimálne invazívne lekárske služby

Ďakujeme, že ste sa rozhodli pre Sievering Clinic. Ak máte pocit, že by jedna z našich procedúr mohla prospieť vášmu zdraviu alebo vzhľadu, zavolajte nám na vyhodnotenie.

Vľavo

Vredy na nohách (ulcus cruris)

Vred na nohách predstavuje stratu tkaniva v dolnej časti nohy v dôsledku chronickej žilovej nedostatočnosti (CVI). Je to preto najťažšia forma CVI. Chronická venózna insuficiencia (CVI) s ulceráciou je bežným ochorením, ktoré postihuje približne 2 - 5% populácie. Vredy sú otvorené rany, ktoré sa nehoja alebo sa stále vracajú. Predtým sa označovali ako flebitické a posttrombotické syndrómy, obe bežné príčiny vredov na nohách. Ulcus cruris, ktorý nevykazuje tendenciu sa uzdravovať do troch mesiacov pri optimálnej flebologickej liečbe alebo sa nezhojil do 12 mesiacov, sa považuje za rezistentný na liečbu.

Príznaky

Klinické obrazy vredov na nohách zodpovedajú klinickým obrazom syndrómu chronického venózneho prekrvenia, pre ktoré bolo navrhnuté rozdelenie do 4 etáp (Hach 1994).

Vredy môžu, ale nemusia byť bolestivé. Pacient má zvyčajne opuchnutú nohu s pálením alebo svrbením. Príznaky môžu byť tiež vyrážky, začervenanie, hnedasté sfarbenie, suchá alebo šupinatá pokožka. Pri žilovom vredu sa lézie zvyčajne vyskytujú vo vnútri nohy tesne nad členkom, kde je tlak najväčší kvôli prítomnosti veľkých komunikujúcich žíl. Báza vredu je zvyčajne červená, ale môže byť tiež pokrytá žltým vláknitým tkanivom, alebo môže dôjsť k zelenému alebo žltému výtoku, ak je vred infikovaný. Tieto typy vredov sú náchylné na nadmerné vytekanie.

Vredy sú definované podľa ich vzhľadu, umiestnenia a vzhľadu hraníc a okolitej kože.

I. etapa

Etapa II

Etapa III

Etapa IV

Medzi tri najbežnejšie typy vredov na nohách patria:

Patofyziológia je charakterizovaná následkami venózneho vysokého tlaku spôsobeného prekážkami prietoku v oblasti tromboticky poškodených častí žíl a - alebo nedostatočnosťou chlopňového aparátu. Príčinou žilovej nedostatočnosti môže byť prekážka aj nedostatočnosť chlopní (prevažujúca príčina). Pojem „ambulantná venózna hypertenzia“ zahŕňa jednak zvýšenie intravaskulárneho tlaku v žilovom systéme odtokovej oblasti ovplyvnenej CVI, jednak neschopnosť systému adekvátne znížiť tlak v závislej polohe aktiváciou pump na svalové kĺby (napr. Pri chôdzi = ambulantná liečba). ) uskutočniť.

Ohrozené sú najmä osoby s poruchami obehu alebo so žilami poškodenými trombózou. Vred môže byť tiež komplikáciou lekárskej alebo chirurgickej liečby trombózy.

Rizikové faktory

Najväčšie riziko vzniku vredov na nohách je u pacientov s existujúcou žilovou trombózou.

Tu by sa však malo zdôrazniť:

• Nadváha (obezita)
• Prítomnosť žilových ochorení, ako je flebitída alebo kŕčové žily (varixy).
• Dlhodobá nečinnosť - dlhé hodiny ležanie alebo sedenie, napríklad v aute alebo v lietadle
• Sedavý spôsob života
• Fajčiť cigarety
• Cukrovka a polyneuropatia

• Niektoré choroby, napríklad rakovina alebo poruchy krvi, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi
• Zranenia rúk alebo nôh
• Hormonálna substitučná liečba alebo antikoncepčné pilulky
• tehotenstvo
• Vek: Výskyt CVI významne stúpa s vekom
• Rodinná anamnéza, sklon k hlbokej žilovej trombóze (DVT)

prevencia

Kontrola určitých rizikových faktorov vám môže pomôcť zabrániť vzniku alebo zhoršeniu vredov.

---