Vrodené vady rúk a nôhHKEvB

Keď sa deti narodia s malformáciou, ktorá je zriedkavá, rodičia sú často nepripravení a vystrašení. Počiatočné obavy môžeme zvyčajne zmierniť podrobnou konzultáciou.

Malformácie paží a rúk sú zriedkavé, s celkovou incidenciou 1 z 1 000 narodených detí. Podľa typu malformácie môže byť dedičná alebo sa vyskytuje sporadicky.

Keď sa narodia postihnuté deti, rodičia sú často nepripravení, vystrašení a neistí. Lekári a pôrodníci tiež nie sú úplne informovaní z dôvodu zriedkavosti malformácií, preto odporúčame včasné predstavenie dieťaťa v ordinačných hodinách.

Tu možno obavy a neistoty zmierniť intenzívnym rozhovorom a terapiu je možné po komplexnom vyšetrení starostlivo naplánovať.

Väčšina operácií sa vykonáva počas prvých troch rokov života pred začatím materskej školy.

Extra prsty na rukách a nohách (polydaktýlia)

U ľudí je ruka podobná lyžici na začiatku tehotenstva rozdelená na jednotlivé prsty. Ak je rozdelenie príliš časté, výsledkom je prebytok prstov alebo častí prstov. Nadbytočné prsty sa často kombinujú s malformáciami iných rúk alebo s inými zmenami v tele, takže v týchto prípadoch je možné vylúčiť sekundárne ochorenia ako súčasť ďalších vyšetrení pred operáciou.

Nadbytočné malé prsty a dvojité palce sú najbežnejšou formou polydaktylie na rukách. Ak sú nadbytočné prsty na nohách, odporúčame rodičom podstúpiť operáciu skôr, ako začnú behať, aby sa predišlo problémom so starostlivosťou o obuv. Vo väčšine prípadov operácia nespočíva v jednoduchej amputácii postihnutého prsta na prstoch aj na prstoch. Okrem toho sú potrebné rekonštrukcie väzov a kĺbov, ako aj zúženie alebo narovnanie kostí.

Prsty pestované spolu (syndaktylia)

Ak lyžičková ruka nie je na začiatku tehotenstva úplne rozdelená na jednotlivé prsty, prsty zostávajú čiastočne alebo úplne spojené. Toto spojenie môže byť obmedzené na pokožku, môže mať vplyv na kosti alebo môže byť sprevádzané ďalšími zmenami. Toto je potrebné vziať do úvahy pri oddeľovaní prstov. Po oddelení nie je medzi prstami žiadna pokožka. Okrem transplantácie kože z podbruška alebo z lakťovej jamky na zakrytie defektov môžu byť potrebné aj opatrenia na stabilizáciu kĺbu.

Komplexné malformácie so zrastenými prstami, ktoré sú príliš krátke alebo chýbajú (symbrachydactyly)

Rôzne formy symbrachydactyly zvlášť objasňujú potrebu individuálne prispôsobeného terapeutického plánu. Pre dosiahnutie tejto komplexnej malformácie môžu byť užitočné rôzne chirurgické zákroky, aby sa dosiahol cieľ, ktorým je zlepšenie funkcie uchopenia. Tu nemožno vytvoriť normálne ruky, pokiaľ ide o funkciu a vzhľad. Spravidla platí, že čím závažnejšia je malformácia, tým je terapia zložitejšia. V obzvlášť závažných prípadoch sa však môže stať, že na ruke je tak málo funkčných štruktúr, že chirurgická liečba nedokáže funkciu zlepšiť. Pracujeme tu so špeciálnymi ortopedickými dielňami, ktoré radia k najlepšiemu možnému prísunu pomôcok, ako je napríklad prispôsobenie volantu na mieru pre chôdzu alebo bicyklovanie alebo funkčné protézy pri jedle a uchopení.

Nedostatočný vývoj palca (hypoplázia palca)

Nedostatočný vývoj palca sa vyskytuje v rôznych formách a je sprevádzaný malformáciami ruky so zvyšujúcou sa závažnosťou. Zmeny sa pohybujú od mierneho stenčenia palca bez funkčného poškodenia až po úplnú absenciu palca a prvej záprstnej kosti. Ak sú zmeny sprevádzané stratou funkčnosti, sú potrebné operatívne opatrenia. Operácie náhrady svalov stabilizujúce kĺby s rozšírením prvého záhybu medzikrúžku na zlepšenie funkcie uchopenia sa používajú iba v prípade, že máte palec málo zalomený. V prípade závažnejšie postihnutého palca neexistuje z dôvodu komplexnej malformácie zmysluplná možnosť rekonštrukcie, preto odporúčame odstrániť nefunkčný palec a posunúť ukazovák do polohy palca.

Syndrómy priviazaného krúžku na horných a dolných končatinách

V prípade syndrómu zúženého prstenca sú časti rúk, paží alebo nôh už v maternici stiahnuté väzmi membrán, čo je možné po narodení považovať za prstencovité stiahnutie kože v zodpovedajúcej časti tela. V najhoršom prípade dôjde k zúženiu, ktoré vedie k amputácii v dôsledku poruchy krvného obehu. Môže byť ovplyvnená jedna alebo viac častí tela. Hlboko zašnurované krúžky vedú k zahusteniu mäkkých tkanív v tvare vankúša v bezprostrednej blízkosti, čo je spôsobené lymfatickým prekrvením. Prsty alebo prsty na nohách, ktoré čiastočne dorástli spolu, sa často objavujú na rukách a nohách. S touto vrodenou vývojovou chybou sa dá operáciou vylepšiť funkcia a estetika, ale zriedka sa dá dosiahnuť normálny vzhľad ruky alebo chodidla.

Vrodené obmedzenia pohybu v rukách (Arthrogryposis, camptodactyly, tepaný palec)

Nadmerný vývoj prstov na rukách a nohách (makrodaktýlia)

Makrodaktylia je sporadická malformácia s nadmerným vývojom kostí a tukových tkanív, zvyčajne na jednej strane rúk alebo nôh. Najčastejšie je postihnutý ukazovák, hoci môže byť postihnutých aj niekoľko susedných prstov v oblasti zásobovanej rovnakým nervom. Nervy tiež ukazujú zmeny. Nadmerný vývoj sa môže vyskytnúť už pri narodení a proporčne rastie alebo sa vyskytuje v prvých rokoch života a neprimerane rastie až do konca rastúceho veku. Nerovnomerný rast kostí môže mať za následok zakrivenie postihnutého prsta, čo často vedie k obmedzeniu pohyblivosti. Rôzne chirurgické možnosti prichádzajú do úvahy od prípadu k prípadu. Môže sa zmenšiť koža a mäkké tkanivo a kosti sa môžu skrátiť alebo axiálne korigovať. Ak obrovský prst dosiahne veľkosť zodpovedajúceho prsta rodiča rovnakého pohlavia, rastové platničky sú opustené. Rozumným riešením môže byť aj amputácia postihnutého lúča prsta alebo špičky. Napriek mnohým chirurgickým možnostiam sa funkcia a estetika nedajú normalizovať.

Vychýlenie prstov (klinodaktylia)

Clinodactyly je vrodené, dedičné bočné ohnutie prsta, ktoré väčšinou postihuje malíček. Dôvodom je atypický pozdĺžny rastový tanier na kostnej strednej časti prsta, ktorý funguje ako svorka a umožňuje kosti rásť v trojuholníkovom tvare. To vedie k bočnému prehýbaniu, ktoré môže byť esteticky aj ťažko uchopiteľné. Ak sa malí pacienti objavia skoro vo veku do 6 rokov, je možné použiť rast dieťaťa a malý chirurgický zákrok odstrániť rastovú doštičku podobnú sponkám na kosti. S pribúdajúcou dĺžkou sa kosť ideálne narovnáva o 15-20 °. U starších detí môžeme dosiahnuť aj operatívnu korekciu osi, ale potom je intervencia na kosti a následná liečba zložitejšia.

pečať kvality Corona: dáta a bezpečnosť

S cieľom objektivizovať súčasné diskusie o Corone poskytujeme denné informácie o súčasnej obsadenosti, obsadenosti pacientmi s Covid a počte nových infekcií v regiónoch.

V bezpečí v nemocnici napriek Corone? S dobrým pocitom hovoríme „ÁNO“. Pomocou 10 opatrení chránime chorých ľudí, návštevníkov a zamestnancov pred Coronom.