Výčnelok disku • Príznaky; Liečba výčnelku
Medzistavcové platničky, z ktorých 23 je zvyčajne umiestnených v chrbtici, pozostávajú zo želatínového jadra, ktoré je obklopené stabilným prstencom vlákien. Výčnelok alebo vydutie disku je typ neúplnej herniácie disku.
V prípade výčnelku (výčnelku) medzistavcového disku, na rozdiel od prolapsu (herniovaného disku), z vláknitého prstenca medzistavcového disku nevychádza žiadny materiál. Výčnelok medzistavcového disku preto zvyčajne „iba“ spôsobuje príznaky chrbtice, ak vôbec. Môže napríklad viesť k typickej bolesti chrbta spojenej s lumbago. V závislosti od polohy výčnelku a postihnutej medzistavcovej platničky ľudia s výbežkom medzistavcovej platničky nemajú vôbec žiadne príznaky; bolesť sa objavuje lokálne v chrbte alebo vyžaruje.
Príčiny a dôsledky vyčnievania disku
Výčnelok medzistavcového disku môže nastať v ktorejkoľvek časti chrbtice - krčnej (krčná chrbtica), hrudnej (hrudná chrbtica) a bedrovej chrbtice (bedrová chrbtica). Zďaleka najčastejšie postihnutou oblasťou je bedrová chrbtica, rovnako ako pri herniovanom disku. Čiastočne je to spôsobené prirodzeným zakrivením krížov a ťažkými bremenami v tejto oblasti, napríklad pri zdvíhaní.
Príčiny výčnelku disku sú podobné ako spúšťače úplnej herniácie disku. Úlohu často zohráva nesprávna záťaž, ale výčnelok môžu spôsobiť aj nesprávne pohyby pri športe alebo nehodách. Vo veku 30 až 50 rokov sa zvyšuje riziko výčnelku a herniácie medzistavcového disku, pretože medzistavcový disk stráca svoju pružnosť a znižuje sa jeho nárazníková funkcia. Pretože medzistavcové disky v určitom okamihu takmer neobsahujú vodu, riziko vyčnievajúceho alebo herniovaného disku od veku 50 rokov opäť klesá.
Cviky na bezbolestný a silný chrbát
Typické príznaky vydutého disku
Ak sa výčnelok medzistavcového disku uskutoční uprostred vláknitého krúžku, sú výsledkom tupé, hlboko uložené a ťažko lokalizovateľné bolesti chrbta. Ak sa vyskytnú náhle, hovorí sa aj o lumbago. Ak však medzistavcový disk vyčnieva do strany, môže tlačiť na nervový koreň. Výsledok: bolesť, ktorá vyžaruje do nohy a je tiež známa ako ischias. Pravidlom je, že čím silnejší je tlak na nervový koreň, tým ďalej bolesť preniká do nohy a môže sa ťahať až k prstom na nohách.
Mýtus o medzistavcovom disku: čo je skutočne pravda?
Ďalšie príznaky vyčnievajúceho disku sú, podobne ako pri herniácii, parestézia. Patria sem mravčenie v chodidle, pocit zaspania nohy alebo dokonca žiadny pocit v postihnutej nohe. Motorické obmedzenia, ako napríklad uvoľnenie svalov na nohách a zadku, však môžu charakterizovať aj výstupok medzistavcového disku. Okrem toho môžu byť narušené reflexy v postihnutej oblasti, vrátane dobre známeho hamstringového reflexu. Ak výstupok nelieči, môže dôjsť k trvalému napätiu v oblasti chrbtice.
Diagnóza výčnelku disku
Vydutie medzistavcového disku možno veľmi dobre určiť pomocou MRI snímok (magnetická rezonancia), dôležitú úlohu v diagnostike však zohráva aj vyšetrenie reflexov. Najskôr by chcel lekár vedieť, kedy a kde sa bolesť prvýkrát objavila pri rozhovore s pacientom (anamnéza), o aký typ bolesti ide, či sa pri určitých pohyboch zosilňuje a či existujú ďalšie príznaky.
Na základe týchto informácií lekár už dokáže posúdiť, kde je pravdepodobný výčnelok medzistavcového disku (krčná chrbtica, hrudná chrbtica alebo bedrová chrbtica) a aký je výrazný. Počítačová tomografia (CT) môže byť tiež nevyhnutná pre ďalšie objasnenie a diferenciálnu diagnostiku.
Terapia: Takto sa lieči výstupok disku
Výčnelok disku sa operuje veľmi zriedka, pretože zvyčajne nespôsobuje vážne problémy, ako je poškodenie nervov s príznakmi paralýzy. Väčšinou - konkrétne asi v deviatich z desiatich prípadov - V prípade výčnelku medzistavcového disku je postačujúca konzervatívna terapia na dosiahnutie bolesti.
Patrí sem fyzioterapia a tréning chrbta, ale aj jednoduché čakanie, pretože príznaky často znova ustúpia. V každom prípade by sa postihnutí mali snažiť cielenými cvičeniami posilniť svaly v postihnutej oblasti, aby sa zabránilo opätovnému skĺznutiu medzistavcového disku. Existujúce zlé držanie tela sa musí napraviť, pretože v neposlednom rade môže progresívne namáhanie medzistavcového disku viesť k herniovanému disku.
Ak tieto konzervatívne opatrenia dostatočne nepomáhajú, na uvoľnenie bolestivého napätia v postihnutej oblasti sa používajú lieky proti bolesti, napríklad s účinnou látkou flupirtín, ako aj lieky a injekcie s kortizónom alebo centrálnymi svalovými relaxanciami. Iba keď sú všetky tieto možnosti konzervatívnej terapie vyčerpané, je potrebné operovať výstupok disku.
Zabráňte vydutiu diskov
Aj keď medzistavcové platničky v priebehu života postupne strácajú svoju funkčnosť, existuje niekoľko vecí, ktoré môžu zabrániť vydutiu a herniácii disku. V škole chrbta sa môžete naučiť zdravo zaobchádzať s chrbtom, napríklad pri sedení, zdvíhaní a prenášaní. Okrem toho by ste mali pravidelne trénovať chrbtové a brušné svaly, aby ste chrbticu podporili a odbremenili dobrými svalmi.