Výkrmová žľaza, príliš často uvádzaná ako príčina priberania
GALÉRIA
Dr. Dumitru Branisteanu, endokrinológ na endokrinologickej klinike nemocnice "St. Spiridon":
„Vážená pani Teodora, máte predispozíciu (pravdepodobne na genetickom základe) k vzniku cukrovky 2. typu (inzulínová rezistencia). Najskôr by som chcel znížiť vašu úzkosť a spomenúť vás ako nižšiu priemernú hladinu cukru v krvi. 150 mg/dl naznačuje, že riziko možných komplikácií cukrovky je podstatne nižšie, ako keď je hladina cukru v krvi vyššia, čo však neznamená, že by sme mali spať na oboch ušiach.
Prírastok hmotnosti často zhoršuje tento chronický stav zvýšením hladiny cukru v krvi. Naopak, v mnohých prípadoch cukrovky typu 2 môže pozoruhodný úbytok hmotnosti (3 - 7 kg) viesť k dramatickému zlepšeniu sacharidového profilu. Preto je vo vašom prípade viac ako v prípade iných pacientov s nadváhou alebo obezitou bez rizika cukrovky žiaduce optimalizovať vašu telesnú hmotnosť alebo ju aspoň o pár kilogramov znížiť. Pokiaľ ide o testy odporúčané lekármi, odrážajú funkciu štítnej žľazy.
Lekári pravdepodobne chceli vyhodnotiť vašu funkciu štítnej žľazy, keď videli, že máte problémy s nadváhou a ťažkosti s chudnutím. To je založené na predpoklade, že tieto problémy majú hormonálny základ (nedostatok hormónov štítnej žľazy), čo je situácia, pri ktorej sa popáleniny v tele znižujú a pacient má následne tendenciu priberať. Ďalej objasním interpretáciu výsledkov týchto analýz.
Štítna žľaza vylučuje dva hlavné hormóny: T3 a T4. Cirkulujúcu hladinu týchto hormónov je možné hodnotiť ako celkovú hodnotu, ktorá predstavuje voľnú frakciu (aktívna v tkanivách, kde sa zvyšujú popáleniny) a frakciu súvisiacu s transportným proteínom ako zásobníkom cirkulujúceho hormónu. Súčasne možno voľnú frakciu týchto dvoch hormónov vyhodnotiť priamo (voľný T3 alebo voľný T4), oddelene od súvisiacej frakcie.
TSH najpresnejšie odráža funkciu štítnej žľazy
Funkcia štítnej žľazy je regulovaná hypofýzou prostredníctvom hormónu hypofýzy nazývaného TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Normálne TSH stimuluje štítnu žľazu k vylučovaniu hormónov štítnej žľazy. Nadbytok hormónov štítnej žľazy spôsobí zníženie sekrécie TSH v hypofýze v snahe odpočívať nadmerne aktívnu štítnu žľazu. Naopak, príliš „lenivú“ štítnu žľazu, ktorá vylučuje príliš málo hormónu štítnej žľazy, zistí hypofýza, čo zvýši sekréciu TSH nad normálne hodnoty, aby štítnu žľazu „vybičovala“, aby opäť vylučovala primeranú hladinu hormónov štítnej žľazy.
Z hormonálnych parametrov, ktoré odrážajú funkciu štítnej žľazy, je najpresnejší (tak často, ako je zdravá hypofýza) TSH. Hodnota TSH odráža priemernú funkciu štítnej žľazy za obdobie niekoľkých dní/týždňov a je prvým parametrom, ktorý sa môže meniť, aj keď T3 a T4 merané súčasne nie sú významne zmenené.
Spomínam, že vami prenášané hormonálne hodnoty sú neúplné. Nenastavili ste jednotky merania, limity normálu (ktoré sa v jednotlivých laboratóriách líšia) a neuviedli ste, či T3 a T4 predstavujú celkové alebo voľné hodnoty. V každom prípade je hodnota vášho TSH (1,01 - pravdepodobne mIU/l alebo mikroIU/ml) v normálnych medziach, bez ohľadu na laboratórium. Čo naznačuje, s vysokou pravdepodobnosťou, že vaša funkcia štítnej žľazy je normálna.
Predpokladám, že hodnota T4 sa interpretuje ako vyššia ako laboratórna hodnota. Ak T4 predstavuje celkovú hodnotu hormónu (voľný plus viazaný), nečudujem sa, že je vyšší ako obvykle. Je to preto, že ľudia s nadváhou majú zvyčajne vyššiu hladinu proteínu viažuceho hormóny štítnej žľazy.
A preto sa celková hladina T4 umelo zvyšuje v dôsledku nadmerného množstva viazaného T4 (zastúpeného bohatšie), zatiaľ čo hladina voľného T4 (najdôležitejšia prostredníctvom jeho pôsobenia) je v normálnych medziach. Za predpokladu, že T4 bol zvýšený v podmienkach hypertyreózy, toto pozorovanie by v žiadnom prípade nevysvetlilo váš prírastok hmotnosti, pretože nadbytok hormónov štítnej žľazy zvyšuje popáleniny a zvyčajne podporuje skôr chudnutie ako prírastok hmotnosti.
„Výkrmová žľaza“ - príliš často sa odvoláva na príčinu priberania
Záverom sa domnievam, že sa domnievam, že je indikované hormonálne dávkovanie, aby sa vylúčila možná endokrinná príčina (spomalená hypotyreóza) vášho prírastku hmotnosti. Podľa môjho názoru ste boli nadmerne vyšetrovaní, dávka TSH je dostatočná. A TSH v normálnych medziach vylučuje možnú hypotyreózu ako príčinu vašej nadváhy.
V skutočnosti veľa ľudí, ktorí priberajú, to dáva skôr na základe endokrinnej dysfunkcie než na základe miernej poruchy životného štýlu (sedavý životný štýl) a diéty (hyperkalorickej). Príliš často človek počuje výraz pacienta, ktorý pribral, za predpokladu, že „má tukovú žľazu“. V skutočnosti ide často o miernu nerovnováhu medzi spaľovaním a príjmom energie z potravy. Nerovnováha, ktorá sa časom hromadí a vytvára nadmernú váhu.
Môže pomôcť diéta, cvičenie a niektoré lieky
Myslím si, že vo vašom prípade ide o nadváhu v dôsledku nerovnováhy príjmu energie (jedlo) - spaľovania (bazálny metabolizmus plus cvičenie). Bez vôle sa chudnúť nedá. Máte ďalšiu motiváciu - zdravotný stav, ktorý sa odráža v tendencii k rozvoju cukrovky. Ak chcete schudnúť, musíte zmeniť svoj životný štýl - jesť menej, časté jedlá, bohaté na zeleninu a chudé mäso grilované alebo varené, s výnimkou sladkostí a sladkých nápojov, s výnimkou stánku, vyhýbať sa nadmernému množstvu chleba, zemiakov, mastných syrov suchá saláma, alkohol, varené jedlo s tukom a olejom.
Tiež je potrebné uchýliť sa k fyzickým cvičeniam alebo aspoň pol hodiny chodiť, pravidelne vážiť a sledovať chudnutie o 1/2 kg - 1 kg/týždeň. V procese chudnutia môže pomôcť aj asociácia s novým životným štýlom (pohyb a strava) liekov.
Existujú dva lieky s významným účinkom na chudnutie a s prijateľnými vedľajšími účinkami z hľadiska zdravého životného štýlu: reduktil (sibutramín, 1 kapsula denne, ráno), ktorý znižuje chuť do jedla a zvyšuje popáleniny; a xenické (orlistat, 3 kapsuly denne, jedna pri hlavných jedlách), inhibítor pankreatickej lipázy, ktorý inhibuje intestinálnu absorpciu asi 30% prijatých lipidov.
Reductil môže spôsobiť nespavosť, preto sa odporúča užívať ho ráno, zatiaľ čo liek Xenical spôsobuje vzhľad mäkkej a mastnej stolice. Tieto lieky by ste však mali užívať po konzultácii s endokrinológom, ktorý dokáže presne vyhodnotiť váš stav a problém. ““.