Výživová terapia pre rakovinu metastáz pri chudnutí - FETeV

Diéta pre metastatickú rakovinu zohľadňuje zmenený energetický metabolizmus rakovinových buniek, ako aj zmenené potreby pacienta s rakovinou. Najmä metastatické rakovinové bunky prepínajú svoj metabolizmus na fermentáciu cukrov z dôvodu nedostatku kyslíka, mitochondriálnych defektov a iných genetických zmien a svoju energiu získavajú takmer výlučne z glukózy.

Sacharidová diéta/diéta na báze oleja

Aj keď má tento prechod pre bunku určité výhody, je energeticky neúčinný. Pre energeticky náročný rast a delenie rakovinových buniek je preto potrebné dostatočne vysoké množstvo glukózy, aby sa potreba rakovinových buniek na cukor zvýšila 20 až 30-krát.

Agresívne rakovinové bunky môžu naopak tuk a bielkoviny využívať na výrobu energie iba vo veľmi obmedzenej miere, pretože čiastočné kroky ich využitia prebiehajú v mitochondriách. Tieto bunkové organely sú však inaktivované.

Nízkokarbohydrátová/olejová (ketogénna) strava je preto zameraná na systematické zbavovanie energie pre rakovinové bunky. Vďaka prísnemu obmedzeniu príjmu cukru a škrobu je telu stále zabezpečené dostatok glukózy na dodávanie krvi a mozgových buniek. Pre rakovinové bunky to však nie je dostatočné. Toto obmedzenie má nasledujúce účinky:

Agresívnym nádorovým bunkám, ktorých metabolizmus už bol úplne prevedený na fermentáciu cukrov, chýba energia na rast a delenie. Pretože sú mitochondrie deaktivované, nemôžu tieto nádorové bunky využívať na výrobu energie žiadne ďalšie živiny;
Nádorové bunky, ktorých metabolizmus sa ešte úplne nezmenil, získavajú energiu z tukov a bielkovín. Potrebujú na to aktívne mitochondrie, ktoré spôsobujú, že bunky stratia odolnosť voči ožarovaniu a niektorým chemoterapeutickým liekom;
Ak je nedostatok glukózy, zdravé bunky (s výnimkou červených krviniek) menia svoj metabolizmus na produkciu energie z tukov a bielkovín. Za týmto účelom sa tuky štiepia alebo konvertujú na ketolátky v mitochondriách a glykogénne aminokyseliny na glukózu. Zdravé bunky teda nie sú obmedzené svojim rastom a funkciou pomocou diéty s nízkym obsahom sacharidov.

Dodávaním vysokokvalitných tukov a bielkovín získavajú zdravé bunky tela dostatok energie na udržanie normálnej funkcie. Vedľajšie účinky na zdravé telesné tkanivo sa preto neočakávajú, takže pacienti s rakovinou, ktorých nádorové bunky ešte nie sú agresívne, môžu tiež vykonávať túto výživovú terapiu. U týchto pacientov môže ketogénna diéta potlačiť prechod na fermentáciu cukru. Okrem toho sú kachektickí pacienti s takouto formou výživy dostatočne zásobovaní kalóriami a látkami obnovujúcimi látky.

Prispôsobenie potrebám onkologického pacienta

Nie je nezvyčajné, že pri liečbe rakoviny vznikajú početné sťažnosti v dôsledku chemoterapie a/alebo rádioterapie. Výsledkom je, že rôzne jedlá sú často zle alebo zle znášané. Tie obsahujú:

nadúvanie zeleniny ako hrášok, fazuľa, šošovica, kapusta, strukoviny, uhorky, cibuľa a paprika
kyslé plody ako citrusové plody alebo rebarbora
ostré korenie alebo silno údené a solené jedlá, ako sú solené slede, nakladaná zelenina, údené ryby a rybie konzervy
Káva a alkohol
sladké a sladené jedlá ako čokoláda, nugát, marcipán, pečivo a koláče, ako aj koláče

Averzii k mäsovým a klobásovým výrobkom, ktorá sa často vyskytuje počas chemoterapie, možno zabrániť nahradením rýb, vajec alebo jogurtov. Rôzne sťažnosti si vyžadujú odlišné kroky:

Hnačka: vyhýbanie sa nadúvaniu zeleniny, veľkého množstva ovocia
Zápal slizníc v hornom zažívacom trakte: Vyhýbajte sa horúcim, koreneným a soleným jedlám
Zvracanie: veľa pite
Strata chuti do jedla: Vyhýbajte sa silným pachom jedál a podávajte jedlo v malých dávkach
Ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní: dužinaté jedlo, pridaná smotana

Odporúčania pre príjem energie

Odporúčania pre individuálne energetické požiadavky vychádzajú z telesnej hmotnosti pacienta. Pri normálnej hmotnosti, udržiavaní telesnej hmotnosti, pri podváhe (napr. Pri kachexii) je prírastok hmotnosti rozhodujúci pre liečebný úspech a kvalitu života. Je potrebné poznamenať, že pri rakovine sa často zvyšuje bazálny metabolizmus. Pri obzvlášť agresívnych formách rakoviny môže potreba energie stúpať až o 70% v porovnaní so zdravým človekom. Zvýšenie telesnej teploty, napríklad v určitých terapeutických fázach, si tiež vyžaduje vyšší prísun energie.

Chudnutie súvisí s úbytkom svalov, oslabením imunitného systému a v dôsledku toho s únavou a stratou výkonu. V prípade prudkého chudnutia môžu nastať problémy s každodennými návykmi, ako sú nakupovanie, domáce práce, práca atď. Pri výbere jedla je preto dôležité venovať pozornosť energeticky bohatým produktom s vysokou hustotou živín. Obzvlášť vhodné sú vysoko kvalitné tuky, ako sú mastné morské ryby a oleje bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ale aj vajcia a kvalitné mäso.

Odporúčania pre príjem sacharidov

Pravidlo maximálneho denného množstva sacharidov je:

1 g glukózy/kg telesnej hmotnosti.

Muž s hmotnosťou 75 kg by mal preto obmedziť príjem sacharidov na 75 g denne.

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že inzulín ako hormón podporujúci rast podporuje ďalší vývoj niektorých typov nádorov, mali by sa zvoliť potraviny, ktoré majú malý vplyv na hladinu cukru v krvi a tým spôsobujú nízke uvoľňovanie inzulínu. Pre lepšie posúdenie potraviny je možné zohľadniť glykemický index (GI) alebo glykemickú záťaž (GL). Napríklad porcia kukuričných lupienkov s 26 g sacharidov poskytuje menej glukózy ako maximálne denné množstvo, ale s GI okolo 85 vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi, a tým k uvoľneniu veľkého množstva inzulínu. Je preto zrejmé, že je potrebné uprednostniť sacharidy zo zeleniny.

Ktoré potraviny by sa mali konzumovať alebo sa im vyhnúť v akom množstve na ketogénnej strave, sa dá ľahko zistiť pomocou semaforov.

Odporúčania týkajúce sa vlákniny

Vláknina z potravy je absorbovaná telom iba v obmedzenej miere, hlavne vo forme mastných kyselín s krátkym reťazcom po bakteriálnej fermentácii v hrubom čreve. To znamená, že nespôsobujú uvoľnenie inzulínu. Vláknina navyše spomaľuje uvoľňovanie glukózy zo škrobu a tým aj jeho absorpciu. Zelenina, najmä kapusta a šalátová zelenina, sú obzvlášť dobrým zdrojom vlákniny vo výžive proti rakovine. Kvôli vysokému obsahu škrobu by ste sa však mali vyhýbať strukovinám bohatým na vlákninu (s výnimkou zelenej fazule). Celozrnná múka a výrobky z nej vyrobené sú najznámejším zdrojom vlákniny. Kvôli vysokému obsahu škrobu by sa tieto mali používať iba v obmedzenej miere. Obzvlášť vhodné sú múky vyrobené z pôvodných zŕn, ako sú špalda, emmer alebo einkorn.

Odporúčania pre príjem bielkovín

Dostatočný prísun bielkovín je rozhodujúci pre udržanie svalov tela. Odporúčajú sa najmä potraviny s vysokou biologickou hodnotou, pretože majú optimálne zloženie na zabezpečenie prísunu esenciálnych aminokyselín.

Odporúčania pre príjem tukov

Veľkú pozornosť venuje v strave onkologickým pacientom výber správnych tukov, pretože sacharidy sa z veľkej časti vylučujú ako zdroj energie. Okrem množstva zohráva obzvlášť dôležitú úlohu jeho kvalita. Vhodnejšie ako mäso a mäsové výrobky sú výrobky obsahujúce omega-3 mastné kyseliny, ako sú ryby - najmä tuniak, losos, makrela a sleď. Ak to spôsob prípravy umožňuje, mali by sa namiesto živočíšnych alebo hydrogenovaných tukov používať vysoko kvalitné rastlinné oleje. Tu sú najmä:

Repkový olej na varenie a vyprážanie,
Olivový olej na varenie (príliš neohrievajte) a do studených jedál, ako sú šaláty,
Orechový olej, konopný olej, ľanový olej alebo perilový olej do studených jedál, ako je šalát.