Zadusenie - udusenie udusením - dôležité vedieť

Termín asfyxia pochádza z gréckeho jazyka, čo znamená zastavenie pulzu. Asfyxia zahŕňa multietiologický súbor podmienok, pri ktorých nedochádza k dostatočnému dodaniu, absorpcii alebo použitiu kyslíka v tkanivách alebo bunkách tela, často spojené s retenciou oxidu uhličitého. Jednoducho povedané, asfyxia je deprivácia kyslíka do tkanív a orgánov.

Podmienky vedúce k asfyxii predpokladajú nedostatok atmosférického kyslíka alebo zmena dýchacieho aktu (nádych, výdych, výmena plynu, použitie kyslíka). Procesy spojené s obmedzením (obmedzením) prietoku krvi a zhoršenou hemodynamikou, ako je zavesenie, uškrtenie alebo stlačenie, spadajú do kategórie príčin (mechanizmov) asfyxie. Existujú choroby, pri ktorých je ovplyvnená absorpcia alebo použitie kyslíka (chronická obštrukčná choroba pľúc - CHOCHP), ale termín asfyxia je spájaný s atmosférickými, mechanickými a chemickými abnormalitami.

dych je zložitý proces pozostávajúci z tejto normálnej (fyziologickej) postupnosti udalostí:

vetraním sa kyslík z prostredia dostane do pľúc;
kyslík difunduje zo vzduchu do krvi, čo je proces, ktorý predstavuje výmenu pľúcnych plynov, ktorá sa uskutočňuje v alveolo-kapilárnej membráne;
krv prenáša kyslík do tkanív;
bunky prijímajú kyslík a používajú ho na výrobu energie.

Oxid uhličitý je výsledkom procesu bunkového dýchania. Má inverzný kyslíkový okruh a potom sa vylučuje exspiráciou. Normálny dýchací proces vyžaduje priechodnosť dýchacích ciest (funkčne a štruktúrne normálna), schopnosť roztiahnuť hrudnú dutinu stiahnutím medzirebrových svalov a funkčnú bránicu. Abnormality týkajúce sa jednej alebo viacerých z týchto zložiek môžu spôsobiť asfyxiu.

Najcitlivejším orgánom na hypoxiu je mozog. Smrť zadusenia zahŕňa zástavu dýchania a bradykardiu alebo asystóliu spôsobenú hypoxickou dysfunkciou dýchacích centier v mozgovom kmeni. Pacienti s kardiovaskulárnymi chorobami majú nižšiu toleranciu voči hypoxii, ktorá môže vyvolať exacerbáciu už existujúcich ochorení alebo dokonca fatálne poruchy rytmu. Asfyxia je spojená s respiračnou alebo metabolickou acidózou, čo má vážne následky na organizmus.

Tkanivová hypoxia sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

nízky obsah kyslíka v arteriálnej krvi, aj keď je prietok (obehový prúd) normálny. Stáva sa to pri poruchách dýchania alebo pri nedostatku kyslíka v inhalovanom vzduchu;
normálny prietok krvi a obsah kyslíka, s poruchami uvoľňovania kyslíka z krvi alebo so zhoršeným bunkovým používaním kyslíka. Chemické asfyxianty (oxid uhoľnatý, kyanidy) pracujú týmto spôsobom;
normálne množstvo kyslíka so zníženým prietokom krvi v tkanive, čo má za následok znížený prísun kyslíka a zníženú elimináciu oxidu uhličitého.

Príčiny nedostatku kyslíka: syndróm akútnej respiračnej tiesne, inhalácia oxidu uhoľnatého, kontakt s toxínmi, predávkovanie drogami, utopenie, vystavenie nízkemu tlaku alebo vákuu, obesenie, choroby dýchacích ciest, spánkové apnoe.

Obmedzenie prietoku krvi do mozgu a z mozgu je hlavnou črtou pri vešaní a škrtení. Medzi silou potrebnou na stlačenie dýchacích ciest a silou potrebnou na stlačenie krčných ciev je významný rozdiel. Stlačením ciev hrdla dôjde k strate vedomia a potom k smrti, ku ktorej dôjde bez výrazného ohrozenia dýchacích ciest.

Existujú dve kategórie asfyxie, mechanická alebo chemická. Každá kategória obsahuje niekoľko entít, ktoré sa môžu prekrývať alebo združovať v závislosti od situácie.

Chemická asfyxia

Chemická asfyxia nastáva v dôsledku interakcie medzi toxickou látkou a tkanivom, ktorá ovplyvňuje absorpciu (absorpciu), uvoľňovanie alebo použitie kyslíka na bunkovej úrovni. Do kategórie chemických dusivých látok patrí oxid uhoľnatý, kyanid a sírovodík.

Mechanická asfyxia

Mechanická asfyxia predpokladá existenciu fyzickej sily alebo anomálie, ktorá narúša absorpciu alebo prísun kyslíka. Väčšina mechanických asfyxiantov ovplyvňuje dýchanie alebo prietok krvi stláčaním ciev v krku alebo na hrudníku. Vdýchnutie atmosféry s nedostatkom kyslíka sa tiež považuje za mechanickú formu asfyxie. Existuje niekoľko podtypov mechanickej asfyxie:

Zvláštnym typom dusenia je novorodenecká/perinatálna asfyxia (pri narodení). Príčin je veľa, medzi nimi prítomnosť analgetík alebo anestetík v krvi matky, uškrtenie pupočnou šnúrou alebo hypotenzia matky.

príznaky a symptómy

Existuje niekoľko znakov, ktoré sa môžu objaviť pri udusení, ale sú netypické a vyskytujú sa spolu alebo vôbec. Sú to:

Prekrvenie tváre (nadmerné množstvo tváre), ku ktorému dochádza v dôsledku zníženého venózneho návratu a venóznej stagnácie.
Cyanóza znížením množstva kyslíka v krvi.
Edém tváre vyvolaný zvýšeným venóznym tlakom, ktorý spôsobuje extravazáciu tekutiny do tkanív.
Petechie (veľmi malé krvácania, ktoré sa objavia na koži alebo slizniciach pretrhnutím malých krvných ciev na tejto úrovni) umiestnené na očných viečkach, spojivkách, sklére alebo ďasnách v dôsledku zvýšeného mikrocirkulačného tlaku. Sú spojené s pretrvávaním arteriálneho prietoku krvi po narušení venózneho prietoku.
Poranenia kože a mäkkých tkanív tváre, líca, pier, krku.
Vnútorné poranenia krku v dôsledku pôsobenia sily. Najčastejšie je postihnutá hyoidná kosť a hrtan.
Prekážka dýchacích ciest jazykom, roubíkom, jedlom, opuchmi tkanív alebo aspiráciou (žalúdočný obsah, krv).

Čo robiť, ak sa cítite udusení:

okamžite zavolajte pohotovosť;
ak ste v miestnosti, otvorte okno dokorán alebo ak ste schopní ísť von, aby ste mali prístup k čo najviac okysličenému vzduchu;
ak existuje zdroj kyslíka (kyslíková fľaša s nosovou maskou/kanylou), použite ho;
kričať o pomoc (ak môžete) alebo gestom (robiť znamenia), ak viete/vidíte, že v okolí sú ďalší ľudia;
netraste a snažte sa zostať čo najpokojnejší, pretože úzkosť a nepokoj zvyšujú dychové úsilie, zvýrazňujúc dýchavičnosť a dusenie;
by ste sa nemali nadmerne mobilizovať (príliš veľa behu, široké/zložité pohyby), pretože to zvyšuje spotrebu O2 v myokarde a kostrových svalov (vrátane dýchacích) a existuje riziko pádu (trauma, ktorá by situáciu zhoršila). Čím závažnejšia je dyspnoe, tým nižšia je koncentrácia O2 v krvi (hypoxémia) a mozog bude trpieť nedostatkom kyslíka (závraty/vertigo, dezorientácia, poruchy rovnováhy a videnia, závraty, kóma);
nájdete polohu, v ktorej môžete dýchať najlepšie (najľahšie) a ktorá nakoniec zmierni dýchavičnosť;
ak ste odsali cudzie teleso (úlomok potravy, predmet), pokúste sa ho odstrániť kašľom;
ak predmet stláčaním bráni normálnemu rozšíreniu hrudného koša, pokúste sa ho odstrániť alebo zmeniť jeho polohu, aby ste znížili dychové úsilie a zmiernili dýchavičnosť.

Čo môžeme urobiť, keď vidíme človeka, ktorý nemôže dýchať:

v prvom rade sa pokúsime zistiť príčinu udusenia osoby;
ak nie je zjavná príčina, zabezpečíme, aby sa osoba nachádzala v správnom okysličenom prostredí, nedovolíme, aby sa okolo obete zhromažďovali (hromadili) ďalšie osoby, pretože sa zvyšuje spotreba kyslíka a môže zhoršiť jeho úzkosť zhoršujúcou sa dýchavičnosťou, dáme ju do polohy na zlepšenie (zmiernenie) jej dychovej námahy (sedenie s oporou o horné končatiny, vyhýbanie sa ľahu) a čo najskôr privoláme núdzové situácie (aj z pohľadu človeka, ak sa nám podarí podať na základe vyššie uvedených znakov si všimnite, že ide o ťažké akútne udusenie/respiračné zlyhanie);
ak identifikujeme prekážky v horných dýchacích cestách (orofaryngeálna úroveň) spôsobené pevnými cudzími telesami, pokúsime sa ich vytiahnuť, ak je človek v bezvedomí. Ak je pri vedomí, povzbudzuje ju, aby kašľala, a ak kašeľové úsilie neodstráni cudzie telo, vykoná sa päť medzilopatkových úderov. Ak nefungujú ani tieto, vykoná sa päť brušných stlačení (ten, ktorý ich vykonáva, je umiestnený za dusiacim sa človekom). Ak tieto manévre zlyhajú, dôjde k upchatiu horných dýchacích ciest a okamžite je privolaná pohotovostná služba. Ak má osoba dýchacie cesty upchaté sekrétmi (hnis, krv, sliny v prípade hypersalivácie) alebo tekutinami (voda, neznáme látky), uloží sa do bezpečnej bočnej polohy, aby mohla odtekať von alebo ak sú v menších množstvách môžete na ich odstránenie použiť vreckovku, obrúsky, oblečenie. Ak má záchranár kožné lézie na rukách a nedokáže posúdiť typ sekrécie alebo je v nej tiež premenlivé množstvo krvi, pre jeho ochranu (nepoznajúc históriu nákazlivých chorôb sa osoba dusí) sa odporúča neprichádzať do styku so sekrétmi je lepšie upovedomiť pohotovostnú službu.
ak je osoba uviaznutá (zablokovaná) pod predmetom (pri dopravných nehodách, zemetrasení, domácich nehodách alebo pri práci mechanika zachyteného pod autom), ktorý stláča jej hrudník (akútne obmedzujúce zlyhanie dýchania) a spôsobuje plytké dýchanie (s amplitúdou pobrežných výletov výrazne znížený) alebo dokonca neprítomný, je pokus o odstránenie predmetu, a ak zlyháte (sami alebo s podporou), zavolajte pohotovostnú službu, ktorá vyžaduje prepustenie špecializovaného personálu. Môžete tiež vyskúšať použiť iné predmety na zvýšenie hmotnosti a zníženie tlaku na hrudník obete. Pomocou pákového mechanizmu dvíhajte väčšie váhy.

Heimlichov manéver je spôsob odblokovania dýchacích ciest v prípade ich blokovania cudzím telesom, pri ktorom.

Predstavujeme kroky potrebné na vykonanie Heimlichovej menštruácie u dospelých a detí. Heimlichov manéver zvyšuje tlak.

Udusením, tiež známym ako pripevnenie, je pokles hladiny kyslíka so zvýšením kompenzácie.