Základy enterálnej výživy - GRIN
Umelá výživa z nutričného a výživového hľadiska
Vedecký článok, 2010
13 strán
Mgr. Sven-David Müller (autor)
Základy enterálnej výživy s pitím a sondou
1. Úvod
Prvé pokusy o výživný klystír siahajú až k starým Egypťanom.1 V dokumente „Papyros Ebers“, jednom z prvých písomných záznamov lekárskych poznatkov (okolo 3 400 rokov pred n. L.), Je uvedený podrobný popis typu, zloženia a spôsobu aplikácie výživných klystírov. V súčasnosti je pre klinickú výživu k dispozícii množstvo rôznych prípravkov a techník, ktoré slúžia ako základ pre prispôsobenie nutričnej terapie rôznym indikáciám a výživovým požiadavkám.
Enterálna aj parenterálna forma výživy sú zhrnuté pod pojmom klinická výživa. Jedlo sa nekonzumuje bežnými potravinami, ale infúznymi roztokmi alebo vyváženou stravou (doplnky, pitie a kŕmenie cez tubu; v prášku alebo v tekutine). Pre mnohých pacientov je klinická výživa rozhodujúcim faktorom v celkovej koncepcii liečby na obnovenie a/alebo udržanie ich zdravia a kvality života. Dôležitými príkladmi sú pacienti s Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, poruchami prehĺtania, infekciou HIV alebo AIDS a pacienti s nádormi2'3'4'5. Výživová terapia môže podporovať ďalšie terapeutické opatrenia, predchádzať komplikáciám a skracovať rekonvalescenciu.
Indikácia klinickej výživy je uvedená v prípade (hroziacej) podvýživy pacienta, zvýšenej spotreby energie a dlhodobej abstinencie jedla.6 Prínos cielenej nutričnej terapie závisí od dĺžky abstinencie jedla a závažnosti nutričného deficitu.7 Zatiaľ čo pacienti s dobrým stravovaním rozhodne postupujú Ak dostávate cielenú výživovú terapiu po 5 až 7 dňoch výživovej abstinencie, s výživovou liečbou by sa malo začať čo najskôr v prípade hroziacej alebo už prejavenej podvýživy.8,9 U pacientov, ktorí nemôžu jesť perorálne, pretože nejedia (dosť) môžu, môžu alebo chcú, môžu existovať indikácie na enterálnu výživu pitím a sondou. V prípade nedostatočnej výživovej situácie, keď konvenčné potraviny môžu stále pokrývať časť energetickej, výživovej a účinnej látky, by sa mali podávať ďalšie orálne výživové a doplnkové potraviny. Príklady indikácií pre klinickú výživu sú: 1,10,11
- Poruchy prehĺtania v dôsledku chorôb alebo obrny v ústnej dutine, pažeráku a tvári
- Zhoršenie vedomia/bezvedomie (napr. Po mozgovej príhode, kóme, poraneniach lebky)
- náročné choroby (napr. nádorové choroby, HIV/AIDS)
- Cystická fibróza
- Po závažných gastrointestinálnych infekciách s vracaním a hnačkami
- Stenózy alebo fistuly čreva (obmedzené označenie enterálnej výživy)
- závažné ochorenie pečene a obličiek
- Podvýživa
- Anorexia nervosa
- Zmätok, demencia
2 Enterálna výživa
2.2 Doplnkové vyvážené diéty
Doplnková vyvážená strava (synonymá: doplnky, orálna výživa a doplnkové potraviny) slúžia ako doplnky výživy. Pretože sa zvyčajne nepoužívajú na výlučnú výživu, nemusia obsahovať všetky výživné látky uvedené v predpisoch o stravovaní v množstvách tam uvedených. Doplnková vyvážená strava je určená na vyrovnanie nedostatku energie alebo živín alebo na uspokojenie ďalších potrieb. Možnými náznakmi sú podvýživa a podvýživa, strata chuti do jedla, nedostatočný príjem potravy v dôsledku porúch žuvania a prehĺtania, ako aj konzumácia chorôb, ako je rakovina a infekcia HIV (najmä HIV v štádiu AIDS). Pre úspech výživovej terapie s doplnkami je rozhodujúca ich chuť, konzistencia (viskozita), vôňa a vzhľad. Dnes sa ponúka veľké množstvo rôznych druhov jedál: sladká alebo pikantná chuť, rôzne možnosti podávania, teploty podávania, možnosti úprav a konzistencie (tekuté, dužinaté) podporujú prijatie doplnkov.
3 Parenterálna výživa
Indikácia totálnej parenterálnej výživy (TPN) sa uvádza iba v prípadoch, keď nie je možné zaviesť enterálnu výživu. Potreba parenterálnej výživy vzniká, keď nie je možné gastrointestinálne kŕmenie. To je prípad ilea, silných stenóz v gastrointestinálnom trakte, nenásytného zvracania, akútnej pankreatitídy (podľa súčasných poznatkov akútna pankreatitída už nie je absolútnou kontraindikáciou pre enterálnu výživu) alebo závažných metabolických porúch.7,14 Dnes enterálna výživa špeciálnymi potravinami je možná pred, po a po operácii.15 Napríklad metaanalýza ôsmich prospektívnych štúdií ukazuje, že frekvencia pooperačných septických komplikácií je pri enterálnej výžive výrazne nižšia ako pri parenterálnej výžive.16
Názov Základy enterálnej výživy Podtitul Umelá výživa z pohľadu výživy a výživy Autor M.Sc. Sven-David Müller (autor) Rok 2010 Rozsah 13 Katalógové číslo V158217 ISBN (elektronická kniha) 9783640709380 ISBN (kniha) 9783640827473 Veľkosť súboru 488 KB Jazyk nemčina Kľúčové slová Enterálna výživa, pitie potravy, sýtenie, parenterálna výživa, výživová terapia, umelá výživa, Sven-David Müller, podvýživa, Dietetika, Diéta, Dietológ Cena (kniha) 13,99 € Cena (eBook) 12,99 € Citácia za prácu M.Sc. Sven-David Müller (autor), 2010, The Basics of Enteral Nutrition, Mníchov, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/158217
- Zatiaľ žiadne komentáre.