Žalúdočná chirurgia ako jediná šanca na tuk; dobré deti
Vyše 800 000 detí a mladých ľudí v Nemecku sa považuje za nadváhu.
Berlín. Keď tínedžeri vážia 150 kilogramov, často to nie je len fyzický, ale aj psychologický problém. Sekundárne choroby a škádlenie im zvyčajne veľmi sťažujú život. Detskí chirurgovia dnes považujú operáciu žalúdka za jediné východisko - napriek mnohým rizikám.
Stovky detí a mladých ľudí v Nemecku pribudli natoľko, že chirurgovia považujú zmenšenie žalúdka za jedinú šancu na zlepšenie kvality života. „Hovoríme o 15-ročných deťoch, ktoré vážia viac ako 100 kilogramov,“ uviedol v pondelok na svetovom kongrese detských chirurgov v Berlíne Philipp Szavay, hlavný lekár nemocnice Lucerne Cantonal Hospital (Švajčiarsko) a hovorca Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu. „Ak je zmena stravovania a cvičenia neúspešná, vo veku 20 rokov vážia 200 kíl,“ dodal. V dôsledku hmotnosti a sekundárnych chorôb sa ich dĺžka života významne znižuje.
V Nemecku je dnes zhruba 800 000 detí a mladých ľudí považovaných za ľudí s výraznou nadváhou. Aj pri najprísnejších kritériách pre chirurgický zákrok by stovky alebo dokonca tisíce z nich mali nárok na redukciu žalúdka alebo bypass žalúdka, uviedol Szavay. „To sú desivé čísla. Ale v tomto mladom veku môžeme ešte zmeniť smer.“ Obézne deti a dospievajúci nielenže fyzicky trpeli na svoju váhu, ale vydržali aj veľa škádlení. Často tiež chýbal okruh priateľov a neskôr partnera a školenie a pracovisko. V Nemecku podstúpilo operáciu žalúdka odhadom 1 000 obéznych adolescentov.
Viac centier obezity
Pre budúcnosť vidí Szavay podstatne väčší počet centier obezity pre dospievajúcich, ako je potrebné - a tiež zmenu vo vedení mnohých zdravotných poisťovní. Financovanie často nie je samozrejmosťou, uviedol lekár. Operácia by mala byť vždy zakomponovaná do programu pred a pooperačnej starostlivosti - s pomocou pediatrov a anestéziológov, detských chirurgov, psychológov, odborníkov na výživu, fyzioterapeutov a psychiatrov. Takéto centrá pre dospievajúcich už existujú napríklad v Lipsku, Berlíne, Essene a Ulme.
Doteraz sa operácie obezity uskutočňovali hlavne u obéznych dospelých ľudí. V rokoch 2005 až 2012 žilo v Nemecku okolo 22 000 ľudí - a tento trend stúpa. Zdravotná poisťovňa DAK zaznamenala od roku 2008 u svojich poistencov nárast intervencií o 60 percent. Celkové náklady na operácie obezity pre „XXL“ pacientov AOK 2012 predstavovali 30 miliónov eur.
Úspechy sú viditeľné už po roku
Aj keď liečba pomocou žalúdočnej chirurgie nie je bez diskusie, výrazne znížený príjem potravy u dospelých môže už po roku preukázať výsledky. Podľa nórskej štúdie odchádza veľa príznakov obezity, ako sú bolesti chrbta, kĺbov alebo silné potenie. Mnoho pacientov sa cítilo lepšie nielen fyzicky, ale aj psychicky a emocionálne. Operačný sál však nemôže magicky odstrániť žiadne sekundárne choroby, ktoré už boli získané, ako sú kardiovaskulárne poruchy a cukrovka. A niekedy je chudnutie také silné, že pokožka a spojivové tkanivo padajú v handrách.
O chirurgickom zákroku na obezitu u adolescentov v Európe nie sú takmer nijaké platné údaje. Štúdie z USA však preukázali, že z indexu telesnej hmotnosti 35 alebo 40 nie je žiadna iná terapia sľubná. Vedec Thomas Inge z detskej nemocnice v Cincinnati v štáte Ohio na kongrese uviedol, že obezita je už postihnutá 4 až 6 percentami všetkých adolescentov v USA - a ich počet stúpa. Meta-štúdia so 637 mladými pacientmi preukázala významné zníženie hmotnosti po operácii žalúdka už po jednom roku.
Mnoho otázok stále nezodpovedalo
To však nie je záruka, hovorí Szavay. Bez zmeny stravovania by u dospievajúcich mohol žalúdok opäť rásť. Zmenšenie žalúdka zostáva vážnym zákrokom a nemožno ho zvrátiť. Okrem etických a právnych otázok stále nie sú zodpovedané niektoré lekárske otázky. „Chýbajú nám informácie o dlhodobých výsledkoch,“ informuje detský chirurg. Pretože chirurgia obezity u dospievajúcich je tu len zhruba desať rokov.
Pred 20 rokmi nebol chirurgický zákrok na odstránenie obezity u detí problémom v Nemecku, pretože neexistovala žiadna taká masová obezita. Ale so zmeneným životným štýlom, ako sú nadmerné nápojové poháre, rýchle občerstvenie s vysokým obsahom cukru a tukov a výrazný nedostatok pohybu, sa obraz výrazne zmenil. „Už to nie sú ojedinelé prípady, všímajú si ich všetky konzultácie,“ uvádza Szavay. „Šestnásťročné deti prichádzajú za mnou a hovoria, že už to nemôžu robiť sami.“ Tomu sa musia prispôsobiť detskí chirurgovia. (DPA)