Žalúdočné vredy u koní, rada LaVida
Žalúdočné vredy (syndróm žalúdočných vredov u koní) sú u koní veľmi časté. Ak sa pozriete na štatistiku, pravdepodobnosť, že budete mať koňa so žalúdočnými vredmi, je veľmi vysoká.
Syndróm žalúdočných vredov u koní zahŕňa široké spektrum závažnosti, od zapálenej sliznice žalúdka po hlboké krátery a krvácanie. Veterinárni lekári vyvinuli štvorbodový systém hodnotenia na klasifikáciu závažnosti žalúdočných vredov, stupeň 2 alebo vyšší sa považuje za klinicky významný.
V najhoršom prípade vred „žerie“ svoju cestu cez celú stenu žalúdka a spôsobí otvor. Jeden potom hovorí o zlomenom alebo perforovanom vredu. Obsahom žalúdka sa môže otvor dostať do brucha a spôsobiť život ohrozujúcu peritonitídu.
Aké sú však možné príčiny a čo je možné urobiť, aby sa to nedostalo tak ďaleko?
Aby sme pochopili, prečo sú kone náchylné na vredy, je užitočné študovať anatómiu žalúdka koňa.
Žalúdok koňa sa skladá z dvoch oblastí, prednej časti bez žľazy (ktorá je obzvlášť citlivá na žalúdočnú kyselinu v bode prechodu) a zadnej časti žľazy.
V žľaze (kožnej sliznici) prebieha bakteriálna fermentácia sacharidov, pričom sa vytvára kyselina mliečna, voľné mastné kyseliny a plyny.
V časti obsahujúcej žľazy je obsah žalúdka čoraz viac zmiešaný so žalúdočnou šťavou (kyselina chlorovodíková a pepsín) a skvapalnený, čo znižuje hodnotu pH, znižuje bakteriálnu aktivitu a zvyšuje enzymatické trávenie bielkovín.
Vyrobená kyselina je nevyhnutná na to, aby bolo možné zužitkovať prijaté zložky potravy a chrániť črevný trakt pred nesprávnou kolonizáciou baktériami a hubami. Ak sa však vytvorí príliš veľa kyseliny alebo sa žalúdok nedokáže pred kyselinou primerane chrániť, môže to viesť k podráždeniu slizníc a dokonca k tvorbe vredov.
Pre zdravý žalúdok je nevyhnutná rovnováha medzi dostatočnou tvorbou kyseliny tak, aby trávenie mohlo nerušene prebehnúť, a súčasne je potrebné správne fungovanie vlastných ochranných mechanizmov tela a dostatočná spotreba kyseliny pravidelným príjmom vlákniny.
Vo voľnej prírode kone jedia asi 16 hodín denne. Na to je určený aj žalúdok malého koňa, ktorý preto na rozdiel od ľudí a psov trvale produkuje žalúdočnú šťavu. Kôň však produkuje sliny iba ako prírodný tlmivý roztok pre žalúdočnú kyselinu, keď žuje potravu.
Ak žalúdok zostane prázdny príliš dlho, asi štyri hodiny, môže agresívna žalúdočná šťava napadnúť nechránenú žalúdočnú sliznicu.
Rozlišujú sa dva typy žalúdočných vredov podľa postihnutej oblasti žalúdka, pôvodu, príčiny a liečby.
ESGD vredy = Equino Squamos žalúdočná choroba: postihuje prednú oblasť žalúdočnej sliznice bez žliaz.
Kyselina chlorovodíková je primárne zodpovedná za žalúdočné vredy v predných oblastiach. Môže sa dostať zo zadnej do prednej oblasti počas dlhých prestávok v objemovom zaťažení. Predné žalúdočné vredy sa pripisujú zlému stravovaniu a chovu. Tento typ žalúdočných vredov sa u ľudí najviac podobá refluxu. Táto oblasť je najčastejšie postihnutá u koní.
EGGD vredy = choroba žalúdočnej žľazy koní: postihujú zadnú, žľaznatú časť žalúdočnej sliznice, najmä oblasť pyloru.
V tejto oblasti je príčina pepsínu viditeľná v kombinácii s nízkymi hodnotami pH a zníženým prietokom krvi do žalúdočnej sliznice, napríklad v dôsledku stresu. Diskutuje sa tiež o tom, či môže baktéria Helicobacter viesť k vredom EGGD u koní. Baktéria už bola detekovaná vo vzorkách slizníc z konských žalúdkov, jej klinický význam však zostáva otázny. Tento typ žalúdočných vredov sa najviac podobá stresovým vredom u ľudí. Táto oblasť je ovplyvnená menej.
Príčiny:
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vredov u koní. Hlavnými faktormi, podobne ako u ľudí, sú zlá strava a stres. Je však dôležité poznamenať, že nie všetky faktory sú známe a že u koní bez týchto rizikových faktorov sa môžu vyvinúť žalúdočné vredy. Predispozícia na žalúdočné problémy často vzniká vo veku žriebät, napríklad v dôsledku odstavenia matky, nesprávneho chovu a chýb pri kŕmení počas chovu.
Ďalšie možné spúšťače:
Príliš veľa sústredenia:
Nadbytok koncentrovaného jedla spôsobuje zníženú produkciu slín a tlmenie žalúdočnej šťavy. Výsledkom je neobvykle kyslé podnebie žalúdka a mastné kyseliny, ktoré vznikajú pri bakteriálnej fermentácii škrobu a cukru, čoraz viac poškodzujú kožnú sliznicu a musia byť neutralizované slinami. Predĺžená doba pobytu v žalúdku a zvýšená produkcia žalúdočnej šťavy pri tomto druhu potravy navyše zvyšujú negatívny účinok.
Príliš málo vlákniny a príliš dlhé prestávky v jedle:
V mnohých stánkoch sa podáva príliš malé množstvo krmiva alebo sú príliš dlhé intervaly kŕmenia. To zároveň znamená, že kôň dlho neprodukuje žiadne sliny, ale produkcia žalúdočnej kyseliny pokračuje. Vďaka tomu môže byť napadnutá vrstva ochrannej sliznice a nakoniec stena žalúdka.
Nedostatočná absorpcia vody v dôsledku veľmi pomalých napájačiek, vyhrievaných napájačiek alebo zle prístupnej vody. Nedostatočný príjem vody vedie k zmene žalúdočnej mikrobioty.
Existuje tiež niekoľko faktorov, ako napríklad:
• Náhla zmena krmiva
• Prechod z pasienkov do stabilného bývania
• mrazené jedlo alebo príliš horúce jedlo
• Mechanické poškodenie silno lignifikovaným senom
• Slučky spôsobené závislosťou od krmiva a nepokojom v stajni
• Nízka kvalita krmiva (plesnivé, fermentované alebo
zatuchnutý zdroj)
• Duodenálny reflux žlčovej kyseliny
• Odňatie krmiva pri primárnych chorobách, ako je laminitída a
Colic
• Koncentrované krmivo pred objemovým krmivom
• Cvičenie ihneď po podaní koncentrovaného krmiva
• Parazitárne napadnutie žalúdočnou hlinkou
• Lieky ako Prascend at Cushing a
Lieky proti bolesti (NSAID)
• Niektoré byliny, ako napríklad diablov pazúr, zázvor a
individuálne neznášanlivosti
Ďalším hlavným spúšťačom je stres. Telo reaguje na stres zvýšením uvoľňovania stresových hormónov kortizolu a adrenalínu. Pôsobia na vegetatívny nervový systém, ktorý je tiež zodpovedný za kontrolu gastrointestinálneho traktu, a zvýšená sekrécia hormónov môže viesť k nadprodukcii žalúdočnej kyseliny. Kortizol tiež znižuje prostaglandín (hormón), ktorý je čiastočne zodpovedný za potlačenie kyseliny chlorovodíkovej. Mnoho koní zažíva stres v tej či onej podobe. Vďaka modernému chovu sú kone čoraz citlivejšie a často pociťujú oveľa väčší stres ako predtým. V závislosti od koňa v rôznych vlastnostiach a v rôznych oblastiach.
Stres môžu vyvolať nasledujúce body:
• Zmena stajne
• dlhé prepravy
• Turnaje
• Preťaženie a nedostatočné zaťaženie na tréningu
• Metabolické choroby
• Chronická bolesť napr. Z bozkávania tŕňov, pľuvania alebo
artróza
• Nestabilná štruktúra stáda, poradie bitiek, príliš málo
Kŕmne miesta
• Zmena vlastníctva
• Príliš veľa koní na príliš malom území
• Stres a argumenty v stabilnom pruhu
• Neustála rozhlasová hudba v stajniach
• Žiadne sociálne kontakty
• Nedostatok spánku
• Sedavý spôsob života
• Nevhodné sedlo alebo uzda
Príznaky žalúdočného vredu:
Príznaky žalúdočných vredov môžu byť ťažko rozpoznateľné, môžu byť veľmi individuálne a vzhľadom na rôzne pocity bolesti neumožňujú vyvodiť závery o závažnosti ochorenia.
Príznaky, ktoré môžu naznačovať žalúdočný vred:
• opakovaná mierna kolika
• Znížená chuť do jedla a zlý príjem vody
• zvýšená chuť do jedla a zvýšený príjem vody
• časté prerušenia počas príjmu krmiva
najmä koncentrovaného krmiva
• Zvýšené ležanie po jedle
• žalúdok vyzerá nafúknutý
• alotriofágia (jedenie výkalov, dreva alebo olizovanie)
Steny)
• Zmeny charakteru (kone pôsobia apaticky, depresívne alebo
stať sa agresívnym)
• Časté stonanie, prázdne žuvanie a zívanie
• Koppen
• Zníženie úrovne výkonu
• kŕče a grganie
• Obranné reakcie pri jazde alebo čistení
• strata váhy
• Ťažké dýchanie, najmä pri cválaní
• Hrubá srsť (dá sa zameniť za Cushinga ako kone
s bolesťou žalúdka majú tiež zvýšenú hodnotu ACTH
môcť)
• Zvyčajne sa tieto kone dostanú do tréningu po nejakom čase
horšie miesto voľnejšie,
pretože počas cvičenia kyselina z žľazy
Časť žalúdka je tlačená hore a pripevnená k pokožke
Sliznica.
Ako sa diagnostikujú žalúdočné vredy?
Ako sa liečia žalúdočné vredy?
K dispozícii sú rôzne terapeutické prístupy v závislosti od lokalizácie a závažnosti vredu.
Pre vredy ESGD:
Inhibítory protónovej pumpy, ako je Omeprazol (GastroGard/Pepticure), sú veľmi účinné pri znižovaní tvorby žalúdočnej kyseliny a zvyšovaní hodnoty pH v žalúdku, čo umožňuje hojenie sliznice.
Antagonisty H2 ako cimetidín a ranitidín na potlačenie žalúdočnej kyseliny
Antacidá: kyslý pufor na krátkodobú kontrolu.
Slizničný ochranný prostriedok vytvára fyzickú bariéru medzi žalúdkom a kyselinou.
Pre vredy EGGD:
Aktuálny výskum naznačuje, že liečba vredov EGGD trvá dlhšie (až 8 týždňov) a môžu byť potrebné vyššie dávky. Samotné podávanie omeprazolu tiež nie je účinné. Okrem omeprazolu sú potrebné antacidové lieky, ako je sukralfát, pretože môžu pokryť sliznicu ochrannou vrstvou a napomáhať hojenie. V ojedinelých prípadoch sa používa aj doxycyklín (antibiotikum).
Pretože postihnuté kone zostávajú vnímavé aj po vyliečení akútneho žalúdočného vredu, je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečil chov s nízkym stresom a vhodné kŕmenie po celý život.
Ako môžem zabrániť žalúdočným vredom?
• Vyvarujte sa prerušeniam kŕmenia dlhším ako 4 hodiny. kŕmenie
jednotlivo ku koňovi.
• Adekvátny prísun kvalitného sena
• V prípade potreby udržujte koncentrované krmivo čo najmenšie a
rozložené na niekoľko jedál
• Zrná ako jačmeň, kukurica, pšenica a špalda z plánu výživy
oprášiť
• Aspoň pol hodinu pred koncentrátom majte seno
krmivo
• Žiadne kŕmenie silážou alebo senážou (expozícia histamínu
spôsobuje podráždenie žalúdka)
• žiadne náhle zmeny krmiva
• Cielené odčervenie
• Pravidelné zubné prehliadky
• Vyvarujte sa aróm a konzervačných látok
• Udržujte vodu trvale k dispozícii
• Pokiaľ je to možné, je potrebné sa vyhnúť stresu