Žalúdočný vred; r, perforovaný (perforácia vredu) - Znížený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

perforovaný

Perforácia vredu sa týka prieniku žalúdočného alebo dvanástnikového vredu cez stenu orgánu. Vredom je poranenie sliznice, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku infekcie baktériou Helicobacter pylori alebo použitia liekov. Vo väčšine prípadov je sliznica ovplyvnená iba povrchovo. Ak sú poškodené hlbšie krvné cievy, dôjde ku krvácaniu. V zriedkavých prípadoch je úplná perforácia steny žalúdka alebo dvanástnika. Lekársky sa to nazýva perforácia. Obsah žalúdka alebo čriev sa dostáva do brušnej dutiny, čo vedie k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice), ktorý je pri neliečení smrteľný. Krvácanie aj perforácia sa považujú za nebezpečné komplikácie žalúdočného vredu.

frekvencia

Asi u 10% populácie sa niekedy v živote objaví žalúdočný alebo dvanástnikový vred. Odhaduje sa, že až u 5% z toho vznikne perforácia vredu.

dôvod

Existujú dve hlavné príčiny vzniku žalúdočných vredov: infekcia baktériami typu Helicobacter pylori a užívanie liekov. Podiel žalúdočných vredov spôsobených Helicobacter pylori je 75%, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sú zodpovedné za 25%.

Perforácia vredu je oveľa bežnejšia u tých pacientov, u ktorých sa v dôsledku liečby vyskytne vred. Hlavnou zodpovednosťou sú protizápalové lieky proti bolesti ako ibuprofén a diklofenak (ďalšie informácie nájdete v článku Vred spôsobený NSAID). Tieto lieky znižujú ochranné mechanizmy sliznice žalúdka proti žalúdočnej kyseline. Pravidelné užívanie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku žalúdočného vredu štvornásobne. Ak sa užívajú aj kortizónové prípravky, zvyšuje sa to na 15-násobok.

Čo sa stane, ak je stena žalúdka perforovaná?

Ak je stena žalúdka alebo dvanástnika perforovaná, vo väčšine prípadov sa jej obsah (žalúdočná kyselina, žlč, častice potravy a baktérie) dostane do brušnej dutiny. Výsledkom je zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Nastáva pokles krvného tlaku, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k kolapsu obehu.

Príznaky

Náhla silná bolesť brucha je typická pre perforáciu vredu. Na začiatku sú tieto často umiestnené nad pupkom, neskôr je postihnuté celé brucho. Brušná stena je napätá a citlivá na dotyk a pohyb; Bolesť môže tiež vyžarovať do chrbta a ramien. V niektorých prípadoch však absentuje aj bolesť.

Okrem toho sa často vyskytuje celková nevoľnosť, studený pot, búšenie srdca, strata chuti do jedla a zvracanie.

V nasledujúcich hodinách príznaky u niektorých pacientov ustúpili, čo sa dá nesprávne interpretovať ako zlepšenie ich stavu. Po niekoľkých hodinách sa obnovuje zhoršenie s opakujúcimi sa bolesťami brucha, horúčkou a známkami obehového kolapsu, ako sú závraty, rýchly pulz, pokles krvného tlaku a mdloby.

Diagnóza

Popis sťažností pacienta je prelomový. Mnoho postihnutých už v minulosti dostalo liečbu žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. V prípade podozrenia na perforáciu vredu sa v nemocnici urgentne podrobí ďalšiemu vyšetreniu a liečbe.

Fyzikálne vyšetrenie, meranie krvného tlaku a pulz skontrolujú, či je obeh stabilný.

Pri podozrení na perforáciu sa gastroskopia nevykonáva. Spravidla sa urobí röntgenový snímok brucha - pokiaľ je to možné v stoji alebo v ľahu na boku - na ktorom je viditeľný vzduch unikajúci zo žalúdka/čreva. Ako vyšetrovacie metódy sa navyše používa počítačová tomografia a ultrazvuk.

terapia

Na stabilizáciu obehu dostáva pacient tekutinu žilovým prístupom. Podávajú sa tiež inhibítory žalúdočnej kyseliny a antibiotiká. Ak stratila veľa krvi, zváži sa tiež transfúzia krvných produktov. Cez nos alebo ústa sa do žalúdka vloží trubica, ktorá odsaje zvyšnú žalúdočnú kyselinu a čiastočky potravy.

Vo väčšine prípadov musí byť otvor v žalúdočnej alebo črevnej stene uzavretý ako súčasť operácie, aby sa zabránilo ďalšiemu úniku chymu. Od takéhoto zásahu je možné upustiť, iba ak sa otvor už automaticky uzavrel.

predpoveď

Prielom žalúdočnej alebo črevnej steny je život ohrozujúcou udalosťou - ak sa nelieči, vedie vo väčšine prípadov k smrti. Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na perforáciu vredu, ktorá sa môže prejaviť náhlou silnou bolesťou brucha, je potrebné vytočiť tiesňové číslo 112.

Pri včasnej liečbe, ktorá vo väčšine prípadov zahŕňa chirurgický zákrok, sú prognózy dobré. Správna liečba vredovej choroby môže navyše väčšinu pacientov vyliečiť na celý život.

Ďalšie informácie

  • Peptický vred
  • Krvácajúci žalúdočný vred
  • Helicobacter pylori
  • Žalúdočný vred spôsobený NSAID
  • Liečba žalúdočných vredov
  • Zápal pobrušnice
  • Komplikácie peptického vredu - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Informedhealthonline.org: žalúdočné a dvanástnikové vredy
  • Informedhealthonline.org: Ako môžete zabrániť žalúdočným vredom spôsobeným liekmi proti bolesti?

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Žalúdočný vred, komplikácie. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.