Žalúdočný vred, žalúdočný vred, stuhnutie pečene Lecturio
Definícia žalúdočného vredu
Tiež známy ako: žalúdočný vred, zatvrdnutie pečene
Žalúdočný vred Pretože žalúdok a dvanástnik tvoria funkčnú jednotku, nižšie uvedené sa vzťahuje aj na dvanástnikové vredy. Dnes sa teda hovorí veľmi všeobecne a kolektívne o vredovej chorobe (vredovej chorobe), ktorá sa vyznačuje skutočnosťou, že v oblasti pôsobenia kyslej žalúdočnej šťavy sa vyskytujú obmedzené slizničné defekty a krátery. Vznikajú vtedy, keď určité oblasti sliznice nie sú schopné odolať tráviacim účinkom žalúdočnej šťavy. Muži sú postihnutí štyrikrát častejšie ako ženy.
Na každého pacienta so žalúdočným vredom pripadajú 4 pacienti s dvanástnikovými vredmi. Asi 10 percent z celkovej populácie trpí vredovými chorobami.
Možné príčinné faktory sú: konštitúcia (nízky vzrast), dedičnosť. Stres (uponáhľaný životný štýl, konflikty, emočný stres), fajčenie, popáleniny, hormonálne vplyvy, chronické ochorenia pečene a pľúc. Okrem toho je už nejaký čas známe, že klíčok Helicobacter pylori sa nepodieľa iba na vzniku chronického zápalu sliznice žalúdka, ale aj na žalúdočných a dvanástnikových vredoch a rakovine žalúdka. Tento zárodok sa nachádza v 80 percentách všetkých vredov bez liečenia.
Príznaky sú: nepríjemné pocity, pocit tlaku a plnosti v hornej časti brucha, nevoľnosť, grganie, zvracanie, pálenie záhy a tupá alebo nudná bolesť vyžarujúca do chrbta. Ak sa bolesť objaví ihneď po jedle, hovorí to o žalúdočnom vredu, zatiaľ čo pri dvanástnikových vredoch je častejšia neskorá bolesť nalačno a hlad. Potraviny a stimulanty stimulujúce produkciu žalúdočnej šťavy sú obzvlášť zle tolerované, napr. B. Kávové zrná, alkohol, mäsový vývar, korenené a pečené jedlá, zelenina a hrubý živočíšny tuk. Časté sú aj nepravidelnosti stolice - zápcha alebo hnačky. Jazyk je väčšinou zakrytý. Ochorenia žalúdka často vyniknú trpiacim výrazom s hlboko zakorenenými záhybmi nosa a pier a zapustenými lícami. Kurz nie je zriedka charakterizovaný opakovanými relapsmi, ale dochádza aj k uzdraveniu bez liečby. Nebezpečnými komplikáciami sú prienik vredu cez stenu žalúdka, ktorý vedie k prúdeniu žalúdočnej šťavy do brušnej dutiny a k spusteniu život ohrozujúcej peritonitídy, ako aj zjazvené zúženie vývodu žalúdka, krvácanie a rakovinová degenerácia.
Diagnóza je založená na röntgenovom snímke a tiež sa určuje množstvo a kyslosť žalúdočnej šťavy: často sa tiež robí gastroskopia.
V liekovej terapii vredových chorôb je najvyššou prioritou radikálna eliminácia »Helicobacter pylori«. Toho sa dosahuje kombinovanou terapiou s takzvaným inhibítorom protónovej pumpy, ktorá znižuje sekréciu kyseliny, a antibiotikom. Pri tomto druhu liečby sa 80 percent vredov zahojí do 2 týždňov: Zároveň klesá frekvencia relapsov na menej ako 10 percent za rok. Vďaka tejto terapii bolo doposiaľ bežné liečenie takzvanými blokátormi histamínových H-receptorov, ktoré tiež inhibujú sekréciu kyselín, ale neovplyvňujú škodlivé zárodky, do veľkej miery potlačené do úzadia.
Najstaršími liekmi v histórii liečby žalúdočných vredov sú antacidá (inhibítory kyselín), ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Takéto lieky - ktorých schopnosť viazať kyseliny sa veľmi líši - by sa mali užívať 1 - 3 hodiny po jedle bohatom na bielkoviny. Urýchľujú hojenie vredov a vo väčšine prípadov majú analgetický účinok, ale nie sú vhodné na prevenciu recidív (nových ohnísk choroby). Vo vyšších dávkach môže hliník alebo horčík obsiahnuté v mnohých prípravkoch viesť k nepravidelnej stolici (hnačka alebo zápcha) a v prípade zhoršenej funkcie obličiek k ich poškodeniu.
Chirurgické opatrenia sú indikované v prípade komplikácií, ako je prelom vredu alebo neustále krvácanie, ako aj v prípade predĺženého trvania ochorenia a neúspešnej liekovej terapie. V týchto prípadoch sa vykonáva dvojtretinová resekcia žalúdka a žalúdočný pahýľ je spojený s dvanástnikom. V prípade dvanástnikových vredov sa uprednostňuje vagotómia (prerezanie blúdivého nervu, ktoré stimuluje produkciu kyseliny) - v závažných prípadoch kombinovaná s resekciou žalúdka.