Zápalové ochorenie panvy - príčiny, príznaky a liečba - CSID Čo sa stane, lekár

zápalové

Popis Panvová zápalová choroba

Zápalové ochorenie panvy je jednou z najdôležitejších komplikácií pohlavne prenosných chorôb. Kvôli komplikáciám, ktoré je možné poskytnúť z dlhodobého a krátkodobého hľadiska, je potrebné rýchlo stanoviť diagnózu a správne zahájiť liečbu.

variácie:
Vyskytuje sa v takmer 70% prípadov u žien do 25 rokov. Maximálny výskyt je medzi 20 a 24 rokmi.

Zápalové ochorenie panvy: príčiny a rizikové faktory

Aj keď najčastejšou príčinou BIP je sexuálny kontakt, choroboplodné zárodky sa môžu do tela ženy dostať aj inými spôsobmi, ako napríklad:

  • Zavedenie vnútromaternicového telieska na antikoncepčné účely (IUD)
  • Spontánny potrat
  • Terapeutický potrat
  • Biopsia kyretáž
  • Narodenie

Rizikové faktory

  • Veľmi skorý nástup sexuálneho života
  • Viacero sexuálnych partnerov
  • Pozadie BIP
  • Anamnéza sexuálne prenosných chorôb
  • Vloženie IUD
  • Invazívne intrauterinné manévre (kyretáž, biopsia, hysteroskopia atď.).
  • Úprava normálnej vaginálnej flóry a hlienu krčka maternice nadmerným používaním intravaginálnych tampónov, intravaginálnymi výplachmi atď.

Prenosové trasy:
Najbežnejšou cestou prenosu je pohlavný styk, konkrétne Chlamydia Trachomatis a Neisseria Gonorrhee, infekcia pošvy, krčka maternice so stúpaním do maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Môže sa zriedka vyskytnúť v dôsledku susedského infekčného procesu, ako je zápal slepého čreva alebo divertikulitída.

Príznaky zápalového ochorenia panvy (PID)

Rozsah príznakov sa môže pohybovať od miernych až po závažné. V prípade PID spôsobeného chlamýdiovou infekciou nemusí dôjsť k žiadnym klinickým prejavom.

Pri všeobecnom klinickom vyšetrení môžeme zistiť horúčku a bolesti dolných častí brucha. Pri lokálnom vyšetrení (vyšetrenie chlopňami a vaginálnym kašľom) môžeme nájsť leukoreu, citlivosť krku na dotyk, citlivosť maternice na mobilizáciu, krvácanie z krku na dotyk, bolestivé adnexálne oblasti.

Najčastejšie:
1. Leukorea (sekrét) hnisavý, páchnuci
2. Bolesť brucha lokalizovaná na genitáliách alebo generalizovaná
3. Horúčka v rozmedzí od 38 do 40 ° C

Ďalšie nešpecifické príznaky:
• Nepravidelné menštruačné cykly alebo intermenštruačné vaginálne krvácanie
• dysmenorea (bolestivá menštruácia)
• bolesť panvy pri ovulácii
• dyspareunia (bolestivý pohlavný styk)
• krvácanie po pohlavnom styku
• nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho
• dyzúria (pálenie pri močení)

Rádiografické a laboratórne vyšetrenia

Ak je ťažké stanoviť klinickú diagnózu, môže byť prvou diagnostickou metódou ultrazvuk.

Je to neinvazívna metóda a v súčasnosti je k dispozícii drvivej väčšine zdravotníckych jednotiek. Transvaginálny ultrazvuk poskytuje informácie o maternici a vaječníkoch. Vajcovody sú vizualizované v patologických situáciách, keď sú uvoľnené po infekčnom procese.

Ultrazvuk brušnej dutiny dopĺňa transvaginálnu tým, že prináša informácie o celom obsahu panvy. Ďalšími diagnostickými metódami sú MRI a CT. Používajú sa menej často kvôli nevyhnutnému pomeru prínosov a nákladov a ožiareniu, ktorému by boli dospievajúci vystavení.

laparoskopia prieskumná a diagnostická je metóda voľby, ak iné metódy nevystopujú diagnózu a príznaky pretrvávajú. Výhodou je, že zotavenie je rýchle a v prípade potreby je to tiež intervenčná metóda.

Diagnóza zápalovej choroby panvy

Existujú minimálne tri povinné diagnostické kritériá:
1. nízka brušná citlivosť
2. citlivosť v oblasti príloh
3. citlivosť krku na mobilizáciu

Stále môžu existovať
• horúčka> 38 ° C
• muko-hnisavá leukorea
• Zvýšená hodnota ESR
• Zvýšený C-reaktívny proteín

Liečba zápalovej choroby panvy

Vo väčšine prípadov je liečba ambulantná s antibiotikami, ktoré pokrývajú Chlamydia aj N. Gonorrheae. Zvyčajne to začína pred prijatím výsledkov pošvovej sekrécie a kultivácie krčka maternice, pretože negatívny výsledok nevylučuje BIP.

Hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
• Neistota diagnózy
• HIV infekcia
• Imunodeficiencia
• Pretrvávajúce príznaky vysokej intenzity
• Neúčinná perorálna antibiotická liečba
• Tehotné pacientky

Existujú tri schémy ambulantnej liečby, z ktorých si môžete vybrať:
1. Chinolón a metronidazol
2. Intramuskulárny injekčný cefalosporín tretej generácie
3. Druhá generácia cefalosporínu a hydrochloridu tetracyklínu

Pacient bude prehodnocovaný každé tri dni. V prípade terapeutického zlyhania je potrebná hospitalizácia s podaním intravenóznych antibiotík. Vzhľadom na to, že väčšinu BIP spôsobujú sexuálne prenosné baktérie, je potrebné počas liečby liečiť antibiotikami a partnerom a používať kondóm.

Evolúcia, komplikácie, profylaxia

1. Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva po epizóde BIP
2. Neplodnosť - hlavná, dlhodobá komplikácia PID; 15% riziko po prvej epizóde, 30% po druhej epizóde a 50% po troch alebo viacerých epizódach.
3. Pelviperitonitída (zápal panvového pobrušnice).

Spravidla to súvisí s riadením pohlavného styku tak, že sa obmedzuje na jedného partnera. Riziko sa zníži, ak sú sexuálni partneri pred začiatkom vzťahu testovaní na pohlavné choroby. V prípade infekcie musia byť obaja partneri adekvátne ošetrení a po celú túto dobu sa bude používať kondóm.

Lekárske odporúčania

Keď sa vyskytne jeden zo spomenutých príznakov alebo prejavov, pacientka osloví rodinného lekára, ktorý zváži, či je potrebné pacienta poslať ku gynekológovi.