Zdravie Inhalačná alergia Obraz choroby, frekvencia, spúšť, diagnostické opatrenia

Inhalačné alergické ochorenia sú často spôsobené alergiou typu I. Obranné proteíny (imunoglobulíny typu IgE) proti alergénom tvoria biele krvinky (B lymfocyty). Tieto imunoglobulíny sa viažu na určité bunky (žírne bunky, bazofilné granulocyty) a pri kontakte alergénov s bunkovými imunoglobulínmi sa z buniek uvoľňujú látky prenášajúce informácie (mediátory, napr. Histamín), ktoré potom spôsobujú skutočné alergické príznaky.

Pri alergických ochoreniach okamžitého typu s príznakmi na koži alebo slizniciach (senná nádcha) je v Európe hlavnou príčinou peľ trávy. Breza je považovaná za najdôležitejší alergénny strom v Európe (D'Amato et al. 1998). V Nemecku patria k dôležitým zdrojom inhalačných alergénov:

  • Peľ trávy, stromov a bylín
  • Roztoče domáceho prachu
  • Mačací alergén
  • Spóry plesní

Klinický obraz

obraz

Alergia typu I môže mať rôzne príznaky, často postihujúce dýchacie cesty a spojivky alebo pokožku. Môže tak dôjsť k alergickej rinokonjunktivitíde (alergický výtok z nosa) a/alebo alergickej konjunktivitíde alebo alergickej bronchiálnej astme. Pozorujú sa nasledujúce príznaky: kašeľ, dýchavičnosť, sipot, dýchavičnosť, kýchanie, nádcha, upchatý nos, svrbenie a zapálenie očí, kožný ekzém, žihľavka (žihľavka), hnačka, príznaky podobné chrípke ako bolesť hrdla a bolesti kĺbov.

Diagnóza

Diagnóza spočíva na nasledujúcich pilieroch:

  • Anamnéza na zistenie histórie
  • Klinické vyšetrenie nosa a pľúc vrátane testov funkcie pľúc na objasnenie diagnózy alergickej astmy
  • Kožné testy: Z tohto dôvodu sa alergény povrchovo zavádzajú do pokožky. Výsledné reakcie, ako je začervenanie (erytém) a tvorba kožných vyrážok, sa dajú odčítať po 15 až 20 minútach. Najdôležitejším kožným testom je kožný vpich. Testujú sa komerčne dostupné štandardizované extrakty z niekoľkých alergénov. Rozsah testovaných alergénov sa môže trochu líšiť v závislosti od obdobia sťažnosti a miesta bydliska. Zvyčajne sa testuje peľ pelyň, brezy, liesky, jelše, trávy, ako aj plesní, chlpov zvierat a roztočov.

Pozitívny vpichový test (obrázok poskytol Kliniku a polikliniku pre dermatológiu a alergológiu na Biedersteinovej univerzite v Mníchove)

  • Laboratórne testy: Alergén-špecifické protilátky (imunoglobulín IgE) je možné skontrolovať v sére pacienta pomocou štandardných detekčných metód.
  • Provokačné testy: Imunitná odpoveď (senzibilizácia) sa potvrdzuje reakciou v prick teste alebo detekciou špecifických IgE protilátok proti určitému alergénu. Pretože aj bez hodnoty choroby existuje klinicky tichá senzibilizácia, je potrebné pri porovnaní s anamnézou a/alebo nazálnymi, spojivkovými alebo bronchiálnymi provokačnými testami skontrolovať, či je detegovaná senzibilizácia zodpovedná za klinické príznaky sennej nádchy alebo astmy.

Frekvencie senzibilizácie pre dôležité inhalačné alergény

IgE protilátky proti inhalačným alergénom sú zistiteľné u takmer 34% dospelých v Nemecku (Langen et al. 2013). V rokoch 1998 až 2011 došlo k zvýšeniu prevalencie senzibilizácie o takmer 4% (Bergmann et al. 2016). Najčastejšie sú reakcie na peľ tráv, po ktorých nasleduje peľ brezy a peľu liesky (tabuľka 1).

Školáci (5-7 rokov)

Thomsen a kol. 2006
n = 519 1986
n = 470 2000

Haftenberger a kol. 2013

n/a = neuvedené

V mníchovskom podskupine štúdie ISAAC sa zistila prevalencia alergickej senzibilizácie na skoro kvitnúci peľ (breza, jelša a lieska) 6,4% u detí vo veku 5 až 7 rokov (Hirsch et al. 2001).

Prevalencia alergickej astmy a sennej nádchy v Nemecku

Prevalencia bronchiálnej astmy u dospelých sa medzi rokmi 1998 a 2011 zvýšila o takmer 3% (Bergmann et al. 2016). Celoživotná prevalencia astmy je v súčasnosti 8,6% u dospelých a 4,7% u detí. Celoživotná prevalencia sennej nádchy je v súčasnosti necelých 15% u dospelých a necelých 11% u detí. U atopických chorôb spôsobených inhalačnými alergénmi sa s vekom výrazne zvyšuje. Chlapcov astma, senná nádcha a špecifická senzibilizácia postihujú častejšie ako dievčatá.

Dôležitým inhalačným alergénom, ktorý, zdá sa, v Európe nadobúda na význame, je peľ Ambrosia artemisiifolia (Ambrózia-ambrózia, ambrózia bezlistá alebo ambrózia) (pozri „Súvisiace témy“ vpravo).