Žiadna anorexia, iba histamínová intolerancia
Intolerancia histamínu a nie mentálna anorexia boli príčinou silného úbytku hmotnosti a gastrointestinálnych ťažkostí u mladej ženy.
Z
Pacient s BMI 15,2 pred (vľavo) a po šiestich mesiacoch diéty s nízkym obsahom histamínu.
WÜRZBURG. U pacientov s podozrením na mentálnu anorexiu by sa mala brať do úvahy aj možnosť intolerancie histamínu. Často to nie je zistené, ale postihnutému pacientovi je pomerne ľahké pomôcť.
Dvadsaťročná žena s indexom telesnej hmotnosti 15,2 kg/m 2 zaznamenala úbytok hmotnosti o 10 kg počas štyroch rokov bez toho, aby zmenila svoje stravovacie návyky, viac cvičila alebo dokonca brala lieky na zníženie hmotnosti, uvádza Dr. Ina Stolze z Univerzitnej kožnej kliniky vo Würzburgu a jej kolegovia (Dermatologist 2010, 61: 776).
Rozsiahla gastrointestinálna diagnóza neodhalila žiadne organické príčiny úbytku hmotnosti. Psychiatri diagnostikovali atypickú mentálnu anorexiu. Päťmesačná multi-profesionálna individuálna a skupinová terapia bola neúspešná.
Niektoré z anamnestických detailov mladej ženy boli nápadné: kašovitá stolica trikrát až štyrikrát denne, pocit sýtosti a často kŕčovité bolesti brucha pol hodiny až hodinu po jedle.
Po pití červeného vína alebo šampanského sa u nej objavili návaly horúčavy, silné návaly horúčavy, nevoľnosť a hnačky. Potraviny bohaté na histamín, ako sú paradajky, dlho zrejúci syr, údená šunka a saláma, spôsobili gastrointestinálne ťažkosti.
Časté boli tiež bolesti hlavy a príležitostne migrény. Pacient bol veľmi náchylný na infekciu. Vyskytli sa rôzne alergie typu I a bronchiálna astma.
Rutinné laboratórne parametre boli normálne, ale vylučovanie N-metylhistamínu v 24-hodinovom moči sa významne zvýšilo.
Po päťdňovej diéte s nízkym obsahom histamínu mal pacient prvýkrát po rokoch pevné vyprázdňovanie na normálnej frekvencii. Cítila sa oveľa lepšie a gastrointestinálne ťažkosti boli preč.
Aj keď boli všetky antihistaminiká a antiastmatické lieky vysadené pred hospitalizáciou, už sa nevyskytla žiadna bronchiálna astma, okrem alergologického provokačného testu s tymianom.
Pri diéte s nízkym obsahom histamínu a sprievodnej liečbe vitamínom C, vitamínom B6 a fexofenadínom bol pacient naďalej bez symptómov a do 16 mesiacov dosiahol takmer normálnu hmotnosť. Na úľavu od nepohodlia, ak urobí chybu v jedálničku, užíva antihistaminiká.
Asi jedno percento populácie je postihnutých intoleranciou histamínu, preto Stolze a jej kolegovia. V závislosti od individuálneho prahu tolerancie sa príznaky môžu u postihnutého pacienta veľmi líšiť. Väčšinou ide o ženy stredného veku.
Existuje nerovnováha medzi akumuláciou odbúravania histamínu a histamínu. Diaminoxidáza (DAO) je rozhodujúca pre odbúravanie histamínu v strave.
Ich aktivitu je možné znížiť alkoholom, liekmi ako kyselina acetylsalicylová, metoklopramid, kyselina klavulanová a prilokaín. Ľudia s atopickým ekzémom alebo s potravinovými alergiami zvyknú mať znížené aktivity séra DAO. Vitamín B6 a C sú kofaktory enzýmu, a preto je možné vyskúšať vhodné súbežné lieky.