Žiadne zvýšenie rizika zlomenín kostí pri použití inhibítorov aromatázy, žltý zoznam

Dobrá správa pre ženy s rakovinou prsníka: ani roky liečby inhibítormi aromatázy automaticky neznamená, že sa zvyšuje riziko zlomenín kostí, ako teraz ukázala kanadská štúdia.

žiadne

Aromatáza je hlavný enzým, ktorý sa nachádza v pečeni, nadobličkách a adipocytoch pre syntézu estrogénu z hormónov androstendiónu a testosterónu. Inhibítory aromatázy (AI) zabraňujú tejto premene na estrogén u postmenopauzálnych žien s hormonálne citlivým karcinómom prsníka. Pretože chýba anabolický hormón estrogén, nielenže sa zníži rast nádoru, inhibujú sa aj ďalšie anabolické procesy; nedostatok estrogénu je badateľný hlavne v kostnom metabolizme: klesá hustota kostí, objavuje sa osteoporóza, čo je zase spojené so zvýšeným rizikom zlomenín.

Zlomené kosti z inhibítorov aromatázy?

Je však skutočne pravdepodobnejšie, že ženy budú mať zlomené kosti na inhibítoroch aromatázy? To chceli vedieť vedci z Manitobskej univerzity vo Winnipegu (Kanada). Zostavili kohortnú štúdiu z registra meraní kostnej minerálnej denzity (BMD) s údajmi od 36 996 žien starších ako 40 rokov. Z tohto dátového materiálu boli rozdelené tri skupiny:

  • Ženy s rakovinou prsníka, ktoré boli liečené AI dlhšie ako 12 mesiacov (n = 1 775). Medián expozície AI bol celkom 4,2 roka.
  • Ženy s rakovinou prsníka, ktoré nedostali liečbu AI (n = 1 016).
  • Ženy v bežnej populácii (n = 34 205).

Miera zlomenín pre jednotlivé skupiny bola stanovená z klinických údajov a účtov za lekárske ošetrenie.

Žiadne signifikantné zvýšenie výskytu zlomenín u pacientov s AI

V upravenej analýze mala skupina s AI len nevýznamne zvýšené riziko zlomenín kostí v porovnaní s bežnou populáciou:

  • Pri závažných osteoporotických zlomeninách (bedrový kĺb, klinická chrbtica, predlaktie a nadlaktie) sa riziko zvýšilo asi o 15% (miera rizika HR: 1,15; 95% interval spoľahlivosti I: 0,93 - 1,42).
  • Riziko zlomenín bedrového kĺbu bolo asi o 10% nižšie ako v bežnej populácii (HR: 0,90; 95% CI: 0,56–1,43)
  • U všetkých zlomenín ako celku sa riziko pacientov s AI ťažko zvýšilo (HR: 1,06; 95% CI: 0,88–1,28).

Žiadne all-clear pre all inclusive

Pokiaľ však ide o riziko zlomeniny u inhibítorov aromatázy, nie je možné poskytnúť úplné objasnenie. Kanadskí vedci upozorňujú na skutočnosť, že v porovnaní s ostatnými dvoma skupinami mali pacienti s AI v minulosti vyšší BMI, vyšší BMD a menej zlomenín a že celková prevalencia osteoporózy v skupine s AI bola nižšia ( p zdrojov