Žlčové kamene - cholelitiáza
Takmer 20% všetkých žien a 10% všetkých mužov od stredného veku má žlčové kamene. S pribúdajúcimi rokmi sa zvyšuje pravdepodobnosť tvorby žlčových kameňov.
Ale iba štvrtina nosičov žlčových kameňov má sťažnosti na tieto kamene.
Najčastejšou sťažnosťou na žlčníkové kamene sú infekcie koliky a žlčníka.
Tvorba a typ žlčových kameňov
Ak je žlč vysoko koncentrovaná v dôsledku dlhého pobytu v žlčníku, táto látka sa vyzráža z žlče, ktorá je v relatívnom vyjadrení obsiahnutá v príliš veľkom množstve.
Prevažná väčšina žlčových kameňov, viac ako 90% kameňov, pozostáva predovšetkým z cholesterolu alebo cholesterolu. Sú hladké a okrúhle alebo polygonálne, ak sú staršie a väčšie.
Takéto cholesterolové kamene sa dajú vo veľkom množstve nájsť v žlčníku. Niekedy sú však slobodné a môžu tiež veľmi dorásť.
Cholesterolové kamene sa vytvárajú okrem iného aj vtedy, keď je príliš vysoká hladina cholesterolu v krvi.
Ostatné žlčové kamene sú čierne; hovorí sa im „pigmentové kamene“.
Pigmentové kamene sú malé, tvrdé a môžu byť na povrchu zubaté alebo podobné ako moruše.
Vďaka zubatému povrchu môžu pigmentové kamene obzvlášť dráždiť sliznicu žlčníka.
Existujú aj kombinované kamene, ktoré sú vytvorené vo vrstvách a sú zložené z rôznych materiálov.
Po odstránení žlčníka sa niekedy vyvinú kamene bilirubinátu vápenatého, ktoré sa potom nachádzajú v žlčových cestách.
Tieto kamene sa často vyrábajú zo stehov získaných chirurgickým zákrokom na žlčníku.
Príčiny žlčových kameňov
Okrem toho sú žlčníkové kamene uprednostňované tým, že majú nadváhu a majú zvýšenú hladinu cholesterolu.
Žlčníkové kamene môžu mať aj iné príčiny, ktoré zvyčajne vedú k žlčovým kameňom iba v kombinácii.
Ďalej uvádzame najčastejšie príčiny žlčových kameňov:
- Rodinné bremeno
- Nadváha
- tehotenstvo
- Stredný alebo starší vek
- ženy
- Vysoký cholesterol
- Rýchlo
- Veľmi nízkotučná strava
- Rýchle chudnutie (prísna diéta)
- Diéta s vysokým obsahom tukov
- Malý pohyb
- zápcha
- Cukrovka
- Crohnova choroba
- Ulcerózna kolitída
- Cirhóza pečene
- Žltačka spôsobená padajúcou krvou (hemolytická žltačka)
- Hyperaktívna prištítna žľaza
- Po operáciách na tenkom čreve
- Niektoré lieky (napr. Pilulka)
- Žena: Žena
- Štyridsať: viac ako 40 rokov
- Úrodnosť: Úrodnosť (viac detí)
- Tuk: nadváha
- Pekné: blond vlasy, svetlý typ
- Rodina: rodinné bremeno
- Autotest žlčových kameňov: Aké je vaše osobné riziko vzniku žlčových kameňov?
Zjavný rozpor v obsahu tuku v potravinách
Zdá sa to, že si to odporuje, ale pri bližšom skúmaní je to úplne logické.
Diéta s vysokým obsahom tukov vedie k zvýšenej produkcii žlčovej šťavy. Výsledkom je, že žlčou celkovo migruje viac žlče a existuje viac príležitostí na jej koncentráciu a pretečenie.
Špeciálne nízkotučné stravovacie návyky ťažko potrebujú žlč, takže existujúca žlč sa vylučuje zriedka a zriedka. Žlč zostáva v žlčníku dlhšie, a preto sa môže obzvlášť silne sústrediť.
Rovnako ako v mnohých iných situáciách, aj tu existuje zlatá stredná cesta: Jesť ani príliš vysoko, ani s nízkym obsahom tuku.
Chudnite iba pomaly, ak máte nadváhu
Pretože rovnaký mechanizmus ako pri diéte s obzvlášť nízkym obsahom tukov má vplyv aj na prísne diéty, rýchle chudnutie a najmä pri hladovaní.
Okrem toho odbúravaním telesného tuku sa uvoľňuje veľa cholesterolu, ktorý sa vylučuje pečeňou a žlčou. Okrem toho, pretože sa v pečeni vytvára menej žlčových kyselín, existuje nerovnováha s príliš veľkým obsahom cholesterolu v žlči.
Existujúca nadváha by sa mala znižovať postupne a s dostatkom pohybu.
Príznaky a priebeh
U ostatných postihnutých sa vyskytujú viac alebo menej závažné príznaky.
Niekedy máte iba nešpecifické bolesti brucha, trpíte plnosťou a máte tendenciu nadúvať. Určité jedlá, ako sú jedlá s vysokým obsahom tuku a káva, nemožno tolerovať a človek často trpí zápchou.
Biliárna kolika, pri ktorej kameň blokuje žlčovod, je veľmi nepríjemná.
Tu človek trpí silnými bolesťami, najmä pod pravým rebrovým oblúkom. Bolesť môže tiež vyžarovať do ramena.
Okrem toho existujú nešpecifické bolesti brucha, plnosť, plynatosť a grganie.
Žlčová kolika sa môže vyvinúť do akútnych infekcií žlčníka a postupne do chronických infekcií žlčníka.
Pri silnom zápale žlčníka môže žlčník preraziť do brucha alebo vytvoriť fistulu do čreva, do ktorého sa potom žlčníkové kamene vyprázdnia.
U dlhodobých žlčových kameňov sa môže vyvinúť rakovina žlčníka v dôsledku neustáleho dráždenia žlčníka.
Žlčníky
Jeden potom hovorí o žlčovej krupici, pretože malé zrniečka pripomínajú krupicu.
Zrná žlčovej krupice majú priemer 0,5 až 1 mm.
Existujú aj jemnejšie ložiská, niektorí lekári dokonca hovoria o „kale“.
Jemné žlčové kamene prirodzene spôsobujú menšie problémy ako plne vyvinuté žlčové kamene.
Stále sa môže vyskytnúť podráždenie žlčníka.
A ak sa väčší z granúl žlčovej krupice dostane do čreva, môže tiež dôjsť k kolike.
Menšie častice žlčového štrku môžu tiež unikať do žlčovodu a zvierať alebo blokovať zvierač svalu do tenkého čreva. Aj vtedy nastáva kolika.
Žlčová krupica sa môže vyvinúť do žlčových kameňov, ale môže sa tiež rozpustiť a odísť.
diagnóza
Väčšina žlčových kameňov sa dá zistiť pomocou ultrazvukového prístroja.
Možné sú aj röntgenové snímky žlčníka a žlčových ciest. Niekedy sa na to používajú kontrastné médiá.
Ďalšími vyšetrovacími metódami na identifikáciu žlčových kameňov sú endoskopia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
Krvné testy sledujú zápalové faktory a zmeny pečeňových hodnôt.
liečby
Takúto operáciu žlčníka je možné vykonať konvenčným brušným rezom alebo mikroinvazívnym zákrokom. Testuje sa stredný variant odstránenia žlčníka.
Existuje aj niekoľko ďalších spôsobov liečby žlčových kameňov.
Kamene uviaznuté v žlčovode sa dajú niekedy odstrániť endoskopom. Takéto ošetrenie zhruba zodpovedá gastroskopii, aj keď trochu zložitejšej.
Cholesterolové kamene možno tiež rozpustiť s kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA) alebo kyselinou chenodeoxycholovou. Aby ste to však dosiahli, musíte užívať lieky niekoľko rokov a akonáhle ich prestanete používať, kamene sa často vrátia veľmi rýchlo späť. Okrem toho majú tieto látky silné vedľajšie účinky, najmä kyselinu chenodeoxycholovú.
Pri litotrypsii rázovými vlnami sú kamene rozbité nárazovými vlnami. Kamene, ktoré sa zmenšili, potom migrujú cez žlčovod do tenkého čreva, čo zvyčajne vedie ku kolike. Ak dôvody na vznik žlčových kameňov pretrvávajú, nové žlčové kamene sa zvyčajne opäť rýchlo tvoria.
Preto je odstránenie žlčníka zvyčajne najúspešnejšou metódou liečby žlčových kameňov, ktoré sú náchylné na nepríjemné pocity.