Žlčové kamene tiež z ťažkej stravy
Ochorenia žlčníka sú bežným ochorením. Internista Dr. Dirk Heimerl hovorí, ako sa s nimi dá zaobchádzať.
Budyšín. Žlč mi pretečie, chrlím jed a žlč - telesné tekutiny sa v ľudovom jazyku nedostanú dobre. Pomáha pri trávení tukov a pri odbúravaní vitamínov rozpustných v tukoch. Žlčník a žlčové cesty sú však často obeťami kamenných nepríjemností, žlčových kameňov. SZ o tom hovorila s internistom Dr. Dirk Heimerl v Bischofswerde.
DR. Heimerl, koľko ľudí dostane žlčové kamene?
V Nemecku je to v priemere 20 percent. Drvivá väčšina si to však nevšimne a nemá žiadne problémy. Iba 20 až 30 percent postihnutých skutočne pociťuje účinky ako kolika alebo zápal žlčníka.
Čo to vlastne ten žlčník vlastne je?
Žlčník je dutý orgán v tvare hrušky. Je zaliaty v pravom hornom bruchu pod pečeňou a má veľkosť až desať centimetrov. Slúži ako rezervoár pre žlč, ktorá sa tvorí v pečeni. To je až 700 mililitrov denne u dospelých. Táto žlč je v žlči „zhrubnutá“ a po jedle sa uvoľňuje do dvanástnika. Tu sa žlč používa na odbúravanie a vstrebávanie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch do tela.
Žlčové kamene postihujú viac ženy ako mužov. Sú samotné ženy nejako zodpovedné?
Nie, okrem iného zohrávajú úlohu aj hormonálne príčiny. Vysoká hladina estrogénu, napríklad počas tehotenstva, vedie k zvýšenému vylučovaniu cholesterolu žlčou a môže mať vplyv na kontrakciu žlčníka, čo podporuje tvorbu žlčových kameňov.
Nesprávna strava môže tiež viesť k tvorbe žlčových kameňov?
Konzumácia vysokokalorických, vysokosacharidových, mastných jedál a jedál s nízkym obsahom vlákniny môže podporiť tvorbu žlčových kameňov, zatiaľ čo fyzická aktivita a strava s vysokým obsahom vlákniny chránia.
Počul som o prípade, keď sa u mladej ženy náhle objavili žlčové kamene po anorexii - mohla by existovať súvislosť?
To je možné. Veľmi silná strava, rýchle chudnutie alebo dokonca dlhšie trvajúca umelá výživa podporuje tvorbu žlčových kameňov, pretože sa zvyšuje obsah cholesterolu v žlči. Zároveň sa často znižuje podiel žlčových kyselín, ktoré majú udržiavať cholesterol v roztoku. Nadbytočný prísun cholesterolu v žlči spôsobuje tvorbu kryštálov, ktoré môžu vápenatieť. Potom tu máme cholesterolové kamene. Sú najbežnejším typom žlčových kameňov.
Ako sú žlčové kamene viditeľné, keď to robia?
Postihnutí potom často trpia kolikou, teda silnými kŕčovými bolesťami v pravej hornej časti brucha, ktoré môžu vyžarovať do pravého ramena alebo chrbta. Môžu sa vyskytnúť sprievodné príznaky ako nevoľnosť a zvracanie. Symptomatické problémy s žlčovými kameňmi sú menej časté kvôli opakujúcemu sa pocitu plnosti, najmä po jedle, môže sa vyskytnúť plyn alebo intolerancia na tučné jedlá, môže sa vyskytnúť zvracanie a potenie. Biliárna kolika zvyčajne trvá od 15 minút do niekoľkých hodín. Ak trvajú dlhšie ako päť hodín a/alebo majú súčasne horúčku alebo žltačku, je potrebné okamžite vyhľadať lekára.
Aké nebezpečné sú žlčové kamene?
Nemusíte podliehať panike. Ako som už povedal - väčšina postihnutých s tým nemá problémy. Existujú ale zriedkavé prípady, v ktorých skutočne existuje riziko pre život. Napríklad kamene môžu vypadnúť zo žlčníka a zaseknúť sa na sútoku s tenkým črevom. To nie je dobrá vec, pretože sa tam súčasne otvára pankreatický vývod a existuje riziko zápalu. Takémuto zápalu pankreasu sa treba vyhnúť za každú cenu, pretože v zriedkavých prípadoch môže byť dokonca smrteľný.
Ak sú žlčové kamene viditeľné bolesťou a inými príznakmi, musí byť žlčník vždy odstránený?
Žlčníkové kamene v žlčníku je možné odstrániť, iba ak je odstránený celý žlčník. Kamene v hlavnom žlčovode alebo v žlčových cestách pečene je možné získať endoskopickou metódou. Väčšie kamene bude možno potrebné najskôr rozbiť, aby sa dali endoskopicky odstrániť pomocou takzvaného koša.
Ako sa robí operácia?
Dnes je to často možné pomocou troch malých rezov v brušnej oblasti. Orgán sa odstráni takzvanou „technikou kľúčovej dierky“. Nie sú tam žiadne veľké jazvy.
Môžete stále dostať kamene bez žlčníka?
Tendencia k tomu zostáva. Môžu tiež vzniknúť v žlčovode alebo v zodpovedajúcich oblastiach pečene.
A bez žlčníka môže človek ľahko žiť ďalej?
Normálne áno. Žlč sa naďalej formuje a po jedle sa môže uvoľniť do dvanástnika. Niekedy sa nájdu pacienti, ktorí tvrdia, že už nemôžu jesť tak vysoký obsah tuku.
Môžete zabrániť žlčovým kameňom?
Možnosti sú obmedzené, najmä preto, že existujú aj genetické predispozície a hormonálne príčiny. V zásade je dobré jesť vyváženú stravu s nízkym obsahom mäsa a tukov, ale s vysokým obsahom vlákniny.
Diskusia: Irmela Hennig
Tipy na túto tému
Prvý kontakt ak je bolesť v hornej časti brucha, je tu praktický lekár, ktorý vás v prípade núdze odošle na kliniku. Ak však príznaky pretrvávajú hodiny, horúčka, žltnutie očí alebo veľmi bledá stolica, mal by pacient ísť na pohotovosť.