Zlomeniny rebier

PREHĽAD:

V USA sú zlomeniny rebier najbežnejším poranením hrudníka (asi 10 - 15% všetkých traumatických poranení). Takmer 300 000 Američanov chodí každý rok k lekárovi kvôli zlomeninám rebier a 7% z nich potrebuje hospitalizáciu na úľavu od bolesti a chirurgický zákrok.

U detí a kojencov je menej pravdepodobné, že budú mať zlomeniny rebier, pretože ich kosti sú pružnejšie. Preto ak má dieťa alebo dieťa zlomené rebro, je dôležité zistiť jeho príčinu. Ak neexistuje jasný dôvod, lekári zvážia možnosť zneužitia.

Zlomené, popraskané alebo zlomené rebrá sú zvyčajne spôsobené úderom do hrudníka a zahoja sa normálne do troch až šiestich týždňov. Môžu sa liečiť liekmi proti bolesti. Zlomeniny rebier však občas môžu spôsobiť vážne problémy s pľúcami.

Ak si myslíte, že máte zlomeninu rebier v dôsledku ľahkej traumy, obvykle sa o seba budete vedieť postarať sami. Rebrá sa nedajú ošetrovať dlahami ako ostatné kosti, takže sa musia nechať prirodzene hojiť. Poranenia rebier sa liečia rovnako, aj keď sú rebrá popraskané alebo iba mierne postihnuté v oblasti svalov okolo rebier. To znamená, že röntgenové vyšetrenie hrudníka zvyčajne nie je potrebné.

Ak sú však rebrá zlomené v dôsledku dopravnej nehody, pádu z výšky alebo väčšieho nárazu, je nevyhnutné urýchlene vyhľadať lekára a overiť a diagnostikovať.

Definícia

Zlomenina rebier je bežné poranenie, ku ktorému dochádza pri zlomení rebra alebo prasknutí v hrudnom koši. Najbežnejšími príčinami sú poranenia hrudníka, napríklad pád, náraz pri kontaktnom športovom zápase alebo nehoda automobilu alebo motocykla.

Väčšina zlomenín rebier je mierna a sama sa zahojí za niekoľko týždňov. Môžu však nastať komplikácie. Zúbkovaná hrana zlomenej kosti môže mať vplyv na hlavné krvné cievy v tele alebo iných vnútorných orgánoch, napríklad pľúcach.

Zlomeniny rebier sa vo väčšine prípadov zvyčajne samy zahoja do jedného alebo dvoch mesiacov. Liečba bolesti je dôležitá, aby pacient mohol naďalej správne dýchať a vyhnúť sa pľúcnym komplikáciám, ako je zápal pľúc.

príznak

Ak máte zlomeninu alebo trhlinu v rebrách, budete dýchať a pocítite bolesť od každého. Cíťte, ako môžete dýchať iba ľahko, povrchne, krátko, ale je dôležité pokúsiť sa dýchať normálne, aby ste mohli úplne roztiahnuť svoje pľúca.

Môžete tiež spozorovať opuch alebo zvýšenú citlivosť okolo postihnutej oblasti a dokonca aj modriny na koži.

Bolesť spojená so zlomeninou rebier sa zvyčajne objavuje alebo zosilňuje, keď:

zhlboka sa nadýchni
stlačte na postihnuté miesto
ohnite alebo vytočte telo

Keď potrebujete ísť k lekárovi ?

Odporúča sa poradiť sa s lekárom, keď po úraze pocítite intenzívnu bolesť v určitej oblasti rebier, ak máte bolesti pri dýchaní alebo jednoducho nemôžete dobre dýchať kvôli bolesti.

Okamžite vyhľadajte lekára, ak máte vysokú horúčku, vykašliavate krv, cítite tlak, plnosť alebo ostrú bolesť v strede hrudníka dlhšie ako niekoľko minút alebo ak bolesť presahuje oblasť hrudníka, ramena a ruky. Tieto príznaky môžu naznačovať infarkt alebo infekciu. Je tiež možné, že sa zlomené rebro dotklo pľúc.

PRÍČINA

Zlomeniny rebier sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku priameho nárazu (napríklad: dopravná nehoda, pád, kontaktné športy). Rebrá sa tiež môžu zlomiť v dôsledku traumy a opakujúcich sa nehôd v prípade ľudí, ktorí sa venujú športu ako golf a veslovanie. V neposlednom rade môžu po dlhšom a silnom kašli dôjsť k zlomeninám rebier.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko zlomenín rebier:

Osteoporóza. Ľudia s osteoporózou, ochorením, pri ktorom kosti strácajú svoju hustotu, majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín rebier.
Cvičenie športu. Hlavne kontaktné športy, ako je hokej a futbal, zvyšujú riziko poranenia hrudníka a ďalších nehôd, ktoré môžu viesť k zlomeninám rebier.
Rakovinové lézie v rebrách. Rakovinová lézia môže oslabiť kosť, čo môže viesť k zlomenine rebra.

komplikácie

Na rozdiel od trhliniek rebier môže zlomenina alebo úplné pretrhnutie rebier viesť k množstvu komplikácií. Môžu byť ovplyvnené krvné cievy a ďalšie orgány v tele. Riziko sa zvyšuje s počtom zlomených rebier. Komplikácie sa tiež líšia v závislosti od toho, ktoré rebrá v tele boli zlomené. Tu je niekoľko možných komplikácií:

Tieto problémy musia byť diagnostikované správne a včas, aby bolo možné ich správne zvládnuť z lekárskeho hľadiska.

Ako sa pripraviť na lekársku konzultáciu ?

Pretože veľa zlomenín rebier vzniká v dôsledku dopravných nehôd, pacienti po príchode do nemocnice zistia, že majú jedno alebo viac zlomených rebier. Ak však pociťujete príznaky popísané vyššie, je vhodné sa poradiť so svojím rodinným lekárom.

Pred návštevou lekára si môžete vytvoriť zoznam, ktorý obsahuje nasledujúce podrobnosti:

podrobný popis príznakov
informácie o zdravotných problémoch, ktoré ste mali v minulosti
dôležité lekárske informácie rodičov alebo súrodencov
všetky lieky a doplnky, ktoré užívate

Počas návštevy položte lekárovi nasledujúce otázky:

Až kým nepocítim bolesť?
Aké liečby sú k dispozícii a čo odporúčate?
Existujú určité obmedzenia týkajúce sa určitých fyzických aktivít?

Pre správnu diagnózu vám lekár položí nasledujúce otázky:

Kde cítite bolesť?
Keď začala bolesť?
Čo viedlo k bolesti?
Existuje nejaký pohyb, ktorý zosilňuje bolesť alebo uľahčuje jej znášanie?

DIAGNOSTICKÝ:

Počas fyzického vyšetrenia lekár mierne zatlačí na rebrá. Môže počúvať svoje pľúca a všimnúť si, ako sa pri dýchaní prejavuje hrudník.

Na stanovenie diagnózy vám lekár môže odporučiť vykonať nasledujúce testy:

Röntgenový lúč. Poskytuje podrobnosti o vnútorných kostiach. Avšak týmto testom nie je možné zistiť nedávne zlomeniny rebier, najmä ak je kosť prasknutá iba mierne. Röntgen je užitočný pri diagnostike perforácie pľúc v dôsledku zlomeného rebra.
Počítačová tomografia. Môže objaviť zlomeniny rebier, ktoré röntgenové lúče nedokážu zistiť. Pomocou tohto röntgenového žiarenia sa tiež ľahšie vizualizujú lézie mäkkých tkanív a krvných ciev. Táto technológia využíva röntgenové lúče z rôznych uhlov a kombinuje ich, aby poskytla prierezové snímky vnútorných štruktúr tela.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI alebo MRI). Je to užitočné na pozorovanie mäkkých tkanív a orgánov okolo rebier, aby sa dalo určiť, či boli ovplyvnené zlomeninou rebier. Tento test je tiež užitočný na detekciu ľahších zlomenín rebier.
Skenovanie kostí. Je to technika používaná na pozorovanie stresových zlomenín. V takom prípade sa kosť zlomí v dôsledku opakovanej traumy - napríklad dlhého kašľa.

OŠETRENIE:

Väčšina ľahkých zlomenín rebier sa sama zahojí do šiestich týždňov.

Možno si budete musieť vziať voľno, najmä ak vaša práca vyžaduje intenzívnu fyzickú prácu alebo ak sú bolesti silné. Pri každom vdýchnutí alebo kašľaní pocítite bolesť a je dôležité užívať lieky proti bolesti, pretože ak budete naďalej povrchne dýchať a vyvarujete sa kašľu, existuje riziko vzniku infekcie hrudníka.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch závažných poranení a komplikácií môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Lieky a terapia

Na zmiernenie bolesti sa môžete rozhodnúť:

lieky proti bolesti ako paracetamol, ibuprofén, naproxén alebo aspirín (nezabúdajte, že aspirín by sa nemal podávať deťom do 16 rokov); riaďte sa pokynmi v letáku. Ideálne je pravidelne užívať lieky a nečakať, až bolesť ustúpi. Keď sa vaše rebrá uzdravia, môžete užiť menej liekov proti bolesti.
silnejšie lieky, ktoré obsahujú kodeín alebo dihydrokodeín
aplikácia balenia ľadu na hrudník, aby sa znížila bolesť a opuch; môžete dať zmrzlinové vrecúško zabalené v bavlnenej osuške
ak cítite potrebu kašľať, podložte si hruď vankúšom

Váš lekár vám môže predpísať, aké lieky máte užívať. Všeobecná lekárska pomoc je brať paracetamol na miernu až stredne silnú bolesť, na liečbu stredne ťažkej až silnej bolesti paracetamol ALEBO kodeín ALEBO paracetamol a protizápalové analgetikum. Môžete užívať súčasne paracetamol a kodeín, ale štúdie naznačujú, že bolesť sa nezlepší ľahko, ak užijete oba naraz alebo iba raz. Riziko vedľajších účinkov je tiež vyššie, ak sa rozhodnete súčasne užívať paracetamol a kodeín.

Neužívajte protizápalové lieky proti bolesti, ak ste liečený antikoagulačnými liekmi, ako sú heparín, warfín alebo iné podobné lieky.

Predtým, ako začnete užívať protizápalové lieky proti bolesti, obráťte sa na svojho lekára, ak:

máte viac ako 60 rokov
ste v minulosti mali žalúdočný vred alebo krvácanie zo žalúdka
máte v anamnéze srdcové choroby, mozgovú príhodu alebo ochorenie periférnych tepien
máte astmu, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo ste tehotná
už užívajte aspirín alebo klopidogrel
už užívajte lieky proti bolesti dlhšie ako dva týždne po sebe

V týchto prípadoch môže lekár navrhnúť liek proti bolesti alebo ľahší liek na ochranu žalúdka (napr. Omeprazol).

Skúste sa zhlboka nadýchnuť a nechajte svoje pľúca dobre naplniť vzduchom. Dychové cvičenia, napríklad 10 veľmi hlbokých nádychov každú hodinu, môžu zabrániť infekcii.

Omotajte alebo neutiahnite obväzy okolo hrudníka, aby pľúca mohli správne fungovať.

Je veľmi dôležité nefajčiť počas obdobia zotavenia po nehode, pri ktorej ste si zlomili rebro.

Pacientovi by mali byť podané lieky na zmiernenie bolesti, pretože ak ho pri hlbokom dýchaní príliš bolí, môže dôjsť k zápalu pľúc. Ak perorálne lieky nestačia, váš lekár vám môže navrhnúť dlhodobejšie anestetické injekcie okolo vašich rebrových nervov.

V minulosti lekári odporúčali kompresné zábaly (elastické obväzy, ktoré sa ovíjajú okolo hrudníka) na znehybnenie a vyliečenie postihnutej oblasti. Dnes sa tieto kompresné zábaly už neodporúčajú na liečbu zlomenín rebier, pretože môžu zabrániť pacientovi zhlboka dýchať, čo môže zvýšiť riziko infekcie.

prevencia

Tu je niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili zlomeninám rebier:

Pri športe sa chráňte pred úrazmi. Pri účasti na kontaktných športoch noste ochranné prostriedky.
Znížte riziko pádu v domácnosti. V sprche používajte gumovú podložku, udržujte dom dobre osvetlený a podlaha čistá, voľná bez prekážok, na ktoré by ste mohli šliapať a ktoré by vás mohli vyviesť z rovnováhy a spadnúť.
Posilnite svoje kosti. Jedzte dostatok potravín bohatých na vápnik, aby ste mali silné kosti. Odporúčanie lekárov je zahrnúť do stravy takmer 1 200 miligramov vápnika denne (z potravín a doplnkov).