Zranenie väziva na chodidle FIT pre časopis LIFE
Takto sa vrátite do práce
Ak dôjde počas nezhody k poraneniu väzov, je potrebné k fáze obnovy pristupovať opatrne.
Ste krátko nepozorný, možno dokonca nafúkaný, urobíte hlúpy krok - a stane sa: Noha sa podlomí, bolí a začne opúchať, ďalší stres je nemožný. Preťaženie vonkajších väzov na členku je jedným z najčastejších úrazov u športovcov, ktoré sú v odbornom žargóne známe ako úrazy pri supinácii. Väzy na vnútornej strane sú ovplyvnené oveľa menej často.
Väzy je možné natiahnuť, roztrhnúť alebo v horšom prípade úplne roztrhnúť. Okamžité opatrenia po nehode sú dobre známe: zdvihnite stoličku a ochladzujte čo najčastejšie, aby sa udržal nízky opuch. A otázka je na izbe: ísť k lekárovi alebo počkať? Ambiciózni športovci môžu byť zvyčajne vyšetrení čo najrýchlejšie, aby bolo jasné, čo môžu a čo nemajú robiť. Populárni športovci môžu tiež počkať prvé dva alebo tri dni a navštíviť lekára iba vtedy, keď majú pocit, že sa nič nezmenilo k lepšiemu.
Lekár objasňuje, či sú okrem väzov ovplyvnené aj ďalšie štruktúry. „Prvá vec, ktorá pomôže, je malý záťažový test,“ hovorí športový lekár Thomas Hesse, špecialista na ortopedickú chirurgiu a traumatológiu na klinike Altius v Rheinfeldene. „Ak pacient dokáže stáť na postihnutej nohe s celou váhou, je veľmi pravdepodobné, že bude vylúčená zlomenina kosti. Ak nemôže, zoberieme si röntgen, aby sme boli na bezpečnej strane. ““
MRI zvyčajne nie je potrebné
Podľa Thomasa Hesseho je potrebné objasniť aj ďalšie možné sprievodné poranenia. "Niekedy je syndesmóza tiež zranená, väzivové štruktúry medzi holennou kosťou a lýtkovou kosťou." Ak je to tak, musí byť noha imobilizovaná dlhšie ako pri poranení čistým väzivom M. ““ Malo by sa tiež vylúčiť možné ďalšie zranenie metatarzu. "Existujú dva malé kĺby, lisfrancovský a Chopartov kĺb," hovorí Thomas Hesse. „Sú zodpovedné za stabilitu pozdĺžnych a priečnych oblúkov v chodidle a môžu sa tiež zraniť, ak vykrútite členok.“
V zásade, ak nie je poranená žiadna kostná štruktúra, dnes sa obvykle chirurgickému zákroku vyhýba a používa sa konzervatívna liečba. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba vtedy, ak sa väzivo už niekoľkokrát roztrhlo, noha je chronicky nestabilná a riziko nového nesprávneho kroku je príliš veľké. Ako presne je väzivo poranené, je možné zistiť pomocou MRI alebo ultrazvuku, ale toto opatrenie sa často vynecháva, pretože po vyliečení stačí po komplexnej diagnostike vyškolené oko fyzioterapeuta, vhodné rehabilitačné cvičenia a intuícia pacienta.
To, či je fyzioterapia predpísaná po diagnostikovaní lekára, závisí od pacienta a od jeho účelu. Ak sa chce alebo musí čo najskôr vrátiť späť k športovému tréningu, odporúča sa odborný a dôsledný dohľad, pretože tak môžete vopred určiť ďalší cieľ a podľa toho zosúladiť terapiu. Hobby športovci môžu s dobrým vedomím tela a znalosťami správnych cvičení pokračovať v rekonštrukcii sami.
Tri dni odpočinku
Bez ohľadu na to, či ste na fyzioterapii alebo sami doma: „Prvých 72 hodín po nehode v podstate nič nefunguje, nemali by ste si nijako zaťažovať chodidlo,“ hovorí Karin Seidel, fyzioterapeutka v Sportclinic Letzigrund Zurich. „Celkové hojenie rán trvá 10 až 14 dní a ani tento proces sa nedá urýchliť.“ Podľa Karin Seidel potom musia byť podniknuté určité kroky, kým sú kĺby a svaly opäť pripravené na šport. „Musí sa obnoviť mobilita aj stabilita.“ Ak jeden z nich chýba, nevyhnutne si ho neskôr všimnete pri cvičení.
Prvým cieľom je nechať opuch ísť dole. Počas tejto doby sa tkanivo hojí a zjazvuje, takže sa postihnutým kĺbom veľmi nehýbete a používajú sa dekongestívne opatrenia, ako sú masáže. Imobilizáciu je možné uľahčiť aj špeciálnou obuvou (obuv Künzli). Väčšinou sa počas týchto prvých 14 dní tiež snažíte chodiť čo najbežnejšie.
Športový tréning nie je vylúčený, pokiaľ neovplyvňuje chodidlo. Možný je napríklad tréning hornej časti tela v podobe silového tréningu alebo plávanie s bójou. „Aktivita stimuluje krvný obeh, čo je dobré pre telo všeobecne a tiež pre úrazy,“ vysvetľuje Seidel. Zákazom však je „namáhať kĺb tam, kde je zranený, napríklad natiahnuť nohu“. Zakázané je tiež skákanie a skákanie. U súťažiacich športovcov je lekárska prehliadka indikovaná asi dva týždne po nehode.
Svižnosť a stabilita
Opatrenia od tretieho týždňa určujú, ako rýchlo a úspešne sa môže pacient vrátiť k tréningu. Terapia je zintenzívnená pasívnym a potom aktívnym pohybom, pridávajú sa cviky proti gravitácii a proti dodatočnej hmotnosti. Na konci rehabilitácie musí potom dynamické zaťaženie pôsobiť, napríklad na bežeckom páse alebo skokmi na jednej nohe.
A ako zistíte, kedy je ďalší krok povolený alebo nevyhnutný? Podľa Karin Seidel existujú objektívne kritériá na hodnotenie pokroku, napríklad: Ako rýchlo opuch klesá? Alebo o koľko stupňov sa môže kĺb pohnúť bez bolesti? „Ak opuch ustúpi, ste na dobrej ceste, pretože kĺb zjavne nie je namáhaný.“
A kedy sú ktoré športové aktivity povolené? Kontaktné a loptové športy sú pre návrat do práce prirodzene oveľa menej vhodné ako bežecké alebo cyklistické tréningy, pri ktorých môžete ovládať postupnosť pohybov a plne sa sústrediť na seba. Napriek tomu je dôležité, aby aj hádzanári alebo bedmintonisti mohli niekedy nebojácne trénovať bez podpory. Podľa Karin Seidel sa dá na to pripraviť pacienta „tak, že mu krok za krokom predstavíme konkrétne pohyby v príslušných športoch“. Prvá vec je znovu si osvojiť základné zručnosti chôdze, behu a skákania. Ak sa pacient cíti pripravený na šport, ale stále má bolesti, Karin Seidel rozlišuje medzi typom bolesti: „Za žiadnych okolností by to nemalo byť ostré, tupé je v poriadku, v závislosti od situácie.“
Problémy so zlou konštrukciou
Pokiaľ športovec neaktívne neabsolvuje tréningový program a spolieha sa pasívne na samoliečbu, existuje riziko, že pohyblivosť kĺbu zostane výrazne obmedzená. „Môžete to neskôr ošetriť, ale pacient stratí veľa času.“ A niekedy si podľa Karin Seidel pacienti ani neuvedomujú, že sú ich pohyby obmedzené. "Muž ešte mesiace po zranení kulhal, ale sám si to ani nevšimol."
Ak teda nemáte vôbec plán, riskujete, že z dlhodobého hľadiska zostanú slabé svaly nôh, lýtok a stehien. „Môže sa stať,“ hovorí Seidel, „že človek môže opäť normálne chodiť, ale má problémy so športovaním, pretože svaly ešte nie sú pripravené. U mnohých ľudí s poranením väzov sú lýtkové svaly vľavo a vpravo vyvinuté inak aj po rokoch. ““