Zväčšené hltanové mandle (adenoidy) - príčiny - príznaky zdravotný portál
Hltan sa nachádza na streche hltana (epifarynx) a je súčasťou vlastného obranného systému tela. V detstve sa často fyziologicky zväčšuje - čo je známkou toho, že imunitný systém pracuje v tejto fáze života na plné obrátky. Avšak nadmerné zväčšenie hltanu môže viesť k rôznym príznakom a vyžaduje si chirurgické odstránenie.
Faryngálne mandle sú známe ako Adenoidné vegetácie alebo krátke ako Adenoidy určený. Tiež Hyperplázia mandlí v hltane alebo Premnoženie mandlí v hltane sú bežné mená. Niekedy sa tento výraz stáva hovorovým Polypy hltanu použité. To je však zavádzajúce, pretože nejde o polypy (rasty tkanív) v skutočnom zmysle, ale o zväčšenie samotného hltana.
Aká je funkcia hltana?
Faryngálna mandľa (tonsilla pharyngea) sa nachádza na streche nosohltanu, v oblasti za nosom. Nie je viditeľné, keď sú ústa otvorené. Je súčasťou takzvaného Waldeyerovho hrdlového krúžku; patria sem aj dve palatinové mandle (tonsillae palatinae), jazyková mandľa (tonsilla lingualis), bočné šnúry v bočnej stene hltana a izolované lymfatické folikuly na zadnej stene hltana. Všetky tieto štruktúry sú tvorené lymfoidným tkanivom. Ich spoločnou úlohou je chrániť horné dýchacie cesty pred patogénmi.
Umožňuje to ich špeciálna štruktúra: povrch lymfatických orgánov je uložený v nespočetných hlbokých záhyboch (takzvaných kryptách), vo vnútri sú bunky imunitného systému. V kryptách sa zachytávajú choroboplodné zárodky a cudzie látky, ktoré sa prijímajú jedlom alebo dýchaním, a prichádzajú tak do priameho kontaktu s imunitnými bunkami. Vo výsledku sa spúšťajú rôzne reakcie imunitného systému, napríklad tvorba protilátok.
Obzvlášť v detstve je imunitný systém konfrontovaný s množstvom predtým neznámych látok. Funguje pri vysokom tlaku na vyvolanie príslušnej imunitnej odpovede na každú z týchto cudzích látok. Preto sú štruktúry hltana v tejto životnej fáze často fyziologicky zväčšené. S pribúdajúcim vekom - približne od začiatku puberty - sa opäť zmenšujú a pomaly ustupujú.
Aké sú príčiny zväčšenia hltana?
Najbežnejšou príčinou hyperplázie mandlí sú opakované infekcie v nosohltane. Vedú k zápalovým reakciám v hltane, ktoré sa používajú na obranu. Hltan sa zväčšuje. V rozšírenom hltane sa môžu mikróby následne opäť ľahšie implantovať, čo vedie k infekcii. Tak vzniká začarovaný kruh.
Okrem toho sa zdá, že strava s veľmi vysokým obsahom sacharidov podporuje hyperpláziu.
Aké príznaky a sekundárne ochorenia sa môžu vyskytnúť?
Samotný zväčšený hltan nie je choroba a je veľmi častý, najmä vo veku od dvoch do šiestich rokov. V detstve je však priestor v nosohltane pomerne obmedzený. Premnoženie hltana môže preto ľahko viesť k disproporcii a spôsobiť rôzne sťažnosti.
Sťažené dýchanie nosom
Zväčšený hltan upcháva nosohltan a vedie k upchatiu nosového dýchania. Nos sa javí ako trvalo upchatý. U postihnutých detí sa vyvíja nosový jazyk, často trpia nepokojným spánkom a chrápaním. Za určitých okolností sa môžu vyskytnúť dýchacie pauzy (spánkové apnoe). Deti sú často unavené, nedokážu sa sústrediť a sú počas dňa menej produktívne. Chuť do jedla je tiež často znížená.
Zle umiestnený nos spôsobuje, že deti dýchajú predovšetkým ústami. Výsledkom je typický výraz tváre so stále otvorenými ústami a viditeľným jazykom, ktorý je tiež známy ako „facies adenoida“. Často je usmernením pre diagnostiku zväčšeného hltana.
Z dlhodobého hľadiska môže trvalé dýchanie ústami spôsobiť zarovnanie čeľustí a zubov. Okrem toho sú vysušené sliznice horných dýchacích ciest a nos nemá filtračnú funkciu. Náchylnosť na infekcie v oblasti nosohltanu a prieduškového systému (napr. Sínusitída, bronchitída) je zvýšená.
Premiestnenie tuba auditiva
Spojovacie potrubie medzi hltanom a uchom, Eustachova trubica alebo Tuba auditiva, sa nachádza v blízkosti hltana. Premnoženie hltana môže toto spojenie prekážať. Vďaka tomu stredné ucho už nie je správne vetrané a vyvíja sa podtlak, ako je známe napríklad z lietania. Častým dôsledkom je bolesť uší. Okrem toho je pre patogény z nosohltanu ľahšie preniknúť do stredného ucha a postihnuté deti sú náchylnejšie na zápal stredného ucha.
V dôsledku permanentného podtlaku sa tekutina časom hromadí za bubienkom a dochádza k takzvanému tympanickému výpotku. Výsledkom je, že bubienok a ošikuly už nemôžu dostatočne vibrovať - výsledkom je strata sluchu (porucha vodivosti zvuku). Ak si to u malých detí dlho nevšimnete, môžu sa vyskytnúť poruchy vývoja reči.
Všeobecne sa dá povedať: čím je dieťa mladšie, tým závažnejšie sú účinky hyperplázie mandlí v hltane. V dospelosti je hltan zvyčajne taký regresný, že už nemôže spôsobovať príznaky.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 30. 5. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza od Prim. Thomas Keintzel Do skupiny odborníkov