Zvýšený sklon ku krvácaniu (hemoragická diatéza) - definícia, príznaky a možné ochorenia

Hemoragické diatézy sú chorobné stavy so zvýšeným sklonom k ​​krvácaniu, najmä poruchy zrážania krvi, ochorenia krvných doštičiek, zníženie počtu krvných doštičiek, otrava antikoagulanciami alebo nedostatok faktorov zrážania krvi.

diatéza

Krvácajúci

Krvácanie je termín používaný na označenie úniku krvi z oblasti krvného obehu alebo krvného obehu. Krvácanie je možné zo všetkých ciev v pľúcnom alebo telesnom obehu.

  • krvácať do tela (vnútorné krvácanie) a vytvárať tak modrinu (hematóm) príp
  • vykročiť z tela.

Ak je strata krvi príliš veľká, môže to v najhoršom prípade viesť k šoku a nakoniec k smrti.

Pri hemoragickej diatéze sa človek líši podľa veľkosti krvácania

príčiny

Príčinou zvýšeného sklonu k krvácaniu a tým aj hemostázy je zložitá súhra rôzne faktory, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých oblastí:

  • plazmatický koagulačný systém s jeho koagulačnými faktormi rozpustenými v krvnej plazme
  • cievny systém a
  • krvných doštičiek.

Nasledujúce hemoragické diatézy sa rozlišujú podľa oblasti príčiny.

Cievna hemoragická diatéza

Patologické zmeny v cievach ju spôsobujú zvýšená priepustnosť ciev, ktoré môžu byť lokalizované alebo môžu mať vplyv na celý systém krvných ciev. Najbežnejšie príčiny vaskulárnej hemoragickej diatézy, pri ktorých sú koagulačné testy v normálnom rozmedzí, sú

  • imunologicky spôsobený zápal (purpura Schoenlein-Henoch)
  • Oslerova choroba resp
  • skorbut.

Koagulopatie

Existuje zvýšená tendencia k krvácaniu, ak sa koagulačné faktory zmenili v množstve a funkcii alebo úplne chýbajú. Koagulopatia (porucha plazmatického koagulačného systému) môže byť vrodená alebo získaná. Najznámejšia vrodená forma je

Ďalšou je koagulopatia

  • von Willebrandov syndróm,

ktorá je spojená s poruchou alebo nedostatkom koagulačného faktora rovnakého mena.

príčiny

Možné príčiny narušenia plazmatického koagulačného systému sú

  • nedostatok vitamínu K (napríklad pri chronických črevných ochoreniach)
  • takzvaná konzumná koagulopatia alebo
  • Dysfunkcia pečene,

v ktorých sa tvoria takmer všetky koagulačné faktory.

Trombocytárne hemoragické diatézy

Najbežnejšou príčinou zvýšených miernych tendencií ku krvácaniu sú Poruchy krvných doštičiek v oblasti koagulačného systému.

  • Narušená funkcia krvných doštičiek sa nazýva trombopatia,
  • so znížením počtu krvných doštičiek z trombocytopénie.

Oba sa môžu javiť ako sprievodný príznak iného ochorenia, napríklad lymfómu, alebo môžu byť vyvolané liekmi (sekundárne formy). Primárnou formou je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú protilátky zodpovedné za nedostatok krvných doštičiek.

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sa hovorovo označujú ako „lieky na riedenie krvi“. Lekár ich predpisuje pacientom s cieľom znížiť zvýšené riziko mozgového alebo srdcového infarktu. Ale asi v troch percentách prípadov vedú vedľajšie účinky antikoagulancií presne k tomu, čomu je potrebné sa vyhnúť.

Môže tiež dôjsť k vnútornému krvácaniu, ktoré je tiež životu nebezpečné. Ak sa vyskytne takýto vedľajší účinok, Riedidlá krvi okamžite prerušené. Napriek tomu trvá niekoľko týždňov, kým sa telo opäť vyrovná. Medzitým zostáva zrážanie krvi príliš slabé a krvný tlak príliš vysoký.

Protrombínový koncentrát na normalizáciu

Lekári preto musia jedného hľadať Možnosť terapie chcel dosiahnuť rýchlu normalizáciu. V štúdii s 853 pacientmi sa preukázalo, že protrombínový koncentrát pomôže v priebehu niekoľkých hodín, a tým zachráni životy pacientov.

The Protrombínový koncentrát je krvný produkt, v ktorom je zhromaždených niekoľko koagulačných faktorov. Používal sa v štúdiu na starostlivosť o pacientov s mozgovou príhodou a dokázal veľmi rýchlo normalizovať zrážanie krvi u 217 ľudí. Namiesto niekoľkých týždňov boli hodnoty v normálnom rozmedzí už po štyroch hodinách.

Klesajúci krvný tlak a drobné hematómy

U 43 z týchto úspešne liečených pacientov (19,8 percenta) sa hematóm naďalej zvyšoval, ale zostal celkovo menší ako u 636 pacientov, ktorých zrážanie krvi sa nevrátilo na pôvodné hodnoty tak rýchlo. V tejto podskupine rástol hematóm u 264 pacientov, čo je v 41,5 percenta prípadov, a teda významne častejšie.

Celkovo boli potom hematómy dvakrát väčšie v porovnaní s pacientmi, ktorí odpovedali na liečbu. Krvný tlak tiež klesol pod systolickú hodnotu 160 mm Hg do štyroch hodín po podaní protrombínového koncentrátu u 666 pacientov. Pacienti, ktorí mali najlepšiu šancu na zotavenie, mali najlepšiu šancu na zotavenie. Krvný tlak a zrážanie normalizované.

Novinky od 27.2.2015

ASA je skratka pre kyselinu acetylsalicylovú. Mnoho ľudí pozná túto účinnú látku, ktorá sa používa pri liečbe bolesti. Aj veľmi malé dávky môžu nielen eliminovať bolesť, ale aj znižovať horúčku a bojovať proti zápalom. Takéto nízkodávkové ASA je možné dostať v lekárni bez lekárskeho predpisu. To však nemusí byť také chytré, pretože nedávna štúdia ukázala, že aj veľmi nízke dávky ASA môžu byť veľmi nebezpečné. Nebezpečenstvo ASA bolo doteraz jednoznačne podcenené. Aj malé množstvá môžu významne zvýšiť tendenciu k krvácaniu, a preto patria skôr k lekárskemu predpisu. Toto bolo určené v štúdii z USA. Tam došlo ku krvácaniu 5-krát tak často, ako by to súčasný stav vedomostí skutočne naznačoval.

Štúdia z Viedne už zistila, že zo šiestich pacientov užívajúcich ASA došlo u najmenej jedného z nich k závažnému krvácaniu v dôsledku účinku zriedenia krvi. Ale tu išlo o štúdiu, ktorá prebehla za ideálnych podmienok. V skutočnosti je riziko často oveľa horšie. Dokazuje to americká štúdia.

Užívanie ASA u diabetikov je tiež veľmi znepokojujúce. Každý, kto trpí cukrovkou, má aj tak zvýšené riziko krvácania a užívaním ASA sa to zhoršuje v priemere o 36 percent.

Novinky od 06/11/2012

Príznaky

Príznaky môžu byť veľmi odlišné a môžu viesť k život ohrozujúcim stavom krvácaním. To, ako sa prejaví zvýšená tendencia k krvácaniu, závisí aj od oblasti, v ktorej dochádza k poruche zrážania krvi.

Príznaky ako napr

  • neobvykle silné krvácanie počas operácie
  • neobvykle dlhé a nadmerné krvácanie po ľahkom úraze (napríklad malom poranení) a vážnom úraze
  • neobvykle silné krvácanie po pôrode alebo chirurgickom zákroku
  • Krvácanie z ďasien a krvácanie z nosa bez akejkoľvek zjavnej alebo iba drobnej príčiny
  • Tvorba neprimerane veľkých modrín (hematómov)
  • predĺžené a zvýšené menštruačné krvácanie a/alebo
  • Krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť, a ktoré sa objaví spontánne.

diagnóza

  • Podrobný záznam anamnézy a
  • následné fyzické vyšetrenie

sú pre diagnostiku veľmi dôležité, ale

je nevyhnutné. Stanovenie základných hodnôt zrážania krvi je základným kameňom pre špeciálne laboratórne rozbory krvi a ďalšie vyšetrenia, aby bolo možné spoľahlivo určiť príčinu.

liečby

Liečba je určená závažnosťou, príčinou a typom tendencie ku krvácaniu.

  • Ak dôjde k ochoreniu alebo ak je užívaný liek, ktorý je možnou príčinou, je dôležité ochorenie liečiť alebo prestať s užívaním liekov.
  • Ak je nedostatok alebo dokonca chýba koagulačné faktory alebo krvné doštičky, môžu byť tieto nahradené.