Ak sa brušná stena roztrhne, môžu uniknúť vnútorné orgány
Nadváha zvyšuje riziko zlomenia brušnej steny alebo vzniku hernie. Peritoneum alebo časti čreva tlačia smerom von cez medzeru v brušnej stene. V každom prípade by sa kýly mali liečiť chirurgicky, hovorí Dr. Bernd Stechemesser, chirurg v Hernia Center v Kolíne nad Rýnom, Zeppelinstrasse. V rozhovore s Leading Medicine Guide, špecializovaný chirurg popisuje najnovšie chirurgické metódy v chirurgii hernie.
Prečo existuje zvýšené riziko zlomenia brušnej steny (hernie), ak máte nadváhu?
DR. Piercingový nôž Bernd: To sa dá vysvetliť veľmi ľahko: čím väčšia váha, tým viac je napnutá celá brušná stena. Tkanivo je silne namáhané a v brušnej stene alebo okolo pupka sa môžu vyskytnúť slzy.
Aké sú dnes najmodernejšie chirurgické metódy z hľadiska operácie hernie?
DR. Piercingový nôž Bernd: Laparoskopický zákrok je dnes moderný. Je to minimálne invazívna forma operácie. Laparoskopy alebo endoskopy, tuhé zariadenia s maximálnym priemerom jedného centimetra, sa privádzajú do operačného poľa malými rezmi v brušnej stene. Na konci laparoskopu je kamera a zdroj svetla alebo chirurgický nástroj. Aj keď pracujeme otvorene, naše rezy sa stále zmenšujú. Najnovšou technikou v chirurgii hernie je technika Milos alebo eMilos. Nosná plastová sieťka, ktorou trhlinu uzavrieme, už nie je pripevnená k brušnej dutine, ale k brušnej stene. To podstatne znižuje možné komplikácie, pretože sieťovina a črevné slučky už navzájom neprichádzajú do styku.
Takáto plastová sieť zostáva v tele na celý život?
DR. Piercingový nôž Bernd: Áno, problém spojivového tkaniva pretrváva po celý život. Ale moderné oká majú oveľa väčšie póry, plast je odolný a implantát optimálne rastie do brušnej steny. Dnes to fixujeme iba na štyri až šesť bodov a už to nešívame tak obšírne ako predtým. Sieť sa bude vymieňať, iba ak je to nevyhnutne potrebné, ale pokiaľ je to možné, snažíme sa tomu vyhnúť.
Ak pacient už mal operáciu hernie, je z rovnakého dôvodu väčšie riziko, že bude musieť podstúpiť druhú operáciu?
DR. Piercingový nôž Bernd: Závisí to od toho, na aký spôsob sa operoval. Ak bola prestávka uzavretá iba švom, potom je pravdepodobnosť až 60 percent. Ak by sa použila plastová sieť, riziko je iba štyri až osem percent. V každom prípade by ste mali po operácii prispieť k vlastnému zdraviu kontrolou hmotnosti a vyhýbaním sa cigaretám.
Áno? Prečo okrem hmotnosti zohrávajú cigarety svoju úlohu aj v prevencii?
DR. Piercingový nôž Bernd: Fajčenie sťahuje cievy a vedie tak k horšiemu prietoku krvi do celého telesného tkaniva. Najmä jazvové tkanivo by malo byť dobre zásobené krvou, aby sa znovu neroztrhlo.
Fajčenie po operácii? Zlý nápad
Každý, kto fajčí, vie, že kvalita jeho pokožky a vlasov je pri každej konzumácii negatívne ovplyvnená. Nielenže vyzerá bledo, ale aj pokožka sa môže extrémne vysušiť a póry sa môžu upchať. Nikotín tiež znižuje absorpciu vitamínu C - čo je zase dôležité pre náš imunitný systém a pre všetky metabolické procesy, ako je tvorba hormónov a vývoj spojivového tkaniva. Podporuje vstrebávanie železa - stopového prvku, ktorý je zodpovedný za transport kyslíka krvou. Ak ste nedávno operovali, mali by ste už určite prestať fajčiť: Nikotín vedie k poruchám hojenia rán, ale aj ku kardiovaskulárnym komplikáciám a krvácaniu.
A čo tehotenstvo?
Počas posledných niekoľkých mesiacov tehotenstva sú priame časti brušných svalov tlačené od seba. Okolo pupka sa niekedy môžu vyvinúť takzvané pupočné kýly. Po pôrode sa táto oblasť opäť zmenšuje a brušná stena sa stáva kompaktnou a opäť sa uzatvára postnatálnou gymnastikou. Ak je však kýla po pôrode stále pociťovaná alebo bolestivá, mali by ste vyhľadať radu od špecialistu.
Cvičenie je tiež súčasťou prevencie?
DR. Piercingový nôž Bernd: Cvičenie zaisťuje dobrý krvný obeh, a preto sa vždy odporúča. Mali by ste sa zdržať iba prehnaného ab tréningu - aby ste mohli dosiahnuť šesťbalenie. Môžete s ním tiež získať „prestávku“.
Čo to vlastne je (kýla) kýla?
Kýly sú spôsobené slabými miestami v brušnej stene. Slabé spojivové tkanivo a zaťaženie vysokým tlakom, napríklad ak máte nadváhu, spôsobí, že sa peritoneum objaví cez slzu alebo sa zlomí. Časti čreva sa môžu dostať do herniálneho vaku. Spravidla môžu byť kýly brušnej steny nahmatané alebo viditeľné ako vydutie. V každom prípade by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom.
V prípade zlomeniny brušnej steny sa to dá urobiť aj bez operácie hernie?
DR. Piercingový nôž Bernd: Odpoveď je krátka a sladká: Nie. Malo by to byť vždy operované. Pretože kýla neprechádza sama. Naopak, má tendenciu sa časom zväčšovať a zväčšovať. Tento proces môže trvať roky. Ale zásah na začiatku je vždy menej komplikovaný.
Zohráva úlohu vek pacienta?
DR. Piercingový nôž Bernd: Nie, my chirurgovia nevnímame vek ako kritérium. Závisí to od celkového zdravotného stavu. A prečo by sme nemali operovať zdatného, veľmi starého človeka a tým obnoviť kvalitu života?
Môžete dostať kýlu počas tehotenstva? Brušná stena je potom pod veľkým napätím.
DR. Piercingový nôž Bernd: Áno, môže sa to stať, ale estrogény v tehotenstve zmäkčujú spojivové tkanivo, a tým znižujú riziko. Môže sa stať, že tehotná žena dostane pupočnú kýlu, ale kvôli mäkšiemu tkanivu sa nezasekáva a často potom úplne zmizne.
Ďakujeme za zaujímavý rozhovor a zaujímavé poznatky o operácii hernie!
BS326HE, LMG19 - Zdroj obrázku: (c) Kurhan (c) fotogestoeber (c) amnaj (c) nimon_t (c) Catalin Pop - Adobe Stock.