Ako získať problémy s aortou; mpfen k; môcť
Essen/Düsseldorf. Slávny spisovateľ Thomas Mann a fyzik Albert Einstein zomreli, pretože sa im postupne rozpadla hlavná tepna. Zdravotnícki pracovníci z rôznych odborov spolupracujú na predchádzaní takýmto úmrtiam a na zachovaní zdravia aorty alebo v prípade potreby jej nahradení.
Akú rolu hrá aorta v tele?
Aorta je záchranné lano tela. Vzniká v oblasti srdca a prechádza hrudníkom a bruchom, až kým sa nerozdelí na dve veľké vetvy - panvové tepny. U zdravého človeka má žila priemer dva centimetre. Transportuje krv obohatenú kyslíkom zo srdca a distribuuje ju v organizme prostredníctvom svojich vetiev. Po celé desaťročia musí aorta dennodenne pôsobiť proti výkyvom (krvného) tlaku.
Prečo je to ohrozené - a ako?
Ak sa táto ústredná línia života zlomí, vykrvácate vo veľmi krátkom čase. „Iba 20 percent postihnutých pacientov prežije takúto udalosť,“ hovorí profesor Dr. Hubert Schelzig, riaditeľ Kliniky pre vaskulárnu chirurgiu na Düsseldorfskej univerzitnej klinike, ktorý s kolegami práve založil nemecké aortálne centrum Düsseldorf (DAD). Pred prasknutím aorty slabne žilová stena. "Spúšťače sú rôzne." Existujú niektorí pacienti, ktorí zdedili slabé spojivové tkanivo, a preto sa môže hlavná tepna rozširovať od 30 rokov, “vysvetľuje Schelzig.
„Najbežnejšími zmenami sú buď rozširujúce sa, takzvané aneuryzmy, alebo slzy, nazývané disekcia aorty,“ dodáva profesor Dr. Ralf Kolvenbach, hlavný lekár na klinike cievnej chirurgie v nemocnici Augusta v Düsseldorfe.
Ako tieto choroby vznikajú?
Keď aorta stratí svoju pružnosť, vytvorí sa vydutie - aneuryzma. Ralf Kolvenbach: „Toto je krvný vak, ktorý môže rásť v dôsledku tlaku v oblasti aorty.“ Ak tenká žilová stena už tlaku nevydrží, roztrhne sa. Môže sa to stať akútne pri disekcii aorty - často u pacientov s vysokým krvným tlakom.
Ako ich spoznáte?
Podľa profesora Kolvenbacha môžu byť aneuryzmy diagnostikované ultrazvukovým vyšetrením. "To sa netýka zmien tepny na hrudníku." Diagnózu je možné stanoviť iba pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie, “hovorí špecialista. Aneuryzma sa často objaví náhodne pri vyšetrení brušnej dutiny z iných dôvodov - napríklad z dôvodu problémov s prostatou. Profesor Schelzig: „Aneuryzmy často nespôsobujú dlho žiadne príznaky. Môžu sa však prejaviť aj bolesťami chrbta alebo brucha. “Vo Veľkej Británii a Škandinávii podľa neho existujú skríningové programy, ktoré odporúčajú pre rizikové skupiny ultrazvukové vyšetrenie - predpis, ktorý môže zachrániť život a ktorý požadujú aj nemeckí lekári.
Existujú ľudia, ktorí sú obzvlášť ohrození?
Podľa profesora Schelziga existujú faktory, ktoré ako také vedú k chronickým zmenám v tepnách, najmä nikotín, vysoký krvný tlak a zvýšená hladina lipidov v krvi. Podľa neho je u mužov šesťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy - najmä u mnohých fajčiarov. Podľa odborníka sa choroba môže vyskytnúť aj častejšie v rodine.
Prečo tu spolupracujú lekári z rôznych odborov?
Mnoho pacientov s oslabenou aortou má tiež ochorenie iných ciev alebo srdca. Preto je podľa cievneho špecialistu Kolvenbacha pre terapiu dôležitá interdisciplinárna spolupráca, ktorá zahŕňa odborníkov z iných odborov - napríklad z kardiológie. Okrem toho môže byť potrebné nahradiť chorú časť aorty protézou alebo ju podporiť zvnútra. Schelzig: "V závislosti od toho, koľko častí aorty je zničených, je niekedy potrebné vymeniť celú tepnu od počiatku srdca po rozdelenie na panvové cievy."
Podľa Ralfa Kolvenbacha lekársky pokrok umožnil v špecializovaných centrách liečiť pacientov implantáciou takzvaných stentov zo špeciálneho plastu vo viac ako 90 percentách prípadov. To si vyžaduje sofistikované chirurgické techniky. Mnoho zásahov je možné vykonať pomocou takzvanej operácie gombíkových dierok, teda minimálne invazívnych. Kolvenbach: „Na rozdiel od otvorenej operácie je to spojené s podstatne menším stresom pre pacienta. Štúdie ukazujú, že riziko úmrtia počas operácie by sa týmto zákrokom mohlo výrazne znížiť. “Centrá majú pre operáciu špeciálnu infraštruktúru vrátane prípravy a následnej starostlivosti. Okrem cievneho chirurga sú do toho zapojení aj špecializovaní anestéziológovia, lekári intenzívnej starostlivosti, kardiológovia a kardiochirurgovia. Existujú aj lekári, ktorí radia pacientom s vrodenými slabosťami spojivového tkaniva.
Aká je perspektíva pre pacientov?
Ak spozorujete aneuryzmu včas, perspektíva je podľa odborníkov dobrá - ak sú pacienti pravidelne vyšetrovaní ultrazvukom, aby sa zistilo, či vydutie žily rastie a môže vyžadovať operáciu. Po operácii je dôležité skontrolovať, či sa vyvíjajú nové aneuryzmy. Dôležité pre pacienta: mali by ste sa vyhýbať riziku, prestať fajčiť a mať správne nastavený krvný tlak.