Amenorea
Najskôr je potrebné vedieť, že extrémne pravidelné cykly sú veľmi zriedkavé a takmer každá žena je niekedy v živote konfrontovaná s menštruáciou alebo poruchami menštruácie. Amenorea je typ poruchy menštruačného cyklu, pri ktorej menštruácia chýba z rôznych príčin. V niektorých prípadoch to môže byť úplne bežné, ale môže to mať aj patologické príčiny a prípadne viesť k nenaplnenej túžbe mať deti. Ak vynecháte menštruáciu neobvykle dlho, mali by ste navštíviť lekára. Váš lekár môže pomocou rôznych metód zistiť príčiny chýbajúcej menštruácie a liečiť amenoreu. Diagnóza amenorey automaticky neznamená, že nemôžete mať deti.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 29. septembra 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
V medicíne sa amenoreou rozumie absencia menštruačného krvácania. Môže to byť spôsobené prirodzenými procesmi v tele, ale môže to byť aj prejav choroby alebo poruchy hormonálnej rovnováhy. Medicína rozlišuje primárnu a sekundárnu amenoreu
Príčiny sú rôzne a pohybujú sa od nadváhy alebo podváhy po hormonálne poruchy a nádory. Príčiny však väčšinou nie sú príliš závažné alebo liečiteľné
Postihnutí často trpia nenaplnenou túžbou mať deti kvôli nedostatku alebo nepravidelnosti menštruácie. Amenorea však neznamená hneď, že nemôžete mať deti. Navštívte lekára a porozprávajte sa s nimi o svojich možnostiach
Liečba závisí od základnej príčiny a môže zahŕňať hormonálnu liečbu, chirurgický zákrok alebo zmeny životného štýlu. To znamená, že aj vy môžete urobiť veľa pre reguláciu svojho cyklu: normálna váha, mierny cvičebný program, odbúravanie stresu a duševné zdravie môžu pomôcť.
Čo znamená liek amenoreou?
V medicíne znamená amenorea neprítomnosť menštruácie. U tehotných alebo dojčiacich žien je to úplne bežné a menštruáciu nemajú ani dievčatá pred pubertou. Počas klimakterika, teda menopauzy, tiež postupne ustupuje menštruačný cyklus.
Amenorea preto môže mať čiastočne prirodzené príčiny. Môže to však byť aj dôsledok choroby alebo hormonálnej poruchy. Lekári rozlišujú medzi dvoma formami patologickej amenorey. Primárna amenorea postihuje ženy, ktoré nemali menštruáciu do 16 rokov. Lekári hovoria o sekundárnej amenoree, ak obdobie nenastane dlhšie ako tri mesiace, hoci postihnuté ženy mali predtým normálny cyklus.
Aké sú príznaky amenorey?
Hlavným príznakom amenorey je absencia menštruačného obdobia. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky v závislosti od toho, čo spôsobuje vašu amenoreu. Patria sem zmeny veľkosti pŕs, mliečne sekréty z prsníka, kolísanie hmotnosti, akné, zvýšený rast vlasov na tvári, vypadávanie vlasov, bolesti hlavy alebo problémy so zrakom, vaginálna suchosť alebo hlbší hlas.
Aké sú dôsledky amenorey pre postihnutých?
Postihnuté ženy majú často ťažkosti s otehotnením, čo môže zaťažiť nielen samotné ženy, ale aj partnerstvo. Mnoho žien sa cíti menej žensky alebo frustrovaných z vynechania menštruácie. Nemožno zanedbať ani vplyv na duševné zdravie postihnutých osôb.
To môže spôsobiť amenoreu, ale môže to byť aj dôsledok vynechania menštruácie. Ak zistíte, že sa vám vedie veľmi zle, neváhajte a porozprávajte sa so svojím partnerom, priateľmi, rodinou alebo odborníkom, ako je psychoterapeut alebo lekár.
Okrem priamych následkov môže amenorea postihovať aj iné oblasti. Ak je príčinou vynechania menštruácie nedostatok estrogénu, kosti sa môžu stať krehkejšími a existuje riziko osteoporózy.
Aké sú príčiny amenorey?
Určité chromozomálne poruchy, ako je Turnerov syndróm, Klinefelterov syndróm alebo porucha androgénového receptora, môžu spôsobiť primárnu amenoreu. Môže k tomu viesť aj inherentný nedostatok funkčných vaječných buniek, malformácie v genitálnej oblasti a intersexualita. Niekedy je príčinou primárnej amenorey aj rakovina a jej terapia, poruchy štítnej žľazy alebo nadobličiek a autoimunitné ochorenia v detstve.
Sekundárna amenorea môže mať tiež veľa príčin. Patrí sem predovšetkým tehotenstvo, ktoré by sa v takom prípade malo objasniť. Ďalšími bežnými príčinami môžu byť psychologické faktory, nadmerný alebo súťažný šport, poruchy stravovania (najmä mentálna anorexia), syndróm polycystických vaječníkov (syndróm PCO), zvýšený metabolizmus, napríklad v dôsledku nadmernej alebo nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, hormonálna antikoncepcia (najmä po odstavení), predčasná menopauza, mimomaternicové tehotenstvo, poškodenie sliznice maternice, chronické zlyhanie obličiek, užívanie určitých liekov alebo nadváha.
V zriedkavých prípadoch môžu sekundárne amenoreu spôsobiť ďalšie faktory. Zvýšený prolaktín v dôsledku nadmernej produkcie hypofýzy môže spôsobiť, že vynecháte menštruáciu. Môže to byť vyvolané nádormi produkujúcimi prolaktín v hypofýze alebo užívaním liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu prolaktínu.
Ďalšími faktormi, ktoré by mohli prispieť k rozvoju sekundárnej amenorey, sú autoimunitné ochorenia, chemoterapia alebo ožarovanie panvy, ako aj nádory vaječníkov alebo kôry nadobličiek, ktoré produkujú androgény. Choroby ako nadmerné stravovanie, bulímia alebo diabetes mellitus môžu tiež zabezpečiť, aby vám menštruácia neprítomne neobvykle dlho chýbala.
Aké druhy amenorey existujú?
Medicína rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou amenoreou. Ale v ženskom tele existujú aj normálne procesy, ktoré vedú k amenoree. Postihnuté sú napríklad dievčatá pred pubertou alebo ženy prechádzajúce menopauzou.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Ak náhle vynecháte menštruáciu, mali by ste si ju nechať skontrolovať lekárom. Najlepšie urobíte, ak navštívite gynekológa. Aj keď už po operácii nemáte menštruáciu, alebo ak si okrem vynechania menštruácie všimnete ďalšie príznaky, ako sú bolesti brucha, bolesti pri pohlavnom styku, bolesti na hrudníku alebo mliečne sekréty z prsníkov alebo máte príznaky maskulinizácie (virilizácie), ako je vypadávanie vlasov, hlbší hlas. Ak spozorujete silnejšie a mužnejšie vzory vlasov, je vhodné navštíviť lekára.
Ako lekár diagnostikuje amenoreu?
Najprv sa vás lekár v rámci anamnézového pohovoru opýta na vašu anamnézu. Pri tom zhromažďuje dôležité informácie, napríklad o tom, kedy ste mali poslednú menštruáciu alebo či ste vôbec mali menštruáciu.
Je preto dôležité, aby ste si pred vašim vymenovaním napísali, kedy ste mali poslednú menštruáciu, aké dlhé bolo vaše krvácanie v priemere, aké silné je, či pociťujete bolesť a ak áno, aké sú silné a či máte medzimenštruačné krvácanie mal. Ak hodnotíte svoju bazálnu teplotu, vezmite si so sebou krivku bazálnej teploty, lekár ju použije na určenie vašej ovulácie.
Tiež sa vás pýta, či by ste mohli byť tehotná alebo či máte iné príznaky okrem samotnej amenorey. Nasleduje gynekologické vyšetrenie, lekár urobí pošvový výter a vykoná ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Meranie hormónov môže tiež poskytnúť informácie o príčinách amenorey.
Lekár stanoví hodnoty prolaktínu, estrogénov a androgénov, ako aj hormónov FSH a LH produkovaných hypofýzou. Ak existuje podozrenie na poruchu štítnej žľazy, lekár sa bližšie pozrie aj na hodnoty štítnej žľazy TSH, T3 a T4.
V ďalšom priebehu liečby sa pridajú funkčné testy, ako je gestagénový test alebo test na estrogén-progestín. V závislosti od príčiny, ktorú má lekár podozrenie, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Možno zvážiť zobrazovacie procedúry alebo laparoskopiu.
Ako sa dá liečiť amenorea?
Váš lekár bude liečiť amenoreu v závislosti od základného stavu. V prípade hormonálnej poruchy vám predpíše hormonálne prípravky, po ktorých by sa mal cyklus opäť sám regulovať a menštruácia sa normálne opäť začína. Aj takto sa dá liečiť nenaplnená túžba mať deti.
Ak sú príčinou vašich príznakov nádory alebo malformácie pohlavných orgánov, bude pravdepodobne potrebné, aby váš lekár podstúpil operáciu. Ak existuje chromozóm Y, to znamená chromozomálne mužský organizmus, môžu lekári odporučiť chirurgické odstránenie semenníkov, ak sú v brušnej dutine, kvôli zvýšenému riziku rakoviny.
Ak je neprítomnosť menštruácie spôsobená vašim životným štýlom, môžete urobiť protiopatrenia sami tým, že sa budete usilovať o normálnu váhu, budete cvičiť mierne, znížite stres alebo budete v psychoterapii riešiť psychický stres.
Môžete si tiež vziať cyklické čaje, ktoré obsahujú rozmarín, malinové listy, bazu, šalviu a pelyň. Mníchovo korenie má tiež účinok regulujúci cyklus. Príslušné prípravky môžete dostať v lekárni bez lekárskeho predpisu, ale o ich príjme by ste sa mali predtým poradiť s lekárom.
Čo znamená amenorea pre túžbu mať deti?
Bez intaktného menštruačného cyklu žena nemôže otehotnieť. Ak vám teda menštruácia chýba dlho, túžba mať deti zostáva nenaplnená. Často sa to však dá splniť rôznymi spôsobmi liečby.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Zdravotné poisťovne zvyčajne hradia diagnózu a lekársky indikovanú liečbu choroby. Ak si nie ste istí, môžete sa samozrejme opýtať svojej poisťovacej spoločnosti, ktoré služby pokryje. Naši špecialisti sú tiež k dispozícii na zodpovedanie akýchkoľvek otázok, ktoré máte.