Atopický ekzém Akú úlohu hrajú kožné huby pri neurodermatitíde
Superinfekcie sú s atopický ekzém klasický problém. Baktérie sa usadzujú na léziách neurodermatitídy, čo ďalej podporuje zápalový proces. Okrem baktérií sa pokožka môže zväčšovať aj pri atopickom ekzéme Huby byť kolonizovaný, čo tiež zosilňuje zápalovú reakciu. Príznaky sú v obidvoch prípadoch rovnaké, obidva však podporujú zápalový cyklus. Pri nových terapiách neurodermatitídy môže byť rozhodujúce rozlišovať príčiny zápalu. DR. med. Martin Glatz, Alergická stanica, Dermatologická klinika, Fakultná nemocnica Zürich, skúma túto otázku. Hovoril s MeinAllergiePortal o úlohu z Plesňové huby pri atopickom ekzéme.
DR. Glatz, za akých okolností môže na atopickej dermatitíde vzniknúť kolónie húb a ako často je to bežné?
V prvom rade: plesne sú súčasťou mikrobiómu kože a zdravá pokožka je vždy kolonizovaná plesňami. Takže huby sú súčasťou normálnej flóry kože. Preto má každý postihnutý atopickou dermatitídou kožné plesne, rovnako ako každý človek so zdravou pokožkou. Otázkou však je, či a do akej miery sa kolonizácia plesňami líši medzi atopickou dermatitídou a zdravými ľuďmi, a skúmame to.
Môžete už povedať, ktoré druhy húb hrajú pri neurodermatitíde úlohu?
Predpokladáme, že pri atopickom ekzéme hrá úlohu najmenej jedna huba, kvasinka Malassezia. Ako už bolo spomenuté, Malassezia sa nachádza aj v zdravej pokožke. Domnievame sa však, že niektoré druhy Malassezie sa vyskytujú častejšie na koži pacientov s atopickou dermatitídou.
Existuje tu paralela s baktériou Staphylococcus aureus, ktorá sa vyskytuje častejšie na koži neurodermatitídy. Existuje však jeden rozdiel: Staphylococcus aureus je na rozdiel od Malassezie na zdravej pokožke skutočne veľmi zriedkavý.
Ktorý druh Malassezia je relevantný pri atopickom ekzéme?
Malassezia má ťažkosti s tým, že je ťažké rozlíšiť konkrétny druh. Predpokladáme však, že určité druhy sa vyskytujú atopickom ekzéme častejšie ako u zdravých ľudí.
Dôležitý bod k tomuto: Pacienti s neurodermatitídou majú väčšiu pravdepodobnosť senzibilizácie na hubu Malassezia ako zdraví ľudia. To znamená, že imunitný systém pacientov s atopickou dermatitídou klasifikuje Malasseziu častejšie ako „cudziu“ a produkuje špecifické IgE, to znamená protilátky. To nemusí znamenať, že sa u pacientov objavia aj klinické príznaky Malassezie, a zatiaľ nie je jasné, do akej miery táto senzibilizácia zohráva úlohu pri zápale kože.
Je tiež známe, že určité druhy rodu Malassezia môžu produkovať alergény, proteíny a proteínové zlúčeniny, ktoré môžu tiež stimulovať imunitný systém prostredníctvom takzvaných T lymfocytov. To tiež podporuje zápal kože a vytvára tak pri atopickom ekzéme akýsi „zápalový cyklus“.
Tvorba špecifických IgE a stimulácia T-lymfocytov pravdepodobne súvisia aj s tým, že je narušená kožná bariéra pri atopickom ekzéme - pokožka je potom mimoriadne suchá. Druhy Malassezia rastú na koži aj u zdravých ľudí, ale nemôžu preniknúť hlboko, pretože funguje kožná bariéra. Pri atopickom ekzéme je narušená kožná bariéra, a preto sa domnievame, že huby Malassezia alebo ich zložky alebo alergény prenikajú hlboko do pokožky a prichádzajú tak do kontaktu s imunitným systémom. To potom vedie k stimulácii IgE alebo T buniek.