Augusta 2018
Odpovede na otázky (1888)
Dobrý deň pán doktor!
Položili ste mi otázku, ktorú som zabudol položiť pri predchádzajúcej konzultácii. Mám diagnostikovanú Basedowovu chorobu a liečim sa Thyrozolom 15 mg/deň (5 mg/deň ráno, 10 mg/deň večer). Dnes som začal liečbu Euthyroxom 25 mg (1 + 1/2 ráno) nalačno pol hodiny pred raňajkami.
Po opakovaných infekciách močových ciest (frekvencia 1/mesiac) mi bolo odporučené podať perorálny autovakcín (podľa letáku bez kontraindikácií) pripravený Cantacuzino Institute. Spomínam, že jediné kontraindikácie pre autoimunitné ochorenia sú iba pre injekčnú vakcínu. V tejto súvislosti by som vás chcel požiadať, aby ste ma podporili niekoľkými informáciami o tom, ako ju podávať v súvislosti s hormonálnou liečbou, ktorú sledujem, ak medzi nimi dôjde k interferencii alebo k dlhšiemu intervalu, ktorý musím pri podávaní rešpektovať. Spomínam, že som sa pokúsil pripojiť leták s autovakcínou, ale nepodarilo sa mi to.
- príslušná vakcína sa má podať presne podľa odporúčania;
- neočakávajú sa žiadne zásahy do liečby Basedowovou chorobou;
Odpovede na otázky (1887)
Ahoj. V novembri 2011 som podstúpil totálnu tyroidektómiu. Mal som maximálne 175 mg eutyroxu/deň. Už rok a pol užívame 150 mg/deň. Po 1. máji som začal športovať. Polhodina behu plus dieta. Mám 1,83 cm a vážil som 98 kg. V júni, keď som išiel na kontrolu, bolo moje tsh okolo 2. Po mesiaci to dosiahlo 0,07 a teraz (minulý týždeň to bolo 0,032) som výrazne schudol. Teraz mám 81 kg. Znížil som dávku na 100 mg eutyroxu. Vidím, že môj pulz začal opäť stúpať. Okolo 100. Mal som abláciu štítnej žľazy Basedow Graves, bola celková. Na poslednom júnovom ultrazvuku povedal, že je v poriadku, že tam zostali nejaké nepodstatné zvyšky tkaniva. Môj lekár je na dovolenke a ja neviem, čo mám robiť. Pokračujte v dennej športovej časti a udržujte nižšiu hladinu eithyroxu pomocou betablokátora. Alebo niečo iné? Vďaka !
- je možné, že potreba hormónu štítnej žľazy klesá s úbytkom hmotnosti, aj keď táto potreba súvisí skôr s netučným tkanivom (chudá telesná hmotnosť) a nie s tukom;
- zatiaľ by malo stačiť zníženie dávky Euthyroxu zo 150 mikrogramov/deň na 100 mikrogramov/deň; testy (TSH a FT4) sa majú opakovať najskôr 2 mesiace po znížení dávky;
- zrýchlený impulz môže mať iné príčiny;
- v súčasnosti je rozumnejšie obmedziť cvičenie na úrovne, ktoré nespôsobujú veľmi rýchle dýchanie ani pulz, minimálne do normalizácie laboratórnych testov;
Odpovede na otázky (1886)
Dobrý večer, dnes som dostal výsledky analýzy a vôbec to nevyzerá dobre tsh 3,82 (0,35-4,94), Ft3-1,72 (1,71-3,71), Ft4-0,79 (0, 70 až 1,48). Tpo-3386.1 (pokiaľ neplánujete tehotenstvo v nasledujúcom období alebo už tehotná ste; v týchto prípadoch začne liečba okamžite;
- musíte vedieť, že autoimunitná tyroiditída je chronické ochorenie, ktoré sa odteraz musí trvale monitorovať, preto je vhodné konzultovať ho s endokrinológom;
- aspoň na začiatku je užitočný ultrazvuk štítnej žľazy; toto pomáha potvrdiť diagnózu a môže vylúčiť ďalšie štrukturálne zmeny, napríklad uzliny;
Odpovede na otázky (1885)
Odpovede na otázky (1884)
Dobrý deň, kvôli chybe mi endokrinológ odporučil 3-dennú liečbu liekom Novotiral, ktorú som absolvoval 2 týždne a potom som zostal s vážnymi zdravotnými problémami, diabetes hypogonadizmus, výrazné zhoršenie videnia, aj keď už uplynulo 25 rokov. čo tieto tabletky obsahujú?
- Novothyral obsahuje oba hormóny štítnej žľazy: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3);
- 3 cp/deň sú skutočne vysoké dávky, ale 2 týždne liečby NEMUSIA viesť ku komplikáciám, o ktorých hovoríte;
- tento liek neovplyvňuje videnie a po 2 týždňoch liečby nespôsobuje hypogonadizmus;
- vysoká dávka hormónov štítnej žľazy obsiahnutá v 3 cp Novothyralu môže vyvážiť už existujúci diabetes mellitus alebo môže urýchliť prejav latentného prejavu, ale neurčuje skutočný výskyt tohto ochorenia;
Odpovede na otázky (1883)
Ďakujem mnohokrát ! Dúfam, že budem mať šťastie na odpoveď.
- obe sady testov skutočne ukazujú autoimunitnú tyroiditídu s indikáciou na liečbu;
- ak sa vyskytli problémy s Euthyroxom, dávka sa má znížiť a potom zvyšovať veľmi pomaly; možným variantom je počiatočná dávka 12,5 mikrogramov/deň, ktorá sa zvyšuje o 12,5 mikrogramov každých 14 dní na požadované celkové množstvo (50 - 75 mikrogramov/deň); zvyčajne sa telo dobre prispôsobí takejto schéme;
- nie sú potrebné žiadne ďalšie analýzy, diagnóza je jasná, ako aj indikácia liečby;
- neexistuje rovnocenná prírodná liečba, ako je to v prípade väčšiny chorôb;
- nie je veľa lekárov, ktorí „chcú liečiť naturistu“, pretože tí, ktorí rešpektujú ich povolanie, vedia, že neexistuje účinná „alternatívna liečba“;
Odpovede na otázky (1882)
Dobrý večer,
Veľmi pekne ďakujem za odpoveď na otázku 1881. Pani doktorka endokrinologička, ku ktorej som zaregistrovaná, poslala hisopatologický výsledok do Kluže, pani doktorka Piciu a pani doktorka Piciuová mi odporučili ukončiť liečbu eutiroxom a vykonať testy po dva týždne. Potom, čo som vykonal testy a poslal som ich späť do Kluže a pani Dr., ma Piciu naplánoval na 26. septembra v Kluži na vyhodnotenie. Od 12. septembra musím liečbu ukončiť a držať diétu. Úprimne sa veľmi bojím že neviem, prečo mi zavolal do Kluže. Je to preto, že anti-tyroglobulín je stále zvýšený o 7,02 U.ml a normálne by mal
Epizóda 4 - Prečo niekedy neliečime autoimunitnú tyroiditídu?
Odpovede na otázky (1881)
Dobrý večer,
Mám 55 rokov a 16.05.2018 som podstúpil totálnu tyroidektómiu, histopatologický výsledok je v LTS chronická lymfocytárna tyroiditída (možno autoimunitná) a LTD - fond lézií chronickej tyroiditídy a prevaha uzlových hyperplastických aspektov - slabo ohraničené uzlíky, pozostávajúce z nerovnomerných folikulov, prevažne dilatovaný od kolitídy a cystickej dilatácie, s počiatočnými degeneratívnymi zmenami. Výrazné prekrvenie štítnej žľazy susediace s uzlinami. Po preorientovaní z náhradného dielu je v LTD identifikovaný papilárny mikrokarcinóm, slabo ohraničený, s infiltračnými okrajmi, mierne desmoplastickým stromom a vzorom. Lézia s priemerom 1,6 mm, objavená náhodne, s excentricko-subkulárnou polohou, obmedzená na štítnu žľazu.
Záver Chronická lymfocytová tyroiditída (pravdepodobne autoimunitná) spájajúca hyperplastické nodulárne aspekty - viac vyjadrená v LTD. Náhodný papilárny mikrokarcinóm s folikulárnym a stromadesmoplastickým vzorom, lokalizovaný subkapsulárne v LTD, pT1a, Nx, RO ICD-O kód 8341 (AJCCiz, 2017). Ac anti-tyroperoxidáza (TPO) 329,85 Ul/mlval normálne
Odpovede na otázky (1880)
Dobrý deň, mám 21 rokov a diagnostikovali mi hypertyreózu, začiatok založenia. Mám veľký problém, začal som brať tyrozol s propranololom a základnými látkami a za takmer 2 mesiace som pribral 7 kg ... už sa bojím. Bola som športovkyňa a starám sa o svoje stravovacie návyky. Stále ... Čo môžem urobiť? Alebo musím dodržiavať ešte prísnejšiu stravu? Môže to oslabiť hypertyreózu alebo márne mučiť, ale diéty.
- pri hypertyreóze často oslabuje, ale ide o nezdravé chudnutie;
- pri liečbe tyrozolom sa metabolizmus vráti do normálu a stratené kilogramy sa obnovia; ak je strava udržiavaná nízkokalorická, ako v období hypertyreózy, budú sa hromadiť nadbytočné kilogramy; hlavná pozornosť by sa preto mala venovať výžive;
- ak je liečba nadmerná, nainštaluje sa hypotyreóza (tj. nedostatok hormónov štítnej žľazy), ktorá môže spôsobiť hromadenie niekoľkých kilogramov; táto situácia je však ľahko diagnostikovaná laboratórnymi testami a liečbu upraví lekár tak, aby normalizoval hormóny štítnej žľazy;
Odpovede na otázky (1879)
Dobrý deň, mám 30 rokov a som tehotná do 12 týždňov.V 10 týždni tehotenstva som urobila testy odporúčané gynekológom vrátane testu TSH, ktorý vyšiel 7,1 (interpretačné hodnoty 0,39-4mUI/ml. Set Analyzátor STAT FAX 303, metóda ELISA). Bol som endokrinológiou. Bol som na ultrazvuku štítnej žľazy. Výsledok bol: normálny objem štítnej žľazy, výrazný hypoechoický vzhľad, nehomogénny, naznačujúci autoimunitné ochorenie štítnej žľazy.
po týchto údajoch mi bola diagnostikovaná: Subklinická hypotyreóza (tsh 7.1), pravdepodobne na pozadí chronickej autoimunitnej tyroiditídy a bola mi odporúčaná liečba liekom Euthyrox tb.25 microg. 4 týždne, potom vykonajte nasledujúce testy: TSH. FT4. Ac TPO. Ac Tg. a prísť pod kontrolu.
Moja otázka znie, bolo ovplyvnené dieťa vzhľadom na to, že som začal liečbu v 11. týždni a ďalšie 4 týždne som nevedel do ďalšej kontroly, či hodnota TSH klesá ?
- pri TSH 7,1 μUI/ml nebude mať na dieťa znateľný vplyv; ale liečba je odteraz povinná a laboratórne testy sa budú musieť pravidelne opakovať počas celého tehotenstva;
- Jedinú poznámku, ktorú by som chcel uviesť, je, že pri takej hladine TSH v 10. týždni tehotenstva by pravdepodobne bola indikovaná vyššia dávka Euthyroxu, najmenej 50 mikrogramov/deň;
Odpovede na otázky (1878)
Nedávno mi diagnostikovali polyodulárnu strumu bez klinických príznakov kompresívneho syndrómu.
Prosím, povedzte, aký je ich príbeh, tých veľkých šteniat ....?
Vopred dakujem a cakam na odpoved!
- to, čo je potrebné urobiť ďalej, sa môže podstatne líšiť v závislosti od počtu, veľkosti a ultrazvukového vzhľadu uzlín štítnej žľazy, ako aj od výsledku laboratórnych testov;
- endokrinologická konzultácia je povinná, ak ešte nebola vykonaná; dobre urobený ultrazvuk štítnej žľazy a laboratórne testy (povinné: TSH a FT4; voliteľné: ATPO, T3, anti-tyroglobulín, kalcitonín) pomôžu lekárovi urobiť správne odporúčania;
- v závislosti od vyšetrení uvedených vyššie sa môžu pohybovať od jednoduchého pravidelného dohľadu až po liečbu drogami, punkciu alebo dokonca chirurgický zákrok;