Bellova obrna (periférna obrna tváre)
Prehľad
Bellova obrna je ochrnutie alebo slabosť svalov v hemifete. Poškodenie tvárového nervu, ktoré inervuje svaly na jednej strane tváre, vedie k vzniku ochabnutého a padlého vzhľadu hemiféty.
Poškodenie nervov môže mať tiež vplyv na chuťové a slzné sekréty. Tento stav začína náhle, často cez noc, a zvyčajne sa sám o sebe upraví v priebehu niekoľkých týždňov.
Bellova obrna nie je výsledkom mŕtvice alebo prechodného ischemického záchvatu. Aj keď mŕtvica a prechodná ischemická cievna mozgová príhoda môžu spôsobiť ochrnutie tváre, medzi Bellovou obrnou a niektorým z týchto stavov nie je žiadna súvislosť. Bellova obrna jednoducho zahŕňa slabosť alebo paralýzu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Etiológia Bellovej obrny nie je známa. Odborníci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch to môže byť spôsobené vírusom herpes, ktorý spôsobuje opakované opary.
Vo väčšine prípadov Bellovej obrny je tvárový nerv, ktorý inervuje svaly na jednej strane tváre, zranený v dôsledku zápalového procesu.
Existuje veľa stavov, ktoré môžu spôsobiť slabosť alebo ochrnutie svalov tváre. Ak nie je možné určiť žiadny konkrétny faktor, ktorý by bol základom nástupu svalovej slabosti, tento stav sa nazýva Bellova obrna.
príznak
Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje Bellovu obrnu, je slabosť alebo ochrnutie svalov v jednej časti tváre. Postihnutá časť tváre je plochá a bez výrazu alebo má „spadnutý“ vzhľad.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- pocit suchého oka na postihnutej strane v dôsledku neschopnosti žmurkať
- zvýšené vylučovanie sĺz v postihnutom oku;
- retroaurikulárna bolesť (časť za uchom) na postihnutej strane, ktorá sa môže vyskytnúť deň alebo dva po nástupe paralýzy;
- zvýšenie citlivosti z hľadiska vnímania zvuku;
- nadmerné slinenie v dôsledku nemožnosti úplného zatvorenia úst;
- pocit sucha v ústach a ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku zníženej sekrécie slín;
- znížená citlivosť na chuť, najmä na konci jazyka.
Prirodzený vývoj choroby sa v prvých dňoch zhoršuje, po ktorom nasleduje postupné hojenie. Vo väčšine prípadov príznaky vymiznú do dvoch mesiacov.
Je potrebné poznamenať, že existuje niekoľko ďalších stavov, ako napríklad mŕtvica a lymská borelióza, ktoré môžu spôsobiť slabosť a ochrnutie svalov tváre.
vyšetrovania
Bellova obrna je zvyčajne diagnostikovaná na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia a neurologického vyšetrenia, ktoré vyšetruje funkciu tvárového nervu a eliminuje možné vážnejšie príčiny ochrnutia tváre.
Lekár môže z anamnézy odvodiť, že ide o Bellovu obrnu, pomocou cielených otázok týkajúcich sa osobnej patologickej anamnézy pacienta, ako napríklad:
- aké príznaky má pacient? Kedy si ich prvýkrát všimol? Už ich mal? Nedávno si udrel hlavu?
- pacient má bolesti alebo stratil citlivosť v oblasti tváre alebo hlavy
- Okrem týchto príznakov sa vyskytli ďalšie problémy, ako sú závraty, strata sluchu, zmenená citlivosť na chuť alebo svalová slabosť v ktorejkoľvek inej časti tela.?
- pacient nedávno trpel nachladnutím, chrípkou alebo ochorením dýchacích ciest?
Počas neurologického vyšetrenia lekár vyhodnotí stupeň svalovej slabosti.
Pacienta možno požiadať, aby:
- zdvihnite obočie a potom ho sklopte;
- aby silno zavrel oči a potom ich otvoril;
- usmievať sa alebo ukazovať zuby.
Diagnózu paralýzy tváre je možné vykonať, ak:
- svalová slabosť a paralýza sa objavia náhle a ovplyvňujú svaly hemiféty
- neexistujú žiadne príznaky iného ochorenia alebo traumy, ktoré by vysvetlili nástup slabosti a paralýzy.
Slabosť svalov na hemifete by mal lekár okamžite vyšetriť, aby sa eliminovali ďalšie závažnejšie stavy. Včasné odhalenie a liečba paralýzy tváre môže pomôcť zabrániť vzniku trvalého poškodenia nervov.
Diabetická neuropatia, častá komplikácia cukrovky, ktorá môže viesť k amputácii
Choroby ústnej dutiny
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Lekár môže požiadať o ďalšie vyšetrenia na zistenie ďalších možných príčin slabosti a ochrnutia svalov tváre.
Tieto testy zahŕňajú:
-krvné testy na odstránenie niektorých chorôb, ako je lymská borelióza, HIV alebo syfilis;
- audiometrické testy na zistenie, či bola ovplyvnená sluchová citlivosť alebo svaly stredného ucha;
- CT (počítačová tomografia) alebo MRI (nukleárna magnetická rezonancia) na detekciu mozgového nádoru alebo mozgovej príhody
- lumbálnej punkcie, aby sa zistili možné príznaky infekcie alebo krvácania.
Odporúčaní špecialisti
Liečba - všeobecné
Liečba trvalej paralýzy tváre
Ak sa u pacienta objaví trvalé ochrnutie tváre, môže mať prospech z chirurgickej liečby alebo fyzioterapie.
Lekár môže odporučiť chirurgické ošetrenie, ak má pacient Bellovu obrnu, ktorá začala pred 6 až 12 mesiacmi a nezlepšila sa.
Chirurgické techniky, ktoré môžu zlepšiť fyziognomiu pacienta a čiastočne obnoviť funkciu svalov, sú:
- implantácia nervového štepu, ktorý sa pripája k lícnemu nervu. V mnohých prípadoch je nerv, ktorý riadi jazykovú citlivosť, pripojený k lícnemu nervu. Poškodenie tohto nervového vlákna spôsobuje stratu citlivosti na polovici jazykového územia. Niektorí pacienti, ktorí majú Bellovu obrnu už dlhší čas, však môžu uprednostniť tento spôsob intervencie pred úplným ochrnutím svalov na jednej strane tváre;
- prenos normálneho svalového tkaniva do postihnutej oblasti, najmä pier.
Ak dôjde k bolesti alebo poraneniu oka, môže byť potrebné vyhľadať radu odborníka od očného lekára.
Ak sa stav podľa očakávania nezlepší, lekár tiež môže požadovať ďalšie testy, napríklad MRI (nukleárna magnetická rezonancia) alebo krvné kultúry (naočkovanie vzorky krvi od pacienta na kultivačné médium). s cieľom zistiť prítomnosť choroboplodných zárodkov), eliminovať ďalšie možné príčiny paralýzy tváre. U niektorých pacientov sa vyvinú mimovoľné pohyby tváre niekoľko mesiacov po diagnostikovaní Bellovej obrny. Tento stav je možné liečiť injekciami na báze botulotoxínu, látky, ktorá spôsobuje dočasné ochrnutie svalov tváre.
Ambulantná liečba
Ak Bellova obrna postihuje oči, ústa a jazyk, môžu sa podniknúť kroky na zabránenie ďalším komplikáciám.
Opatrenia na ochranu očí
Suchá rohovka môže spôsobiť vážne problémy so zrakom. Žmurkanie udržuje rohovku vlhkú a chráni ju pred prachom a inými časticami. Keď pacient už nemôže žmurkať, oko vysuší a dôjde k bolesti rohovky. Ak sa tieto bolesti nebudú liečiť, môžu viesť k slepote. Keď kvôli Bellovej obrne nemôže pacient úplne zavrieť oko alebo žmurkať, na ochranu oka možno prijať nasledujúce opatrenia:
- zatváranie a otváranie očných viečok prstami. Časté vykonávanie týchto gest udržuje rohovku vlhkú
- použitie „umelých sĺz“, čo sú očné kvapky obsahujúce metylcelulózu, aby sa rohovka udržala vlhká počas dňa
- pacient by mal vyhľadať lekársku pomoc ohľadom frekvencie podávania týchto kvapiek
- na ochranu oka a udržanie vlhkosti rohovky musí pacient naniesť špeciálnu masť alebo v noci nosiť obväz na oči. Niekedy môže byť potrebné, aby si pacient aplikoval masť a celú noc držal obväz nad viečkom v zatvorenej polohe.
- odporúča sa nosiť slnečné okuliare, okuliare alebo ochranné okuliare, aby sa zabránilo vnikaniu prachu a iných častíc do oka.
Ak sa u pacienta s Bellovou obrnou objavia očné príznaky, ako je začervenanie, svrbenie, bolesť alebo poruchy videnia, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Starostlivosť o ústnu dutinu
Ak sa stratí citlivosť na polovici jazykového územia a zníži sa tiež vylučovanie slín v tejto oblasti, môžu sa v tejto časti jazyka zachytiť častice potravy, čo môže viesť k ochoreniu ďasien a zubnému kazu. Predchádzaniu týmto stavom môže pomôcť časté a starostlivé čistenie zubov a používanie zubnej nite.
Traumatická patológia - rany a pomliaždeniny
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Ťažkostiam s prehĺtaním sa dá zabrániť pomalým jedením a úplným žuvaním jedla. Môže vám pomôcť aj konzumácia jemných jemných jedál, ako je jogurt.
Keď tvárový nerv začne obnovovať svoju normálnu funkciu, vykonávanie jednoduchých cvičení, ako je napnutie a uvoľnenie svalov tváre, môže viesť k zvýšeniu svalovej sily v oblasti a rýchlejšiemu zotaveniu. Môže byť tiež užitočné masírovať čelo, tváre a pery olejom alebo krémom.
Bellova obrna zvyčajne ustúpi bez liečby, najmä ak je pacient stále schopný čiastočne hýbať svalmi na postihnutej strane tváre. Takmer všetci pacienti, ktorí stále môžu do istej miery hýbať svalmi tváre, sa úplne uzdravia bez potreby liekov alebo akejkoľvek inej liečby.
Šanca na úplné zotavenie je vyššia, ak sa príznaky samy zlepšia do 3 týždňov. Z troch ľudí s Bellovou obrnou sa dvaja úplne zotavili. Zvyšok zostáva s následkami, ako je svalová slabosť a rôzna miera paralýzy, od čiastočného po úplné, ktoré nikdy nemusia úplne zmiznúť. U ďalších pacientov sa vyvinú mimovoľné pohyby tváre, napríklad dyskinéza pier, slzenie očí alebo kŕče tváre alebo očných viečok.
Ak má lekár podozrenie na konkrétny vírus ako etiológiu Bellovej obrny, pacientovi môžu byť podané antivírusové lieky, napríklad acyklovir. Neexistujú však jasné dôkazy o tom, že vírusové lieky sú účinnou liečbou Bellovej obrny.
Ak sa lekár domnieva, že príčinou Bellovej obrny je zápalový proces spôsobený iným ochorením, môžu byť pacientovi podané kortikosteroidy, napríklad prednizón, aby sa znížil stupeň zápalu. Avšak pri tejto liečbe neboli hlásené žiadne výhody.
Ak Bellova obrna ovplyvňuje schopnosť pacienta zavrieť oko na stranu lézie, je nevyhnutná správna starostlivosť o oči vrátane zvlhčenia rohovky (priehľadná membrána, ktorá obklopuje oko zvonka), aby sa zabránilo poškodeniu oka.