Biopsia pečene 10 otázok a odpovedí

Biopsia pečene je test používaný na diagnostiku ochorení pečene. Biopsia môže preukázať, či sú v pečeni abnormálne bunky, či sú abnormálne bunky rakovinové (zhubné), a tiež môže ukázať, ako dobre funguje pečeňové tkanivo.

Nižšie nájdete odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa tohto postupu.

Čo je to biopsia pečene?

Biopsia pečene (punkcia pečene) je postup, pri ktorom sa odoberie malý kúsok pečeňového tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom, aby sa zistili príznaky poškodenia/ochorenia pečene.

Váš lekár môže odporučiť biopsiu pečene, ak krvné testy alebo zobrazovacie vyšetrenia naznačujú, že máte ťažkosti s pečeňou. Biopsia pečene sa tiež používa na stanovenie závažnosti ochorenia pečene, čo je informácia, ktorá prispieva k rozhodnutiu o liečbe.

Najbežnejší typ pečeňovej biopsie sa nazýva perkutánna biopsia pečene. Jedná sa o vpichnutie jemnej ihly do brucha do pečene a odstránenie malého kúska tkaniva.

Dva ďalšie typy pečeňovej biopsie - jeden, ktorý používa žilu na krku (transjugulárnu) a druhý, ktorý používa malý brušný rez (laparoskopický) - zahŕňa odber pečeňového tkaniva ihlou.

biopsia_hepatica.jpg

Prečo potrebujem biopsiu pečene?

Biopsiu pečene je možné vykonať na nasledujúce účely:

Diagnostikovať problém s pečeňou, ktorý sa nedá inak identifikovať
Získanie vzorky atypického tkaniva objavenej po vyšetrení zobrazovaním
Na určenie závažnosti ochorenia pečene - proces nazývaný staging
Pomôcť pripraviť liečebný plán založený na existujúcom ochorení pečene
Zistiť, aká efektívna je liečba ochorení pečene
Monitorovať pečeň po transplantácii pečene

Keď vám lekár odporučí biopsiu pečene?

Váš lekár môže odporučiť biopsiu pečene, ak máte:

Abnormálne výsledky pečeňových testov, ktoré sa nedajú vysvetliť
Nádor alebo iné abnormality pečene zistené pri zobrazovacích testoch
Pretrvávajúca, nevysvetliteľná horúčka

Aký je častý dôvod, prečo sa odporúča biopsia pečene?

Pečeňová biopsia sa často vykonáva na diagnostiku a diagnostiku určitých ochorení pečene, ako sú:

Zobrazenie podozrivých formácií pečene, ktoré si vyžadujú biopsiu, je zobrazených v poradí podľa frekvencie:

Metastázy u pacienta so známou alebo neznámou rakovinou. Biopsia sa vyžaduje buď na stanovenie postihnutia pečene pri známej rakovine; alebo na určenie pôvodu metastatickej rakoviny.
Primárne nádory pečene na určenie typu rakoviny
Primárne nádory pečene benígneho typu, keď typ nádoru nemožno určiť zo zobrazenia.

Aké sú riziká biopsie pečene?

Biopsia pečene je bezpečný postup, ak ho vykoná skúsený lekár. Možné riziká sú:

Bolesť. Bolesť v mieste biopsie je najčastejšou komplikáciou po biopsii pečene. Bolesť po biopsii pečene je zvyčajne miernym nepríjemným pocitom. Ak je bolesť nepríjemná, môžete dostať analgetikum.
Krvácajúci. Po biopsii pečene sa môže vyskytnúť krvácanie. Masívne krvácanie môže vyžadovať hospitalizáciu kvôli transfúzii krvi alebo chirurgický zákrok, ktorý ju zastaví.
Infekcia. Baktérie sa môžu zriedkavo dostať do brušnej dutiny alebo do krvného obehu.
Náhodné poranenie blízkeho orgánu. V zriedkavých prípadoch sa počas biopsie pečene môže ihla dotknúť iného vnútorného orgánu, ako je žlčník alebo pľúca.

Pri transjugulárnom zákroku sa cez veľkú žilu z krku do žily, ktorá prechádza pečeňou, zavedie tenká trubica. Ak máte transjugulárnu biopsiu pečene, ďalšie menej časté riziká sú:

Akumulácia krvi (hematómu) na krku. Na mieste zavedenia katétra sa môže hromadiť krv, čo spôsobí bolesť a zápal.
Dočasné problémy s tvárovými nervami. Transjugulárny zákrok môže zriedkavo poškodiť nervy a zasiahnuť tvár a oči, čo môže spôsobiť krátkodobé problémy, ako je strata očných viečok.
Dočasné problémy s hlasom. Môžete mať chrapľavý hlas, oslabený hlas alebo môžete na krátky čas stratiť hlas.
Punkcia pľúc. Ak sa ihla náhodne dotkne pľúc, môže sa zrútiť (pneumotorax).

Ako sa pripraviť na biopsiu pečene?

Pred biopsiou pečene sa stretnete so svojím lekárom, aby ste sa poradili, čo môžete počas zákroku očakávať. Je vhodný čas opýtať sa na biopsiu a uistite sa, že rozumiete rizikám a výhodám.

Prestaňte užívať niektoré lieky. Keď sa stretnete so svojím lekárom, vezmite si so sebou zoznam liekov, ktoré užívate, vrátane voľne predajných liekov, ktoré užívate bez lekárskeho predpisu, vitamínov a prírodných doplnkov. Pred biopsiou pečene vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby ste prestali užívať lieky a doplnky, ktoré zvyšujú riziko krvácania. Medzi tieto kategórie patria: aspirín, ibuprofén a ďalšie protizápalové lieky, antikoagulanciá ako warfarín, niektoré doplnky výživy. Váš lekár vám poradí, aké ďalšie lieky sa majú dočasne vyhnúť.

Vykonajte krvné testy. Pred biopsiou urobíte krvný test na kontrolu zrážania krvi. Ak máte problémy so zrážanlivosťou, dostanete pred biopsiou lieky na zníženie rizika krvácania.

Pred procedúrou nejedzte a nepite. Možno budete požiadaní, aby ste pred biopsiou pečene nejedli najmenej 6 - 8 hodín. V niektorých prípadoch sa odporúčajú ľahké raňajky.

Pripravte sa na zotavenie. Pred biopsiou pečene pravdepodobne dostanete sedatívum. Ak sa to stane, požiadajte niekoho, aby vás po procedúre vzal domov. Požiadajte niekoho, aby s vami zostal prvú noc po zákroku, pre prípad, že by vás kvôli komplikáciám potrebovali previesť do nemocnice.

Po biopsii je absolútne povinné odpočívať 6 hodín - v posteli, úplne v pokoji. Buďte pripravení zostať v nemocnici 6 hodín po zákroku. Potom sa brucho skontroluje ultrazvukom a ak nie je zistené krvácanie, môžete opustiť nemocnicu.

Čo môžete očakávať v priebehu konania?

Čo môžete očakávať počas biopsie pečene, závisí od typu postupu, ktorý podstúpite. Perkutánna biopsia pečene je najbežnejším typom pečeňovej biopsie, ale nie je vhodná pre každého. Váš lekár môže odporučiť iný typ biopsie, ak:

Počas procedúry sa vám nedarí zostať v rovnakej polohe
V minulosti ste mali pravdepodobnosť krvácania alebo sa u vás vyskytli problémy so zrážaním
Môžete mať nádor v krvnej cieve v pečeni
Máte abnormálne množstvo tekutín v bruchu (ascites)
Máte vysoký stupeň obezity
Tvorba biopsie nie je dobre viditeľná ultrazvukom alebo je veľmi ťažké k nej získať prístup.

Biopsia pečene sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne. S najväčšou pravdepodobnosťou prídete ráno. Tím lekárov vyhodnotí vašu anamnézu vrátane liekov, ktoré užívate.

Budete mať nainštalovaný periférny venózny katéter (branula), zvyčajne do žily v paži, aby bol zachovaný žilový prístup a v prípade potreby vám môžu byť podané lieky.
Môže sa vám podať sedatívum, ktoré vám počas procedúry pomôže relaxovať
Ak je to potrebné, choďte na toaletu, pretože po procedúre budete musieť zostať niekoľko hodín v posteli

Čo sa stane počas postupu?

Kroky spojené s biopsiou pečene sa líšia v závislosti od jej typu:

Čo sa stane po ukončení procedúry?

Po biopsii môžete očakávať nasledovné:

Prevedú vás na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde bude zdravotná sestra sledovať váš krvný tlak, pulz a dýchanie.
Ak ste vykonali transjugulárny zákrok, budete odpočívať 2-4 hodiny alebo viac
V mieste vpichu ihly pocítite miernu bolesť - môže trvať až 1 týždeň
Niekto vás odvedie domov, pretože kvôli sedatívam, ktoré vám boli podané, nebudete môcť šoférovať.
Vyhnete sa zdvíhaniu závažia nad 5 - 7 kg po dobu 1 týždňa
Do 1 týždňa budete môcť postupne pokračovať vo svojich bežných činnostiach

Čo znamenajú výsledky biopsie pečene?

Pečeňové tkanivo sa odoberie do laboratória na vyšetrenie patológom. Špecialista si všimne príznaky ochorenia a poškodenia pečene. Správa o biopsii by mala byť hotová za 1-2 týždne, v závislosti od laboratória.

Počas následnej konzultácie lekár vysvetlí výsledky. Môže vám byť diagnostikované ochorenie pečene alebo vaše ochorenie pečene môže mať stupeň alebo stupeň podľa závažnosti - ľahkej, strednej alebo ťažkej. Lekár v prípade potreby určí liečbu.

Je možné presne diagnostikovať typ možného hepatálneho uzla palpovaného alebo známeho zo zobrazenia - primitívny nádor pečene alebo metastatický nádor.

Doska nádoru určí prístup, ktorým sa treba riadiť.