Biopsia pečene (punkcia pečene) - fórum Gastroenterologická a hepatologická kancelária Bukurešť

Čo je to biopsia pečene?

Biopsiou pečene (tiež nazývanou punkcia pečeňovej biopsie alebo punkcia pečene) sa z mikroskopu extrahuje malý kúsok pečene na vyšetrenie.

punkcia

Prečo by mal mať pacient biopsiu pečene?

Po mikroskopickom vyšetrení pečeňového tkaniva odstráneného biopsiou možno určiť:

  • diagnóza choroby
  • štádium vývoja choroby
  • typ buniek v nádore
  • zaťaženie pečene rôznymi látkami (železo, tuk, meď, bunky v prípade krvných chorôb atď.)

Ochorenie pečene možno diagnostikovať bez biopsie pečene?

  • Krvné testy bežné
    • Krvný obraz
    • dnes
    • INÉ
    • bilirubín
    • protrombín
    • GGT
    • cholesterolu
    • albumín
    • fibrinogén
    • Alkalický fosfát
  • Virologická analýza - HBsAg, HCV Ac, HBV-DNA, HCV-RNA atď.
  • Imunologické testy
  • ultrazvuk
  • CT a MRI vyšetrenie
  • Fibrotest
  • ActiTest
  • Fibroscan

Dávajú nepriame informácie o štruktúre pečene, menej presvedčivé výsledky ako biopsia. Namiesto toho niektoré z týchto analýz umožňujú pohodlné vyhodnotenie FUNKCIE pečene, zatiaľ čo biopsia - ako sme spomenuli - umožňuje vyhodnotenie ŠTRUKTÚRY pečene.

Existuje niekoľko skóre pre hodnotenie zápalu a fibrózy pečene pri biopsii, najbežnejšie používané sú Ishak, Metavir a Knodell.

On histologický bulletin ktorý popisuje výsledok biopsie, budete mať dva parametre:

  • poďme = histologický index aktivity (ukazujúci, ako je zapálená pečeň)
  • F= fibróza, ktorá ukazuje, ako pokročilé je ochorenie smerom k cirhóze pečene.

Čím nižšie číslo HAI a F, tým lepšia pečeň, tým bližšie k „zdravému“.

Ako urobiť biopsiu pečene?

Biopsia perkutánnej hepatitídy sa robí po lokálna anestézia, a predvádzanie malého INKOZIE (rezy) cez ktoré je vložená ihla biopsia, pomocou ktorej sa extrahuje fragment pečene.

Manéver je možné vykonať nasávaním, Manuálny (má menej nehôd a umožňuje presnejšiu diagnózu), alebo "automatické ", pomocou bioptickej pištole majú oba typy biopsie určité výhody a nevýhody.

Okrem perkutánnej (pravidelnej) biopsie je možné ju vykonať tiež transjugulárna biopsia pečene (zavedením malej sondy do pečene cez žilu), príp chirurgická biopsia (laparoskopická alebo otvorená chirurgia, klasická).

Biopsia pečene - indikácie

Existuje veľa situácií, v ktorých je nevyhnutná biopsia pečene, bez vykonania nie je možná správna diagnóza a samozrejme správna liečba.

Najčastejšie situácie, v ktorých je nutná biopsia pečene sú:

  • Chronický vírus hepatitídy C, D alebo B.
  • Nádory pečene objavené pri vyšetrení ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou
  • Žltačka bližšie neurčenej príčiny
  • Hepatomegália (zväčšenie pečene) neznámej príčiny
  • Laboratórne testy, ktoré naznačujú ochorenie pečene, ale nemôžu určiť diagnózu
  • Horúčka z nešpecifikovanej príčiny
  • Ochorenie pečene spôsobené liekmi, alkoholom, krvnými chorobami atď
  • Sledovanie vývoja stavu pečene u pacienta, ktorý podstúpil transplantáciu pečene (sledovanie odmietnutia pečene)

Biopsia pečene - riziká, komplikácie

Ako každý lekársky manéver, aj tu existujú riziká, ale v prípade pečeňovej biopsie sú veľmi zriedkavé, ale na 10 000 pečeňových biopsií dôjde dokonca k úmrtiu.

Najčastejšie hlásené prípady prepichnutia pečene sú:

  • krvácanie na koži
  • krvácanie do pečene
  • krvácať do pobrušnice
  • prasknutie pečene
  • perforácia žlčníka alebo iného orgánu

Na lekárskej klinike Fundeni som vykonal viac ako 1 200 biopsií pečene a nemal som nijaké významné incidenty. Poznám desiatky kolegov, ktorí tento manéver vykonali bez akýchkoľvek komplikácií.

Komu hrozia komplikácie z biopsie pečene?

Počas biopsie lekár povie pacientovi, aké sú riziká vo všeobecnosti a aké riziká pre neho môžu byť, ktoré sa určia po vyhodnotení lekárskou prehliadkou a ďalšími vyšetreniami.

Vyššie riziko komplikácií mať ľudí s nasledujúcimi stavmi:

  • Pokročilá cirhóza pečene
  • Hepatálny hemangióm
  • Pečeňové cysty
  • Ostatné nádory pečene s rizikom krvácania
  • Poruchy zrážania
  • Choroby krvných doštičiek
  • Ľudia užívajúci antikoagulanciá, trombocyty alebo nesteroidné protizápalové lieky
  • Kožné infekcie v oblasti biopsie

Fórum o biopsii pečene

VÝSTRAHA
Skutočné a osobné vyhodnotenie utrpenia alebo analýzu osoby môže urobiť iba lekár. Odporúčania na stránke sú všeobecné, musia byť personalizované lekárom konzultácia s lekárom pre každého pacienta a upravené podľa vývoja situácie; úplne platné odporúčanie v tejto chvíli môže byť v situácii pacienta chybné dlhšie ako niekoľko hodín alebo dokonca škodlivé, takže údaje zverejnené na stránke sú iba informatívne pre pacientov a nenahrádzajú váš gastroenterológ.

Ak chcete hodnotenie virtuálne vášho zdravotného problému rorol, príznakov, testov atď., obráťte sa na weby, ktoré poskytujú konzultácie na internete. Táto stránka nemá povolené virtuálne lekárske vyšetrenia,kvôli vysokému riziku lekárskej chyby.

Diagnostikovali mi vírus pečene b ... lekár mi povedal, že vírus spí ... čo ho môže zobudiť?

Infekcie, alkohol, liečba imunosupresívami, čaje, iné toxické látky.

Biopsiu je možné vykonať pred virémiou na vírusu C.?

Poradie môže byť akékoľvek, ale pred biopsiou je vhodnejšia virémia. Niekedy sa kvôli zisku času obe robia súčasne alebo sa poradie obracia.

Mám vysoké transaminázy, vírus C a priemernú vírusovú záťaž (400 000/ml), čo robiť?

Požiadajte internú kliniku pre choroby alebo gastroenterológiu o biopsiu a vyhodnotenie antivírusovej liečby a dovtedy držte diétu (je na mieste).

Mám vírus C, aké sú moje šance na vyliečenie? ?

V závislosti od vírusového kmeňa, genotypu, je celková pravdepodobnosť medzi 50% a 90%.

Ak mám Wilsonovu chorobu, akú biopsiu mám povedať lekárovi?

Ak viete, akú biopsiu potrebujete, predpokladá sa, že váš lekár musí vedieť ešte lepšie, čo má robiť, bez toho, aby vám to povedal...

Kto musí interpretovať výsledok CT a dať mi ošetrenie?

Tieto veci by mal urobiť lekár, ktorý vás poslal na CT.

Biopsiu pečene je možné vykonať pomocou odtokovej trubice, ktorú mám?

Odtoková trubica v zásade spája dutinu (druh otvoru, otvor) a vonkajšiu stranu; nemáte čo robiť biopsiu v dutine, ale iba prípadne odtiaľ odstráňte tekutinu (ak existuje).

Mám všetky normálne pečeňové testy a povedali mi, že mám hepatitídu B, je to možné?

Neviem, čo znamenajú „všetky testy“, existujú stovky testov, ktoré dokážu preskúmať pečeň; Váš lekár vie, aké testy mu odporučil, a môže problém vysvetliť.

Po akej dobe sa môže opakovať biopsia pečene?

Biopsia pečene sa môže okamžite opakovať, ak sa fragment pečene neodstránil pri prvej biopsii. Môže sa to kedykoľvek opakovať

Ako dlho je možné podať biopsiu pečene?

Výsledok sa môže dostaviť po 3–4 dňoch, ale ak je laboratórium veľmi preplnené, môže sa dostaviť aj viac ako mesiac po zbere (a laboratóriá patologickej anatómie sú zvyčajne preplnené).