Cholesterol spôsobuje aterosklerózu - určite!

„Cholesterol Lie“ ešte stále koluje so skeptikmi. Konsenzusový dokument Európskej spoločnosti pre aterosklerózu (EAS) im teraz dáva kontraindikáciu: Nie je pochýb o príčinnej úlohe LDL cholesterolu pri vzniku aterosklerózy.

Zverejnila Veronika Schlimpert: 4. mája 2017, 11:20

aterosklerózu

Vedci jednomyseľne zdôrazňujú, že „lipoproteíny s nízkou hustotou“ (LDL) a ďalšie lipoproteíny obsahujúce cholesterol sa priamo podieľajú na vývoji a progresii artériosklerózy.

DETROIT. Povesti, že cholesterol nie je vôbec rizikovým faktorom pre aterosklerózu, pretrvávajú. Laická tlač s nadpisom „The Cholesterol Lie“ pravidelne odmietala príčinnú súvislosť ako rozprávku alebo podvrh, na ktorých zarobili miliardy lekári a predovšetkým farmaceutický priemysel. Milióny ľudí by statíny brali zbytočne. Dôsledky takéhoto hlásenia sú zrejmé: Pacienti sú neistí a prestávajú užívať lieky.

Členovia Európskej spoločnosti pre artériosklerózu (EAS) pod vedením Briana Ferenca chcú teraz rozptýliť akékoľvek pochybnosti o príčinnej úlohe cholesterolu pri vývoji artériosklerózy. V dokumente o konsenze uvádzajú argumenty, podľa ktorých nemožno vylúčiť príčinnú súvislosť (Eur Heart J. 2017; online 24. apríla).

Spojenie je pravdepodobné

Na jednej strane je podľa nich názorne uvedená vierohodnosť spojenia. „Lipoproteín s nízkou hustotou“ (LDL) a ďalšie lipoproteíny obsahujúce cholesterol sa priamo podieľajú na vývoji a progresii artériosklerózy. Vedci tvrdia, že experimentálne vyvolané zvýšenie plazmatického LDL a iných lipoproteínov obsahujúcich apoB vedie k vaskulárnej kalcifikácii u všetkých skúmaných druhov cicavcov.

Na druhej strane je situácia v údajoch pôsobivá: „Viac ako 200 štúdií s viac ako dvoma miliónmi účastníkov, viac ako 20 miliónmi osoborokov a viac ako 150 000 kardiovaskulárnych príhod konzistentne demonštruje lineárnu súvislosť medzi absolútnym rozsahom expozície LDL a úrovňou aterosklerózy závislú od dávky. -Risk “, uvádza sa v dokumente odborníkov EAS.

Silným argumentom pre kauzálny vzťah sú kardiovaskulárne účinky dedičných metabolických chorôb, ako je familiárna hypercholesterolémia.

Ľudia, ktorí majú mutáciu v jednom z génov podieľajúcich sa na metabolizme cholesterolu, významne zvýšili hladinu LDL cholesterolu. Výsledkom je, že ak ochorenie zostane nezistené a neliečené, postihnutí ľudia v ranom štádiu trpia kardiovaskulárnymi chorobami. Na druhej strane ľudia s mutáciami straty funkcie v géne PCSK9, ktoré sú spojené s veľmi nízkymi koncentráciami LDL-C, majú zjavne nízke kardiovaskulárne riziko.

Terapeutické prístupy, ktoré sa presne zameriavajú na tieto páky, zase vedú k znateľnému zníženiu kardiovaskulárnych príhod. Výsledné zníženie rizika je úmerné zníženiu LDL cholesterolu dosiahnutému liečbou. Čím nižšie je teda LDL-C, tým nižšie je kardiovaskulárne riziko. Takáto závislosť od dávky je ďalším kritériom, ktoré by sa malo splniť pre príčinnú súvislosť vzťahu.

V metaanalýze s 26 statínovými štúdiami sa kardiovaskulárne riziko takmer 170 000 účastníkov počas päťročnej liečby statínmi proporcionálne znížilo o 22% na každý dosiahnutý pokles hladiny LDL-C. Účinnosť nových inhibítorov PCSK9, ktoré sú schopné znížiť hladinu LDL-C do netušených hĺbok, je tiež pôsobivá. Po priemernej dobe liečby 2,2 roka sa v nedávno publikovanej štúdii FOURIER znížila miera srdcových infarktov a mozgových príhod o 20%; súčasne sa znížil LDL cholesterol z pôvodných 92 mg/dl na 30 mg/dl.

Kumulatívny škodlivý účinok

Poznatky získané z randomizovaných štúdií potvrdzujú početné perspektívne epidemiologické štúdie. Lineárny vzťah medzi absolútnou úrovňou expozície LDL cholesterolu a úrovňou kardiovaskulárneho rizika je možné pozorovať aj dlhšiu dobu.

Štúdie s Mendelianovou randomizáciou navyše ukazujú kumulatívny, t. J. Škodlivý účinok trvalého (tu geneticky podmieneného) zvýšenia LDL-C, ktoré sa časom zvyšuje.

Celkovo teda existujú jasné a konzistentné dôkazy o tom, že LDL cholesterol nie je len biomarker, ale je tiež príčinne zapojený do patofyziológie aterosklerózy, zhrňujú autori. Vzhľadom na kumulatívny škodlivý účinok trvalého zvýšenia LDL-C by podľa ich názoru mohlo mať zmysel znížiť LDL-C terapeuticky ešte skôr, ako sa predtým odporúčalo u vysoko rizikových pacientov.

Metaanalýza

Znižovanie hladiny cholesterolu - žiadny pacient na to nie je príliš starý

Zníženie LDL-C

Inclisiran odporučil na schválenie

Nemecko. „Rozprávka o LDL cholesterole“?

Voľne adaptované od Heinricha Heineho: Nemecko. Zimná rozprávka [báseň o návrate z Paríža do Nemecka]
Zdroj
http://gutenberg.spiegel.de/buch/deutschland-ein-wintermarchen-383/2

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

2. http://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4905438
„Cholesterol: Veľká pravda? Na televíznom kanáli Arte, zmysel

. dokazuje štatisticky lineárny vzťah príčinu? Štatisticky existuje veľmi významný vzťah medzi požiarmi a hasičmi (hasičov nájdete takmer všade, kde sú požiare). Záver, že hasiči požiar založili, je, mierne povedané, neprípustný.

Dokonca BDI píše, že príčinou artériosklerózy je zápal endotelu (a ani ten nie je príčinou, ale dôsledkom endotelovej dysfunkcie).

Takže: prečo je poškodený endotel?

TO je otázka, ktorú si musíme položiť, ak sa chceme liečiť PRÍČINNÝM VZOROM.

Kauzálne mysliaci pozdrav z Tübingenu,

ps: Považujem tiež také štrajkujúce titulky za neprípustné. Mnoho z nás iba prehadzuje nadpisy. Žiadam o opatrnejšie novinárske zaobchádzanie s takzvanými „faktami“.