Choroby a terapie ORL

Ochrnutie hlasiviek

Funkcia hlasiviek je riadená rekurentným nervom, vetvou 10. lebečného nervu (nerv vagus). Tento nerv sa tiahne cez mäkké tkanivá krku do hrudníka, kde sa otáča a vedie pozdĺž priedušnice (priedušnice) za štítnou žľazou k hrtanu. Jeho anatomický priebeh ukazuje, že patologické procesy v rôznych oblastiach môžu poškodiť nervy a viesť tak k paralýze. Operácie, ktoré sa uskutočňujú v priebehu nervu, ho tiež môžu poškodiť (zásahy do štítnej žľazy alebo do hrudníka). Veľmi zriedkavo sú abnormálne zmeny v centrálnej oblasti pôvodu nervu, v mozgu, zodpovedné za funkčný deficit. Potom sa hovorí o takzvanej centrálnej paréze. Príčinu paralýzy sa občas nepodarí nájsť napriek dôkladnému vyšetreniu. V tomto prípade sa nazýva idiopatická paréza.

Príznaky paralýzy hlasiviek závisia od polohy paralyzovanej hlasivky, od stupňa kompenzácie (napr. V dôsledku nadmernej funkcie druhého hlasiviek) a od toho, či je paralýza ovplyvnená iba jedným hlasivkou alebo oboma hlasivkami. V zásade sa rozlišuje medzi jednostrannou a dvojstrannou paralýzou hlasiviek.

V jednostranná paralýza hlasiviek zachrípnutie (dysfónia) je hlavným príznakom, pretože postihnutý hlasový vrások sa počas formovania hlasu nedokáže priblížiť k zdravému hlasivku a zostáva medzierka. Cez to uniká vzduch a hlas znie chrapľavo. Keď dýchate, zdravý hlasový povraz sa pohybuje dostatočne smerom von, takže sa glottis rozšíri. Preto zvyčajne neexistuje dýchavičnosť.

V ochrnutie hlasiviek na strane postele hlasové záhyby sú v stredovej polohe a sú si navzájom veľmi blízke, ako je to pri hlasovom tréningu bežné. Počas dýchania sa hlasové záhyby nepohybujú od seba, takže glottis zostáva úzky. Z tohto dôvodu sú pri tejto forme paralýzy v popredí problémy s dýchaním v rôznych formách. Hlas je zvyčajne lepší ako pri jednostrannej paralýze. Vyznačuje sa dýchavičnosťou pri námahe, príležitostne aj v pokoji, kombinovanou so zvukovým dychovým zvukom (stridor) pri nádychu.