COMP (oligomérny maticový proteín chrupavky) - Synevo

InformovaťÞii všeobecné a odporúčania pre stanovenie COMP

comp

MATIGIX PROTEIN OLIGOMERIC CARTILAGE (COMP) je špecifický sérologický marker, ktorý hodnotí stupeň degradácie kĺbovej chrupavky a jej obrat. Je detekovateľný v krvi aj v synoviálnej tekutine.

Kĺbová chrupavka je typ spojivového tkaniva tvoreného bunkami (chondrocyty) a extracelulárnou matrix. Extracelulárnu matricu predstavuje voda (75 - 80%) a suchý zvyšok tvorený sieťou makromolekúl: kolagén (50 - 60%), proteoglykány (20 - 25%), nekolagénové proteíny, enzýmy, rastové faktory, lipidy . Kĺbový kolagén je zastúpený hlavne kolagénom typu II a v menšej miere inými typmi (V, VI, IX, XI) 1 .

COMP sa nachádza v kĺbovej chrupke v percentách 0,5 - 1% a je jej štruktúrnou súčasťou s úlohou vo kolagénovej fibrillogenéze. Biochemicky je COMP glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 525 kD patriaci do rodiny proteínov nazývaných trombospondíny a pozostáva z 5 rovnakých podjednotiek spojených disulfidovými mostíkmi. Jednou z hlavných funkcií tohto proteínu je katalyzácia kolagénovej fibrillogenézy priamou interakciou s kolagénovými fibrilami a u dospelých sa podieľa na stabilizácii extracelulárnej matrice v dôsledku interakcie s molekulami, ktoré sú pripojené k povrchu kolagénových vlákien (matricínov) 2. COMP sa syntetizuje na synoviocyty a chondrocyty; nachádza sa tiež v šľachách, menisku, nosovej a tracheálnej chrupke 3 .

Zvýšené sérové ​​hladiny COMP sa nachádzajú v podmienkach zvýšeného obratu kĺbovej chrupavky spojeného s aktívnou artropatiou, ako je reumatoidná artritída alebo osteoartritída. Hladina COMP je vyššia v synoviálnej tekutine ako v krvi, čo naznačuje jeho uvoľnenie do obehu z postihnutých kĺbov 2. Podávanie potkanieho proteínu myšiam indukuje ťažkú, opakujúcu sa chronickú artritídu, čo naznačuje, že sa môže podieľať na vzniku ochorenia kĺbov. .

Klinické štúdie preukázali, že hladiny COMP nekorelujú s anti-CCP protilátkami, reumatoidným faktorom a markermi zápalu (C-reaktívny proteín alebo ESR) 2. Zvýšená hladina COMP je na druhej strane spojená so zvýšeným stupňom deštrukcie kĺbu a má prediktívnu hodnotu pre aktívnu deštrukciu kĺbu. Test COMP teda dokáže zistiť skoré štádiá degradácie kĺbov (pri včasnej reumatoidnej artritíde) 3. Tiež zvýšenie COMP v prvých 3 mesiacoch po diagnostikovaní včasnej reumatoidnej artritídy môže identifikovať pacientov so zvýšeným rizikom významnej progresie ochorenia v priebehu nasledujúcich 5 rokov 5 .

Dynamické stanovenie hladín COMP v sére môže byť užitočné pri monitorovaní pacientov s reumatoidnou artritídou liečených antagonistami TNF-alfa (faktor nekrózy nádorov alfa). Prospektívna štúdia ukázala, že pacienti, ktorí dosiahli klinickú remisiu ochorenia (hodnotené pomocou skóre aktivity DS-28) po 6 mesiacoch liečby etanerceptom, vykazovali významne nižšie hladiny COMP v porovnaní s východiskovými hodnotami, zatiaľ čo miera sedimentácia erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP) poklesli bez ohľadu na stav remisie 6 .

Sérum COMP môže byť tiež diagnostickým a prognostickým markerom pri osteoartritíde kolena, ktoré identifikuje pacientov so zvýšeným rizikom rýchlej progresie tohto stavu. Hladiny COMP v sére zostávajú významne zvýšené v prvých 3 rokoch ochorenia 7 .

V nedávnej štúdii bolo podávanie bisfosfonátov (klodronátu) na liečbu erozívnej aktívnej osteoartritídy ruky po dobu 6 mesiacov sprevádzané tlmením bolesti a zníženou konzumáciou nesteroidných protizápalových liekov spolu s významným poklesom sérových koncentrácií COMP. COMP tak môže slúžiť ako objektívny nástroj na hodnotenie účinnosti liečby 8 .

U pacientov so systémovou sklerózou môže byť sérová hladina COMP užitočným indikátorom poškodenia kĺbov a umožňuje stratifikáciu pacientov podľa rizika rozvoja deštrukcie kĺbu a syndrómu prekrývania. Systémová skleróza-reumatoidná artritída 9 .

Záverom možno test COMP použiť ako:

  • Značka súčasného zničenia kĺbov
  • Prognostický faktor degradácie kĺbovej chrupavky
  • Monitorovanie liečby reumatoidnej artritídy antagonistami TNF-alfa s možnou identifikáciou osôb nereagujúcich na liečbu 10
  • Marker pre diagnostiku, prognózu a hodnotenie terapeutickej odpovede pri aktívnej osteoartritíde 8
  • Indikátor poškodenia kĺbov u pacientov so systémovou sklerózou 9 .

Výcvik pacientov - nevyžaduje sa 3 .

Odobratý exemplár - venózna krv 3 .

Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu 3 .

Objem vzorky - minimálne 1 ml ser 3 .

Dôvody zamietnutia skúsiť - hemolyzovaný, žltačkovo upravený, lipemický alebo bakteriálne kontaminovaný exemplár 3 .

Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 4 ° C; dlhšie pri -20 ° C Nerozmrazujte a nezmrazujte 3 .

Metóda - Elise 3 .

Referenčné hodnoty - 3 .