Črevá rozruch

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

kvalitu života

konzultácia

Keď sťažnosti spôsobujú, že život bolí

V Nemecku až 20% populácie trpí takzvanými funkčnými črevnými problémami. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Mnohí hľadajú pomoc v lekárni. V tejto súvislosti sa často používa slovo syndróm dráždivého čreva (IBS). Usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) z roku 2010 (v súčasnosti revidované) definuje, že syndróm dráždivého čreva je prítomný, ak sú splnené nasledujúce tri body [1]:

  • Príznaky sú chronické, to znamená, že existujú viac ako tri mesiace. Zahŕňajú bolesti brucha, kŕče, plynatosť a sú zvyčajne spojené so zmenami v stolici: hnačka alebo zápcha, niekedy striedavé (zmiešaná forma).
  • Sťažnosti významne zhoršujú kvalitu života pacientov.
  • Boli vylúčené ďalšie, najmä organické choroby.

Veľmi málo pacientov malo podrobnú diagnostiku vykonanú špecialistom, ale svoje ťažkosti liečia svojpomocne. Nie je na tom nič zlé, pokiaľ príznaky nesprevádza nežiaduce chudnutie alebo sa neobjavujú iné varovania o vážnejších ochoreniach.

Príznaky alarmu

Výstražné príznaky, ktoré môžu naznačovať organické (črevné) choroby a ktoré si vyžadujú lekárske objasnenie:

  • Príznaky, ktoré sa nedávno objavili, najmä po 50. roku života
  • Chudnutie (viac ako 10%)
  • Krv v stolici a/alebo anémia
  • Horúčka a/alebo zvýšené parametre zápalu
  • konzistentné, progresívne príznaky
  • nočné hnačky
  • Rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva alebo vaječníkov, zápalové ochorenie čriev

Patogenéza

Potravinová intolerancia sa nachádza u 50 až 70% postihnutých pacientov (na rozdiel od 20 až 25% v normálnej populácii) [11]. V tomto usmernení sa po prvýkrát nachádza odporúčanie diagnostikovať akékoľvek náznaky potravinovej intolerancie a ak je výsledok pozitívny, zaviesť do stravy vhodné opatrenia. Až na jeseň 2016 dokázala švédska pracovná skupina dokázať [5], že genetické zmeny v enzýme štiepiacom sacharidy (sacharáza izomaltáza) súvisia so zvýšeným výskytom príznakov typických pre syndróm dráždivého čreva. V tejto súvislosti by tiež mohol získať význam koncept Fodmap (pozri nižšie).

Okrem toho bolo možné dokázať genetickú alebo osobnú predispozíciu. Často sú to pacienti, ktorí mali v detstve problémy s črevom. U pacientov s IBS je tiež zvýšená inervácia sliznice.

Liečba príznakov - krátkodobá pomoc pacientovi

Príznaky, ktoré sú typické pre syndróm dráždivého čreva, ako je plynatosť, pridružené kŕče a bolesť, ako aj hnačky alebo zápcha, významne ovplyvňujú všeobecné blaho postihnutých. Pacienti chcú rýchlu úľavu (liečbu symptómov), ale vždy dúfajú, že konečne nájdu niečo, čo natrvalo napraví ich črevné pocity. Na liečbu príznakov sú k dispozícii nasledujúce možnosti:

Príznak plynov a kŕčov

Komplex sťažností na plyn/plynatosť/bolestivé kŕče je veľmi častý u pacientov s podráždeným črevom. Bolesť vedie k výraznému zhoršeniu celkovej pohody, nepríjemné pachy pri úniku plynov vážne obmedzujú spoločenský život pacienta. Liečba bolesti periférnymi analgetikami sa neodporúča kvôli možným gastrointestinálnym vedľajším účinkom. Namiesto toho sa využívajú spazmolytické vlastnosti a vlastnosti vyvolávajúce plyny známych rastlinných extraktov, ako je napríklad mäta, rasca alebo harmanček (pozri tabuľku 1). Fytoterapeutická látka Iberogast® obsahuje štandardizovaný rastlinný extrakt z horkého candytuftu a ďalších osem rastlinných extraktov a je dokonca schválená na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Možno tiež zvážiť použitie simeticon pre sťažnosti týkajúce sa plynu. Zistilo sa tiež, že butylskopolamín je účinným spazmolytikom.

Tab. 1: Možnosti liečby plynatosti a kŕčov pri syndróme dráždivého čreva [Zdroj: Lauer Fischer Taxe, k 22. marcu 2017]

Príznak zápchy

V súlade s pokynmi sa najskôr používajú vlákna/objemové činidlá. U dospelých existuje niekoľko malých štúdií, ktoré ukazujú, že vláknina môže byť účinná pri liečbe syndrómu dráždivého čreva, aj keď údaje sú čiastočne v rozpore. Rozpustná vláknina, napr. B. Semená bĺch alebo plevy psyllium užívané s príslušne veľkým množstvom tekutiny nielen zvyšujú konzistenciu stolice a frekvenciu stolice, ale môžu tiež zmierňovať bolesť spôsobenú plynatosťou. Nerozpustná vláknina na druhej strane, napr. B. Otruby alebo ľanové semienko by sa nemali používať. Nie sú účinné a môžu u predisponovaných pacientov zhoršiť bolesť alebo nadúvanie. Tabuľka 2 ukazuje výber dostupných aktívnych zložiek.

Ak je účinnosť vlákniny nedostatočná, odporúčajú sa osmoticky účinné látky makrogolového typu. Užívanie laktulózy sa neodporúča: často spôsobuje samotnú silnú plynatosť, takže príznaky pre pacienta by boli horšie. Použitie glycerínu na uľahčenie defekácie alebo ako posledná možnosť, klystíry/klystíry sa považujú za látky, ktoré majú málo vedľajších účinkov. Mali by ste sa vyhnúť tvrdým preháňadlám, ktoré dráždia črevo.

Pokiaľ ide o probiotiká, existujú dôkazy o účinnosti zo štúdií pre jednotlivé kmene, takže sú vďaka svojej vynikajúcej tolerancii tiež dobrou terapeutickou možnosťou. Z dôvodu možných synergických účinkov je pri liečbe syndrómu dráždivého čreva možné vyskúšať kombináciu vlákniny a vybraných probiotík.

Symptóm hnačky

Na liečbu hnačky sa rozumie krátkodobé (max. Dva dni) použitie Loperamid (Imodium ® akútne) k dispozícii. Inhibuje intestinálnu motilitu a peristaltiku čriev, takže črevný obsah zostáva v čreve dlhšie a podporuje sa zadržiavanie tekutín. Pre Racecadotril (Vaprino ®), ktorý je schválený na liečbu hnačiek, nie je v pokynoch pre podráždené črevo odporúčanie týkajúce sa liečby hnačiek u pacientov s dráždivým črevom kvôli nedostatku dôkazov („nemožno odporúčať“).

Naproti tomu sa odporúčajú prípravky vyrobené z indických blších semien (Plantago ovata), takže znova Vlákno. Sú tiež vhodné na ošetrenie tekutej stolice alebo hnačiek a majú regulačný účinok na stolicu. Dobrá väzbová schopnosť semien bĺch vďaka slizovitým látkam zaisťuje antidiaroický účinok, čím tiež chránia črevnú sliznicu a môžu viazať toxické látky.

Pre Probiotiká V liečbe hnačiek existuje heterogénna situácia v štúdii (pozri Tab. 3). Existujú však dôkazy, že rôzne Lactobacillus- a Bifidobacterium-Kmene majú tiež pozitívny vplyv na symptómy hnačky prostredníctvom imunomodulačného účinku, takže je možné uskutočniť pokus o terapiu. Hovorí za to aj dobrá tolerancia.

Existuje aj dlhodobá pomoc? Alebo dokonca uzdravenie?

Každý pacient si samozrejme želá, aby boli tieto nepríjemné gastrointestinálne ťažkosti eliminované čo najtrvalejšie. Jednou z najzaujímavejších oblastí výskumu, ktorá v posledných rokoch nadobúda čoraz väčší význam, je zloženie a funkcia črevnej flóry, takzvaného mikrobiómu a jeho účinky na imunitný systém, tráviace funkcie a pohodu.

Predpokladá sa, že nepohodlie IBS je v podstate javom súčasnosti. Nárast prípadov za posledných 30 rokov a výlučný výskyt v takzvaných západných priemyselných spoločnostiach vedie k predpokladu, že hlavnými spúšťačmi funkčných gastrointestinálnych ťažkostí sú:

  • fyzický a psychický stres,
  • Časté užívanie antibiotík, ktoré menia alebo ničia črevnú flóru (4 až 6% kmeňov je zničených za cyklus podávania antibiotika),
  • naše súčasné stravovacie návyky: veľa pohodlného jedla s prísadami pre farbu, chuť, arómu a konzerváciu, veľa cukru vrátane cukru (napr. fruktózy) ako prísady do výrobkov, ktoré nie sú sladké; veľa hydrogenovaných tukov, v podstate príliš veľa prejedaných jedál,
  • malý pohyb,
  • malý relax.

Okrem fodmap, ktoré sú známe ako prísady do potravín (napr. Náhrady cukru, inulín, laktóza) a ktorým je možné sa vyhnúť náležitou pozornosťou, sa tieto látky nachádzajú aj v potravinách, ktoré sa často nachádzajú ako základné potraviny. náš jedálniček obsahuje: pšenicu, raž, cibuľu, šošovicu, jablká, hrušky, brokolicu, kukuricu, mliečne výrobky a mnoho ďalších. Dôsledné znižovanie by preto malo sprevádzať odborné výživové poradenstvo.

Fodmaps tiež obsahujú rozpustnú vlákninu, napríklad takú, ktorá sa odporúča na liečbu hnačiek alebo zápchy. Nemali by sa používať, ak je cieľom zmenšiť mapové mapy.

Majú probiotiká pozitívny vplyv na črevnú flóru?

Zapojte sa do citlivej konverzácie

Ochorenia čriev patria medzi najčastejšie zdravotné poruchy. Či už v rámci samoliečby alebo podľa liečebného plánu: V prípade črevných ochorení je potrebné citlivé a diferencované poradenstvo.

  • Ako užívať a používať lieky.
  • Kedy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.
  • Aké úspechy sú možné pri vhodnej výžive.

Konkrétne návrhy a tipy pre každodenný život pomáhajú zlepšovať kvalitu života vašich pacientov.

Poradenská prax pre choroby čriev

1. vydanie 2010. XVI, 272 s.,
29 stĺp., 80 stĺp. Tab.
Kartón, 18,80 eur,

ISBN 978-3-7692-5108-1
Nemecký vydavateľ farmaceutov

Objednávajte rýchlo a ľahko

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart
Tel.0711 - 25 82 341, Fax: 0711 - 25 82 290
E-mail: [email protected]
alebo na www.deutscher-apotheker-verlag.de

Pri príprave Innoval ® Microbiotic RDS sa používa špeciálny kmeň Lactobacillus plantarum (Lp299v) sa ponúka vo forme kapsúl. Jedna kapsula obsahuje desať miliárd životaschopných a reprodukčných zárodkov. V dvojito zaslepenej randomizovanej štúdii sa hlavné príznaky plynatosti, bolesti brucha a pocitu neúplného vyprázdnenia po stolici po štyroch týždňoch liečby znížili o viac ako 50%. Prvé pozitívne účinky sa však dostavia po siedmich až desiatich dňoch [7], takže u pacientov dôjde po krátkom období liečby k zlepšeniu ich symptómov. Odporúča sa užívať najmenej štyri až dvanásť týždňov (dávkujte jednu kapsulu jedenkrát denne). Innoval ® Microbiotic RDS je dietetické jedlo pre vyváženú stravu.

[1] Vrstva P a kol. Syndróm dráždivého čreva: definícia, patofyziológia, diagnostika a terapia. Usmernenie S3 Nemeckej spoločnosti pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) a Nemeckej spoločnosti pre neurogastroenterológiu a motilitu (DGNM), registračné číslo AWMF: 021/016, Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293

[2] Andresen V, Keller J, Pehl C, Schemann M, Preiss J, vrstva P. Syndróm dráždivého čreva - najdôležitejšie odporúčania. Dtsch Aerztebl Int 2011; 108 (44): 751-760

[3] Agrawal A, Houghton LA a kol. Klinické skúšanie: účinky fermentovaného mliečneho výrobku obsahujúceho Bifidobacterium lactis na brušnú distenziu a gastrointestinálny tranzit pri syndróme dráždivého čreva so zápchou. Aliment Pharmacol Ther 2009; (1): 104-114, doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03853.x

[4] Eirini D a kol. Účinok probiotík na funkčnú zápchu u dospelých: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Am J Clin Nutrition 2014; 100 (4): 1075-1084

[5] Syndróm dráždivého čreva: Štúdia považuje za príčinu variant génu tráviaceho enzýmu. Nemecká Aerztebl, 23. novembra 2016, www.aerzteblatt.de

[6] Prof. Dr. Peter Grimm „FODMAPs ... a sľubný koncept?“, „Nutrition Advice Update 2017“, Wipig Nutrition Network Munich, 12. marca 2017

[7] Ducrotté P, Sawant P, Jayanthi V. Klinické skúšanie: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) zlepšuje príznaky syndrómu dráždivého čreva; World J Gastroenterol 2012; 18 (30): 4012-4018

[8] Rüffer A, Eckert M, Martin M. Je črevo stále tesné? - syndróm deravého čreva. Zkm 2015; 4; 10-13

[9] Schrulle H. Konzultácia praktizujúca črevné choroby. Deutscher Apotheker Verlag 2011

[10] Guglielmetti S, Mora D, Gschwender M, Popp K. Randomizovaná klinická štúdia: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 významne zmierňuje syndróm dráždivého čreva a zlepšuje kvalitu života - dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Aliment Pharmacol Ther 2011; 10: 1123-1132, doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04633.x

[11] Bilharz C. Čo to rachotí a pumpuje mi v žalúdku? DAZ 2016; 15: 34–38