CSID Čo sa stane Doktor Endometrióza, ktorá postihuje čoraz viac žien - CSID Čo je
Endometrióza sa považuje za akýsi „popol“ gynekologických ochorení, pretože ani dnes, pri všetkom vedeckom pokroku, medicína neposkytla úplné a logické vysvetlenie tohto stavu.
Endometrióza je progresívne ochorenie, ktoré postihuje 10 - 15% žien v reprodukčnom veku a je druhou najčastejšou príčinou neplodnosti. 30% až 40% žien s endometriózou je neplodných.
Fyzická bolesť spolu s duševnou bolesťou, ktorá je daná neschopnosťou mať deti, so sebou prináša depresiu, únavu, apatiu, izoláciu.
Endometrióza spočíva vo vývoji endometria, sliznice lemujúcej vnútorné steny maternice, na úplne inom mieste ako na správnom mieste, ako sú vaječníky, vajíčkovody, vnútorná brušná stena, močový mechúr, črevo; niekedy sa môže dostať do pľúc, miechy a dokonca aj do mozgu.
„Vplyvom hormónov sa endometrium každý mesiac zväčšuje, aby sa dalo otehotnieť, a pri jeho absencii sa endometrium vylučuje, a tým sa spúšťa menštruácia. Počas menštruácie sa bunky endometria odstránia, ale výstelka mimo maternice nemá ako opustiť telo a zapáli sa, môže prasknúť alebo vytvoriť bolestivé jazvové tkanivo, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie. Menštruácia je zvyčajne spojená s bolesťou pred začiatkom fázy skutočného krvácania a zmizne druhý deň menštruácie. U žien s endometriózou bolesť pretrváva počas celého obdobia krvácania a dokonca aj po ňom, preto je veľmi dôležité vyhľadať dôkladnú konzultáciu, keď spozorujete bolesť pred menštruáciou a počas nej, bolesť alebo poruchy čriev, panvy, počas alebo po nej. pohlavný styk alebo bolestivé pohyby čriev alebo moču počas menštruácie. U niektorých žien je bolesť taká veľká, že môže ovplyvniť ich každodenný život, “vysvetľuje Dr. Silviu Istoc, špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu.
Aké sú príčiny endometriózy
Príčiny zostávajú neznáme, existujú iba možné teórie. S istotou je známe, že ochorenie je striktne spojené a zhoršuje sa ženskými hormónmi (estrogén). Niektorí vedci tvrdia, že počas menštruácie je menštruačné tkanivo vtlačené retrográdne do vajíčkovodov, vstupuje do brušnej dutiny a odtiaľ implantáty do panvy, čo spôsobuje príznaky endometriózy. Pretože počas menštruácie tkanivo krváca rovnako ako endometrium, krv môže spôsobiť podráždenie okolitých tkanív, ktoré sa zapália a tvoria cysty alebo jazvy. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že takmer všetky ženy majú retrográdnu menštruáciu prostredníctvom vajíčkovodov, ale iba u tých, ktoré majú problémy s imunitou, sa vyvinie endometrióza.
Ďalšie teórie potvrdzujú vrátane dedičnej predispozície k endometrióze. Zvyčajne, ak má matka chorobu, rozvinie ju dcéra, ale v ťažšej forme. Ukázalo sa tiež, že endometrióza sa vyskytuje u žien po hysterektómii (odstránenie maternice vedúcich k vymiznutiu menštruácie) alebo v zriedkavých prípadoch aj u mužov, ktorým boli po operácii prostaty podané estrogénové hormóny.
Podozrenie je tiež na imunitné poruchy (autoimunitné ochorenia), ale nie je známe, či spadajú do príčin alebo následkov choroby. Existujú tiež teórie o toxínoch životného prostredia a strave, ktoré majú vplyv na hladinu reprodukčných hormónov a ničia bunkovú membránu.
Ako zistiť endometriózu
„Je veľmi dôležité, aby ženy trpiace príznakmi endometriózy boli každoročne vyšetrené na kontrolu vaječníkov. Ak majú cysty rôznych veľkostí s charakteristickým vzhľadom pre endometriózu, možno diagnostikovať. Transvaginálny ultrazvuk dokáže zistiť iba pokročilé ochorenie, pretože tu uvidíte iba cysty, ktoré sa objavujú neskoro v evolúcii. Diagnostiku istoty preto robí laparoskopia, minimálne invazívna a veľmi presná metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu implantátov endometriózy a ich excíziu. Po tomto tehotenstve sa môže dostaviť po liečbe “, dodáva doktor Istoc.
Ďalšími diagnostickými testami, ktoré je možné vykonať voliteľne pred laparoskopiou, sú krvné testy - marker CA125, ktorý v určitých hodnotách indikuje prítomnosť maternicového tkaniva na iných miestach ako brucho, počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu atď.
„Mal som dokonca pacienta, ktorý trpel chronickými panvovými bolesťami, ktoré počas menštruácie alebo pohlavného styku boli príšerné, na nič sa nepoddal, čo viedlo k duševným poruchám, ako je úzkosť alebo depresia. Vždy mu boli predpísané lieky proti bolesti, ale bolo to zbytočné. Zároveň sa pokúsila otehotnieť, ale neúspešne. Laparoskopická operácia odhalila staré vláknité endometriotické implantáty, ktoré napadli brušné steny a konečník, a operáciu tak mimoriadne sťažila. Po 3 hodinách bola väčšina implantátov odstránená a pacientka nemala absolútne žiadne bolesti, čo lekári, ktorí ju predtým konzultovali, považovali za nemožnú. Po 6 mesiacoch pacientka otehotnela oplodnením in vitro (bolo nevyhnutné otehotnieť čo najskôr, pretože riziko recidívy bolo veľmi vysoké). Po pôrode sa endometrióza opakovala, pacientka podstúpila druhú operáciu a teraz pracuje na novom tehotenstve. Po pôrode podstúpi chronickú supresiu endometria kvôli vysokému riziku relapsu “, dodáva doktor Istoc.
Liečba endometriózy
V súčasnosti neexistuje liečebné lekárske ošetrenie. Na zmiernenie bolesti panvy a zmiernenie nepohodlia sa často používajú protizápalové lieky. Niektoré voľnopredajné lieky, ako je aspirín a ibuprofén.
Laparoskopická chirurgia sa v súčasnosti považuje za štandard pre chirurgickú liečbu endometriózy, pretože dáva chirurgom príležitosť vizualizovať aj malé endometriotické množenia. Hojenie je obmedzené na tri malé rezy na bruchu a zotavenie je veľmi rýchle. Väčšina žien si všimne úľavu od bolesti a v prípade žien, ktoré zlyhali pri liečbe neplodnosti, budú mať po laparoskopii väčšiu šancu na otehotnenie.
Hormonálna terapia sa môže použiť aj na pokus o čo najdlhšie zastavenie alebo zníženie menštruácie, aby sa implantáty alebo lézie nezhoršili. Väčšina z týchto terapií sa môže podávať obmedzene, pretože môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky u niektorých žien. Táto liečba je účinnejšia po chirurgickej liečbe.
Endometrióza má riziko recidívy 20% - 30% po jednom roku liečby liekom a 40% - 60% po piatich rokoch. Aj po chirurgickom zákroku existuje riziko recidívy, je však nepravdepodobné, že by sa ochorenie veľmi rozšírilo. Výhodou je, že elimináciou endometriotických lézií môže väčšina žien znovu získať svoju plodnosť.