Dá sa zabrániť rakovine krčka maternice

krčka maternice

Rakovina krčka maternice je druh rakoviny, ktorý sa vyskytuje v bunkách krčka maternice (tiež sa nazýva krčka maternice) - spodnej časti maternice, ktorá sa spája s pošvou.

Cervix sa skladá z dvoch rôznych častí a je pokrytý dvoma rôznymi typmi buniek:
• Endocervix - časť krčka maternice blízko tela maternice, pokrytá žľazovými bunkami.
• Exocervix alebo ectocervix - časť blízko vagíny pokrytá plochými bunkami

Žľazové bunky a dlaždicové bunky sa stretávajú v mieste zvanom transformačná zóna. Presné umiestnenie oblasti premeny sa mení po pôrode a s pribúdajúcimi rokmi.

Precancerous lézie

Väčšina typov rakoviny krčka maternice začína v bunkách v transformačnej oblasti. Tieto bunky sa náhle nezmenia na rakovinu, spočiatku sa objavia prekancerózne zmeny, ktoré sa neskôr premenia na rakovinu. V niektorých prípadoch to trvá niekoľko rokov, v iných menej ako rok. Lekári používajú na označenie týchto prekanceróznych lézií niekoľko výrazov, vrátane cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie (CIN), skvamóznej intraepiteliálnej lézie (SIL) a cervikálnej dysplázie („poranenie krku“). Tieto zmeny je možné zistiť pomocou Pap testu a je možné ich liečiť skôr, ako sa vyvinú do rakoviny.

Aj keď je väčšina prípadov rakoviny krčka maternice založená na prekanceróznych zmenách, rakovina sa rozvinie iba u niekoľkých žien s prekanceróznymi léziami. Je to tak preto, že v mnohých prípadoch prekancerózne bunky z tela miznú bez akejkoľvek liečby, a to v dôsledku pôsobenia imunitného systému. Medzinárodné smernice však odporúčajú liečiť všetky prekancerózne lézie krčka maternice, pretože týmto spôsobom je možné predchádzať takmer všetkým prípadom rakoviny krčka maternice.

Keď dôjde k rakovine krčka maternice?

Väčšina prípadov rakoviny krčka maternice je identifikovaná u žien do 50 rokov a zriedka u žien do 20 rokov. Štatistiky ukazujú, že približne 20% prípadov rakoviny krčka maternice sa zistí u žien starších ako 65 rokov, ak sa im dá zabrániť pravidelnými skríningovými testami.

Typy rakoviny krčka maternice

Rakoviny krčka maternice a prekancerózne lézie krčka maternice sa klasifikujú podľa toho, ako vyzerajú pod mikroskopom. Hlavnými typmi rakoviny krčka maternice sú karcinóm dlaždicových buniek a adenokarcinóm.

Väčšina (až 9 z 10) prípadov rakoviny krčka maternice je skvamocelulárne karcinómy. Rastie v bunkách v exocervixu a rakovinové bunky majú vlastnosti dlaždicových buniek, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v transformačnej oblasti krčka maternice.

adenokarcinómy sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú z buniek žľazy. Cervikálny adenokarcinóm sa vyvíja z buniek žľazy produkujúcich hlien endocervix.

Prípady rakoviny krčka maternice s karcinómom dlaždicových buniek aj adenokarcinómom sú zriedkavé. Tieto sa nazývajú adenoskvamózne karcinómy alebo zmiešané karcinómy.

V krčku maternice sa môžu vyvinúť ďalšie typy rakoviny, ktoré sa vyskytujú častejšie v iných častiach tela, ako je melanóm, sarkóm a lymfóm.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice

Vedci identifikovali niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice. U mnohých žien, ktoré majú tieto rizikové faktory, sa však táto choroba nerozvinie. Niektorým z týchto rizikových faktorov sa dá vyhnúť, zatiaľ čo iným nie.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice:

Dá sa zabrániť rakovine krčka maternice?

Najbežnejšia forma rakoviny krčka maternice začína prekanceróznymi léziami a vývoj rakoviny trvá dlho. Okrem toho existujú dva kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili rozvoju stavu. Prvým a najdôležitejším krokom je získanie skríningových testov, ktoré potrebujete na detekciu a liečbu týchto prekanceróznych lézií predtým, ako sa vyvinú do rakoviny krčka maternice. Druhým je prevencia výskytu prekanceróznych lézií.

Zistenie prekanceróznych zmien - skríningové testy na rakovinu krčka maternice

Pri skríningu rakoviny krčka maternice sa pri vyšetrení na karcinóm krčka maternice odporúčajú vyšetrenia na vyšetrenie pomocou Pap steru (PAP) alebo cytologického steru a vírusu ľudského papilómu (HPV). Väčšina typov rakoviny krčka maternice sa nachádza u žien, ktoré nepodstupujú pravidelný Pap test.

Pap test je vyšetrenie používané na zber buniek z krčka maternice, aby ich bolo možné analyzovať pod mikroskopom na detekciu možných prekanceróznych lézií. Tieto bunky sa môžu tiež použiť na testovanie HPV.

Pap test sa môže vykonať počas gynekologickej prehliadky a odporúča sa vykonať každý rok, počnúc 21. alebo 3. rokom po začiatku sexuálneho života. Do 30 rokov je možné vykonať Pap test bez testu HPV. Po tomto veku sa oba testy odporúčajú každé 3 - 5 rokov alebo iba PAP každé 3 roky.

Test PAP sa vyžaduje po hysterektómii, iba ak sa operácia uskutočnila v dôsledku rakoviny alebo prekancerózy. Pokračujte v testovaní, aj keď ste boli očkovaní proti HPV!

Naučte sa predchádzať prekanceróznym léziám:
• Vyvarujte sa vystaveniu HPV infekcii používaním kondómu vždy, keď máte sex
• Nechajte sa zaočkovať proti HPV
• Prestať fajčiť

Príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice

Ženy s prekanceróznymi léziami a rakovinou krčka maternice v počiatočnom štádiu zvyčajne nemajú žiadne špecifické príznaky. Príznaky sa prejavia, keď sa ochorenie stane invazívnym a začne sa rozširovať do blízkeho tkaniva. V týchto prípadoch sú najbežnejšie príznaky:
• Abnormálne vaginálne krvácanie, ako je krvácanie po vaginálnom pohlavnom styku, krvácanie po nástupe menopauzy, krvácanie a únik medzi menštruáciou a predĺženou menštruáciou
• Nezvyčajné tajomstvo. Tento sekrét môže obsahovať stopy krvi a môže sa vyskytnúť medzi menštruáciami alebo po menopauze
• Bolesť pri pohlavnom styku

Tieto príznaky a príznaky môžu naznačovať ďalšie stavy, ako napríklad infekciu, ktorá môže spôsobiť bolesť alebo krvácanie. Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, okamžite sa poraďte s gynekológom. Ignorovanie akýchkoľvek príznakov vedie k odhaleniu rakoviny krčka maternice v pokročilom štádiu, keď je pravdepodobnosť liečby nižšia. Odporúčanie špecialistov nie je čakať na nástup príznakov a podstúpiť pravidelný Pap test.

Zistenie rakoviny krčka maternice

Prvým krokom pri zisťovaní rakoviny krčka maternice je abnormálny výsledok Pap testu. To povedie k ďalším testom, ktoré môžu diagnostikovať rakovinu krčka maternice, ako je kolposkopia (s biopsiou), opaľovanie krčka maternice a biopsia. Pap test je skríningový test.

kolposkopia
Kolposkopia je vyšetrenie, ktoré umožňuje gynekológovi starostlivo vyhodnotiť vulvu, vagínu a krčok maternice. Môže sa vykonať s biopsiou alebo bez nej, vrátane tehotných žien, a nie je o nič nepohodlnejšia ako iné gynekologické vyšetrenie. Rovnako ako Pap test sa neodporúča počas menštruácie.

Cervikálna biopsia
Na diagnostiku prekanceróznych lézií a rakoviny krčka maternice je možné použiť niekoľko typov biopsií, ako je napríklad bioptická kolposkopia, endocervikálna kyretáž alebo konizácia. Ak výsledky biopsie ukazujú, že máte rakovinu krčka maternice, váš lekár vám môže nariadiť ďalšie testy, aby zistil, aký veľký je nádor.

Fázy rakoviny krčka maternice:

• I - rakovina je obmedzená na krčok maternice
• II - nádor je prítomný v krčku maternice a v hornej časti pošvy
• III - rakovina napadla dolnú časť vagíny alebo bočnú panvovú stenu
• IV - rakovina sa rozšírila do okolitých orgánov, ako je močový mechúr alebo konečník, alebo sa rozšírila do ďalších častí tela (pľúca, pečeň, kosti)

Liečba rakoviny krčka maternice

Možnosti liečby závisia vo veľkej miere od štádia nádoru, existujú však aj ďalšie faktory, ktoré môžu mať vplyv na plán liečby, ako napríklad: vek a celkový zdravotný stav, individuálne okolnosti a individuálne preferencie, pretože choroba ovplyvňuje obe sexuálny život, ako aj schopnosť mať deti.

Liečba rakoviny krčka maternice môže zahŕňať jednu alebo viac terapeutických metód:
• Chirurgia
• Rádioterapia
• Chemoterapia
• Cielená terapia

Počiatočné štádiá ochorenia možno liečiť buď chirurgickým zákrokom, alebo ožarovaním a chemoterapiou. Pre pokročilejšie štádiá je obvykle základnou liečbou kombinácia rádioterapie a chemoterapie. V niektorých prípadoch možno pokročilý karcinóm krčka maternice liečiť iba chemoterapiou.

Zotavenie z rakoviny je hlavným cieľom tímu lekárskej starostlivosti. Ak nemožno použiť určitú liečbu, terapeutickým cieľom môže byť odstránenie alebo zničenie čo najväčšieho množstva nádoru, čo vám pomôže žiť čo najdlhšie a cítiť sa lepšie. V pokročilých prípadoch je cieľom liečby zmierniť príznaky a nazýva sa paliatívna liečba.

Chirurgia rakoviny krčka maternice

Chirurgický zákrok pomáha diagnostikovať rakovinu krčka maternice, hodnotiť štádium nádoru a liečiť tento stav - najmä v prípadoch zistených v počiatočných štádiách.

Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov, ktoré možno odporučiť, v závislosti od jednotlivých prípadov.

Kryochirurgia alebo kryoterapia
Spočíva v aplikácii veľmi studenej kovovej sondy priamo na krčku maternice, aby sa zničili abnormálne bunky ich zmrazením. Môže sa to robiť v kancelárii gynekológa alebo na klinike.

Laserová chirurgia
Laserový lúč smerujúci cez vagínu sa používa na odparenie (spálenie) abnormálnych buniek alebo na odstránenie malého kúska tkaniva na anatomopatologické vyšetrenie. Vykonáva sa s lokálnou anestézou v ordinácii gynekológa alebo na klinike.

konizácia
Počas opaľovania sa z krčka maternice odstráni kužeľovitý kúsok tkaniva. Gynekológ používa chirurgický nôž, laser alebo tenkú elektródu pripojenú k elektrochirurgickému genetickému zariadeniu (excízna procedúra elektrickou slučkou alebo LEEP procedúra).

Jednoduchá totálna hysterektómia
Intervencia spočíva v odstránení maternice - tela maternice aj krčka maternice, nie však štruktúr v blízkosti maternice (parameter a utero-sakrálne väzy). Vagina a panvové lymfatické uzliny nie sú odstránené. Vaječníky a vajíčkovody sa tiež neodstránia, pokiaľ neexistuje iný dôvod, ktorý si vyžaduje ich odstránenie.

Radikálna hysterektómia
Počas tejto operácie chirurg odstráni maternicu, tkanivá v blízkosti maternice a hornú časť (približne 3 cm) vagíny. Často sú odstránené niektoré panvové lymfatické uzliny. Vaječníky a vajcovody sa neodoberajú, pokiaľ na ich odstránenie neexistujú iné zdravotné dôvody. Radikálna hysterektómia sa zvyčajne vykonáva brušným rezom.

Trachelectomie
Tento postup spočíva v odstránení krčka maternice a hornej vagíny, nie však v odstránení tela z maternice. Preto umožňuje ženám zachovať si schopnosť mať deti. Operácia sa vykonáva buď pošvou alebo cez brucho a je vykonaná laparoskopicky.

Celková exenterácia panvy
Je to komplexná operácia a používa sa na liečbu pokročilého karcinómu krčka maternice. Spočíva v blokovom odstránení maternice, močového mechúra a konečníka s rekonštrukciou týchto orgánov.