Definícia podvýživy DGEM

Podvýživa - čo to je?

definícia

Pojem podvýživa spojená s ochorením zahŕňa klinicky významné stavy nedostatku, ktoré vznikajú buď zo zníženého príjmu potravy, malabsorpcie a zlého trávenia, zvýšeného katabolizmu bielkovín alebo zápalu (definícia založená na etiológii podľa Jensena a ASPENA).

Podľa pokynov DGEM „Terminológia v klinickej výžive“ sa podvýživa spojená s ochorením určuje podľa troch klinicky ľahko stanoviteľných kritérií:

  1. Index telesnej hmotnosti (BMI) nižší ako 18,5 kg/m² ALEBO
  2. nežiaduce chudnutie o viac ako desať percent za posledné tri až šesť mesiacov ALEBO
  3. BMI pod 20 kg/m² a neúmyselné zníženie hmotnosti o viac ako päť percent za posledné tri až šesť mesiacov.

Trochu odlišné kritériá pre BMI a chudnutie sú diskutované u dospelých vo veku 65 rokov a viac (BMI menej ako 20 kg/m2, nežiaduci úbytok hmotnosti o viac ako päť percent za tri mesiace).
Pôst dlhší ako sedem dní sa považuje za riziko vzniku podvýživy.
V závislosti od etiológie sa podvýživa delí na rôzne formy (chronická alebo akútna podvýživa špecifická pre dané ochorenie alebo podvýživa špecifická pre dané ochorenie).

Prevalencia a dôležitosť

Podvýživa spojená s chorobami je bežným javom u pacientov s chronickými alebo konzumujúcimi chorobami. Prevalencia podvýživy po prijatí do nemocnice je medzi 20 a 60 percentami v závislosti od použitých definícií a kritérií a študovaných populácií.

Podvýživa sa považuje za nezávislý rizikový faktor pre klinické výsledky pacientov, pretože je spojená s vyššou chorobnosťou a úmrtnosťou na akútne ochorenia, po chirurgických úrazoch a pri spontánnom priebehu chronických ochorení. Podvýživa spojená s chorobami tiež spôsobuje oneskorenú rekonvalescenciu a dlhší pobyt v nemocnici v nemocnici, a preto je tiež relevantným nákladovým faktorom kvôli výrazne zvýšeným nákladom na liečbu.

Fenomén podvýživy spojenej s chorobami a rôzne zdravotné, sociálne a zdravotné dôsledky boli za posledných 30 rokov vedecky preskúmané a dokázané, takže EÚ žiada, aby sa prijali opatrenia proti vysokej prevalencii podvýživy v nemocniciach. Početné intervenčné štúdie tiež dokazujú lekársku a ekonomickú účinnosť cielených výživových terapií. Napriek tomu sa v každodennej klinickej praxi stále problémom nevenuje dostatočná pozornosť, čo okrem iného vedie k tomu, že sa stav výživy pacientov počas klinickej liečby často ešte zhoršuje.

Z klinického významu podvýživy však vyplýva, že prieskum stavu výživy by mal byť súčasťou každého lekárskeho vyšetrenia, aby bolo možné včas rozpoznať ohrozujúce alebo zjavné výživové deficity a včas ich liečiť s cieľom zlepšiť prognózu.