Diabetes Providence - poliklinika a nemocnica
Pri príležitosti Svetového dňa zdravia, ktorého hlavnou témou je tento rok cukrovka, nám Dr. Ștefan Roxana, lekár primárnej starostlivosti o cukrovku, výživu a metabolické choroby v Policlinica Providența, ukazuje druhy cukrovky, dôvody, prečo je to dôležitá podmienka, a niektoré odporúčania pre zdravý životný štýl.
„Svetový deň zdravia sa oslavuje každý rok 7. apríla pri príležitosti založenia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v roku 1948 a predstavuje príležitosť pre členov akejkoľvek komunity zapojiť sa do aktivít, ktoré môžu prispieť k zlepšenie zdravia. Každý rok sa vyberie téma, ktorá upozorní na dôležitý problém v oblasti verejného zdravia. Ak bola v roku 2015 zvolená téma bezpečnosť potravín, pre rok 2016 je to táto téma cukrovka, Vzhľadom na to, že na celom svete odhadom žije približne 415 miliónov dospelých ľudí s cukrovkou a ďalších 318 miliónov dospelých so zníženou glukózovou toleranciou, čo je stav spojený so zvýšeným rizikom neskoršieho rozvoja cukrovky. Medzinárodná diabetická federácia (IDF) sa snaží pomáhať ľuďom s cukrovkou vzdelávaním verejnosti a úradov o opatreniach, ktoré pomáhajú predchádzať a kontrolovať cukrovku. “
Pani Dr. Stefan nám naďalej poskytuje užitočné informácie o tomto stave a odporúčania pre zdravý životný štýl:
Cukrovka je chronické ochorenie diagnostikované na základe vysokých hladín glukózy v krvi, ktoré sú dôsledkom zníženej sekrécie a/alebo zníženej citlivosti rôznych tkanív na inzulín. Pretože diabetes spôsobuje príznaky až v pokročilých štádiách, sme svedkami šírenia epidémie po celom svete, najmä v rozvojových krajinách. Existujú tri najbežnejšie typy cukrovky:
- typ 1, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí a mladých dospelých a je vždy liečený inzulínom
- typ 2, čo predstavuje väčšinu prípadov
- gestačný diabetes, ktorý predstavuje riziká pre matku aj plod
dôvody pre ktoré Svetová zdravotnícka organizácia upriamila svoju pozornosť na cukrovku, by bola:
1. Epidémia cukrovky v mnohých krajinách rastie, najmä v krajinách s nízkym a stredným príjmom.
2. Je možné zabrániť veľkému počtu prípadov cukrovky 2. typu. Ukázalo sa, že jednoduché opatrenia na úpravu životného štýlu (pravidelná fyzická aktivita, udržiavanie telesnej hmotnosti čo najbližšie k normálu, vyvážená strava) sú účinné pri prevencii alebo oddialení nástupu cukrovky 2. typu.
3. Cukrovku je možné udržiavať pod kontrolou, čo môže zabrániť mnohým komplikáciám. Kľúčovými prvkami sú včasná diagnostika, informácie o sebakontrole choroby a lepší prístup k liečbe
4. Snahy o prevenciu a kontrolu cukrovky by mohli do roku 2030 znížiť predčasnú úmrtnosť na neprenosné choroby o tretinu. Dosiahnutie tohto cieľa by si vyžadovalo spoluprácu všetkých štruktúr spoločnosti - vlád, lekárskych profesií, médií, spoločností veľkých, malých podnikateľov, až po každého jednotlivca.
Kľúčové správy Svetovej zdravotníckej organizácie sú:
1. každých 6 sekúnd príde človek o život v dôsledku cukrovky (približne 5 miliónov úmrtí ročne)
2. jeden z 11 dospelých má cukrovku (tj 415 miliónov), ale každý druhý z nich nemá diagnózu
3. do roku 2040 sa tento podiel zvýši na jedného z 10 dospelých, tj. 642 miliónov dospelých bude mať cukrovku
4. jedno zo siedmich pôrodov je spojené s gestačným diabetom.
Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že hyperglykémia je tretím najdôležitejším rizikovým faktorom predčasnej úmrtnosti po vysokom krvnom tlaku a fajčení. V roku 2015 globálna prevalencia cukrovka u dospelých vo veku 20 - 79 rokov to bolo 8,8%, tj 415 miliónov ľudí, a ak sa neprijmú preventívne opatrenia, predpokladá sa zvýšenie na 10,4%, tj 642 miliónov v roku 2040. Väčšina ľudí s cukrovkou má 20 - 64 rokov, takže by ľudia mali byť aktívni a vhodní na prácu. Pokiaľ ide o rozdelenie podľa pohlavia - počet mužov s cukrovkou je o niečo vyšší ako u žien (215,2 milióna oproti 199,5 milióna).
Do Európe počet ľudí s cukrovkou sa odhaduje na takmer 60 miliónov (9,1% populácie vo veku 20 - 79 rokov), z toho 23,5 milióna nediagnostikovaných prípadov. Najväčší počet ľudí s cukrovkou v Európe je v Ruskej federácii (12,1 milióna), nasledujú Nemecko (6,5 milióna) a Turecko (6,3 milióna). U ďalších 31,7 milióna ľudí (4,8%) dospelých vo veku 20 - 79 rokov sa predpokladá, že majú zníženú glukózovú toleranciu a je u nich zvýšené riziko vzniku cukrovky. Očakáva sa, že do roku 2040 bude v Európe 71,1 milióna dospelých s cukrovkou. Vek je dôležitým rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu. V Európe má 30,8% populácie vo veku 50 až 79 rokov v roku 2015 a predpokladá sa, že sa do roku 2040 zvýši na 35,6%. Čiastočne zvýšená prevalencia cukrovky 2. typu a pokles Tolerancia glukózy je dôsledkom starnutia populácie.
Znepokojujúcim problémom je veľký počet nediagnostikovaní ľudia - Medzinárodná diabetická federácia odhaduje, že na svete takmer polovica ľudí s cukrovkou - 46,5% (193 miliónov) nevie, že má toto ochorenie, väčšina z nich má cukrovku typu 2. Čím dlhšie sa diagnostika oneskorí a zaháji sa liečba., tým väčšie je riziko komplikácií a ich následná starostlivosť sa predražuje. Väčšina nediagnostikovaných prípadov (81,1%) žije v krajinách s nízkym a stredným príjmom, ale dokonca aj v rozvinutých krajinách je nediagnostikovaných asi 35,8% ľudí s cukrovkou. Preto je zdravotná výchova nevyhnutná - populácia musí byť informovaná, že jednotlivec s cukrovkou 2. typu môže žiť mnoho rokov bez akýchkoľvek známok alebo príznakov, počas ktorých vysoká hladina cukru v krvi ticho spôsobuje komplikácie.
Odhaduje sa, že na celom svete to má približne 318 miliónov ľudí (asi 6,7%) dospelých znížená glukózová tolerancia, stav volal a prediabetes. Väčšina z nich (69,2%) bola v krajinách s nízkou a priemernou životnou úrovňou. Očakáva sa, že do roku 2040 sa počet ľudí s týmto problémom zvýši na 482 miliónov, čo je 7,8% dospelej populácie. Polovica (50,1%) dospelých so zníženou glukózovou toleranciou je mladších ako 50 rokov (159 miliónov) a ak nebude diagnostikovaná a nebude sa liečiť, v nasledujúcich rokoch dôjde k cukrovke. Je dôležité poznamenať, že takmer jedna tretina (29,8%) tých, ktorí majú v súčasnosti zníženú glukózovú toleranciu, je vo veku od 20 do 39 rokov a bude tomuto zvýšenému riziku vystavená dlho.
Údaje pre Rumunsko pochádzajú od sNárodná štúdia o prevalencii cukrovky, prediabetes, nadváhy, obezity, dyslipidémie, hyperurikémie a chronických ochorení obličiek (PREDATORR) a zobrazuje veľmi veľké čísla: približne 11,6% pri cukrovke, 18,4% pri prediabete, 81% pri dyslipidémii, 34,6% pri nadváhe a 31,4% pri obezite. V hornej časti regiónov s najväčším počtom diabetikov je juh krajiny s prevalenciou cukrovky 13,39%, nasleduje región Bukurešť-Ilfov s prevahou 12,79% a na treťom mieste je severovýchodný región (12, 38%). Na opačnom póle sú regióny s najmenším počtom diabetikov západ (8,2%) a stred (9,99%) krajiny. Medzi pacientmi s cukrovkou bolo 20,69% novo zistených prípadov.
Ďalším znepokojujúcim aspektom je nárast prípadov cukrovka 1. typu u detí, pričom v roku 2015 prvýkrát dosiahli ich počet na celom svete viac ako pol milióna (542 000). Aj keď je cukrovka 1. typu neobvyklá, stále sa tu každoročne vyskytuje nárast asi o 3%, najmä u detí. V priemere 86 000 detí má každý rok diagnostikovanú cukrovku 1. typu a ak nie je k dispozícii liečba inzulínom, je očakávaná dĺžka ich života veľmi krátka. Krajiny s najvyšším počtom detí vo veku 0-14 rokov s cukrovkou 1. typu sú: USA (84 100), India (70 200), Brazília (30 900), Čína (30 500) a Veľká Británia (19800). V Európe je najvyšší počet detí s cukrovkou 1. typu - okolo 140 000 a ročne pribúda okolo 21 600 nových prípadov. Toto je tiež krajina s najvyšším výskytom cukrovky 1. typu na svete u detí, Fínsko, kde sa každý rok vyskytne 62,3 nových prípadov na 100 000 detí. Európske krajiny s najvyšším počtom detí s diabetom 1. typu sú Spojené kráľovstvo, Ruská federácia a Nemecko.
S nárastom obezity a znižovaním fyzickej aktivity u detí je možné, že v mnohých krajinách sa cukrovka typu 2 u detí môže stať problémom verejného zdravia, ktorý si vyžaduje okamžité opatrenia na jej zastavenie.
Hyperglykémia v tehotenstve je ďalším problémom znepokojujúcej prevalencie. Pre rok 2015 sa odhaduje, že 20,9 milióna (tj 16,2%) živonarodených matiek vo veku 20 až 49 rokov bolo spojených s hyperglykémiou počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov gestačného cukrovky možno hladinu cukru v krvi regulovať iba opatreniami týkajúcimi sa prijatia zdravej výživy, ľahkého cvičenia a častého monitorovania hladín glukózy v krvi. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zahájiť liečbu inzulínom.
Odporúčania pre bežnú populáciu pri prijímaní zdravého životného štýlu:
1. Namiesto ovocných štiav, sýtených nápojov alebo iných sladkých nápojov si vyberte nesladenú vodu, kávu alebo čaj
2. Jedzte každý deň najmenej tri porcie zeleniny vrátane zelenej listovej zeleniny
3. Jedzte až tri porcie čerstvého ovocia každý deň
4. Na občerstvenie si vyberieme orechy, čerstvé ovocie alebo nesladený jogurt
5. Obmedzte konzumáciu alkoholu na maximálne dve porcie denne
6. Vyberte si chudé biele mäso - ryby alebo hydinu, morské plody namiesto červeného alebo spracovaného mäsa
7. Vyberajme si namiesto bielych cestoviny chlieb, ryžu, celozrnné cestoviny
8. Namiesto nenasýtených tukov (masť, kokosový olej, palmový olej) zvoľte nenasýtené tuky (olivový olej, slnečnicový, repkový, kukuričný).
9. Kráčajte najmenej 30 minút denne
10. Správne hydratujte vodou, nesladeným čajom, jogurtom, polievkami (minimálne 2 l denne)
11. Poriadne si oddýchnuť - 7-8 hodín spánku v noci
12. Mať schopnosť spolunažívať so stresom.