Diagnostika rakoviny hrubého čreva Zistiť vývoj rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu; •

Kolorektálny karcinóm je v Nemecku na druhom mieste, čo sa týka frekvencie a úmrtnosti na nádorové ochorenia. Mnohým prípadom rakoviny hrubého čreva by sa dalo zabrániť rozsiahlou včasnou detekciou.

The Skríningový test na črevný nádor Okrem zhubných nádorov môže zaznamenávať aj polypy a iné akútne alebo chronické zápalové procesy v čreve. Rozoznávajú sa dokonca aj najskoršie štádiá nádoru alebo riziká ako zápal a polypy.
Týmto spôsobom sú možné terapeutické alebo ďalšie diagnostické opatrenia skôr, ako dôjde k degenerácii.

Skríningový test na črevný nádor zahŕňa parametre stolice hemoglobín, komplex hemoglobín-haptoglobín a M2-PK:

Testy na hemoglobín a hemoglobín-haptoglobín detegujú skrytú krv vo vzorke stolice - dokonca aj z vyšších, pravostranných častí čreva. Testy tiež spoľahlivo zistia akékoľvek nezhubné polypy a nádory, ktoré sa tam nachádzajú.
M2-PK nádorový marker je enzým z rastu tkaniva. Test M2-PK dokáže zistiť aj polypy a nádory, ktoré nekrvácajú.

Zvyčajne trvá až desať rokov, kým sa z benígneho rastu tkaniva v čreve vyvinie rakovina hrubého čreva. V súlade s tým je priemerný vek choroby u mužov 69 rokov a u žien 75 rokov. U niektorých ľudí však existuje dedičné zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva - ochorejú na ne často skôr, a preto by mali včasne podstúpiť vyšetrenia včasnej detekcie. Pacienti so zápalovým ochorením čriev - najmä s ulceróznou kolitídou - sú tiež vystavení väčšiemu riziku vzniku rakoviny hrubého čreva.

Z dôvodu veľkého terapeuticky použiteľného časového okna je rakovina hrubého čreva liečiteľná takmer stopercentne, ak sa zistí včas. Ale nie všetky oprávnené osoby používajú preventívne prehliadky: Poistenci vo veku od 50 do 54 rokov môžu absolvovať test stolice na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva, a to od 55 rokov každé dva roky - za predpokladu, že nemajú kolonoskopiu.

Kolonoskopia alebo kolonoskopia je najbezpečnejšia detekčná metóda, najmä preto, že je možné priamo odstrániť prekurzory rakoviny - takzvané polypy. Muži môžu mať kolonoskopiu dvakrát v intervale desiatich rokov od 50 rokov, ženy od 55 rokov - ešte skôr, ak majú rodinnú anamnézu.

Ľudia s rodinnou anamnézou rakoviny hrubého čreva by mali preventívne prehliadky absolvovať spravidla v mladšom veku - napríklad testy na stolicu oveľa skôr ako vo veku 50 rokov.

Komplex hemoglobín-haptoglobín

Ústav pre mikroekológiu poskytuje imunologické dôkazy o okultnej krvi v stolici. Od 1. apríla 2017 nahradil imunologický test stolice chemický - alebo enzymatický - test na báze gujaku: Zákonné zdravotné poisťovne hradia náklady raz ročne od 50 rokov.

Imunologická metóda je jednoznačne lepšia ako enzymatické testy, čo dokázali aj vedci z Nemeckého centra pre výskum rakoviny.

Detekcia komplexu hemoglobín-haptoglobín v stolici sa používa na diagnostiku:

kolorektálny karcinóm
črevné mikrokrvácanie
Polypy
Adenómy
zápalové ochorenie čriev.

Pri intestinálnom krvácaní vstupuje do lúmenu čreva viac komplexov hemoglobínu a haptoglobínu. Komplexy sa dajú zistiť v stolici.

Hemoglobín sa vyskytuje v erytrocytoch a v malom množstve voľne - naviazaný na haptoglobín - v plazme. Haptoglobín je glykoproteín tvorený v pečeni, ktorý viaže voľný hemoglobín a transportuje ho do systému monocytov-makrofágov na degradáciu.

Stolička zdravých ľudí má hodnoty hemoglobínu-haptoglobínu pod 2 µg/ml; zvýšenie hodnôt naznačuje zdroje krvácania v gastrointestinálnom trakte s viac ako 95-percentnou istotou. Klinické štúdie preukázali vysokú úroveň presnosti: test hemoglobínu-haptoglobínu zaznamenal 96 percent karcinómov a 60 percent kolorektálnych adenómov. Test teda vedie k výrazne lepším výsledkom ako bežné detekčné metódy pre skrytú krv.

Diagnostická výhoda: Komplex hemoglobín-haptoglobín je pomerne stabilný voči kyselinám a proteázam. To znamená, že v stolici sa dá zistiť aj po dlhých črevných pasážach. Krv z väčších črevných polypov a vyšších karcinómov hrubého čreva tak možno detegovať s vysokou citlivosťou.

Nádorová M2 pyruvátkináza (M2-PK) je enzým, ktorý sa vytvára a uvoľňuje hlavne z nádorových buniek. Diagnóza M2-PK preto veľmi citlivo detekuje črevné polypy a črevné nádory. Test eliminuje medzeru v skríningu kolorektálneho karcinómu detekciou nekrvácajúcich nádorov a polypov. 1 Ako ukázala štúdia v uznávanom časopise „Gut“, jediné meranie M2-PK detegovalo viac polypov ako dvojnásobný imunologický test krvi v stolici. 2

Doklad o M2-PK je necitlivý na potraviny, špeciálna strava sa nevyžaduje. Falošne pozitívne výsledky v dôsledku hemoroidov alebo iného krvácania do čreva nie sú možné.

M2-PK: Miera detekcie rakoviny hrubého čreva a polypov

Klinické štúdie z Nemecka, Anglicka a Írska, v ktorých sa detekcia M2-PK v stolici testovala ako metabolický marker na včasné zistenie rakoviny hrubého čreva, preukázali mieru detekcie M2-PK medzi 78% a 97%. To znamená: zo 100 ľudí trpiacich na rakovinu hrubého čreva bolo v rôznych štúdiách pomocou testu stolice M2-PK zistených 78% až 97%. Pre polypy> 1 cm bola miera detekcie 60%; pre polypy 3 Zatiaľ čo tkanivovo špecifické enzýmy pozostávajú zo štyroch podjednotiek, M2-PK sa rozpadá na dve menej aktívne podjednotky. Táto forma sa nazýva Tumor-M2-PK a je charakteristická pre rakovinové bunky.

Rakovinové bunky nezískavajú energiu rozkladom cukru na oxid uhličitý a vodu, ale energeticky bohatými medzistupňami rozkladu cukru. Zistenie potvrdzuje hypotézu, ktorú pred viac ako 80 rokmi vytvoril nemecký držiteľ Nobelovej ceny Otto Warburg, podľa ktorej je pre rakovinu charakteristická zmena produkcie energie v metabolizme. Kľúčovú úlohu v tom zohráva enzým „M2-PK“.

M2-PK sa môže použiť vo vzorkách stolice na skríning kolorektálneho karcinómu a v krvi na terapiu a monitorovanie pokroku pri rôznych nádorových ochoreniach.