Diagnostika zdravotníckych pomôcok DocMedicus Gesundheitslexikon

Fakultatívna diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky atď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky

DocMedicus Gesundheitslexikon

  • Esofago-gastro-duodenoskopia (EGD; vyšetrovacia metóda hornej časti zažívacieho traktu: pažerák-žalúdok-dvanástnik) s odberom biopsie tenkého čreva ** (sacia biopsia tenkého čreva; odber najmenej šiestich biopsií z rôznych úsekov dvanástnika vrátane žiarovky dvanástnika) na zaistenie Diagnóza - táto vyšetrovacia metóda je dôležitá pri diagnostike celiakie, intolerancie disacharidov a niektorých vzácnejších foriem malabsorpcie.
  • Hlboká duodenálna biopsia ** (villusová atrofia za Treitzovým väzom)
  • Dychový test na laktózu H2 * - v deň vyšetrenia sa najskôr získa počiatočná hodnota z vydychovaného vzduchu. Potom sa podáva 200 ml roztoku laktózy a potom sa každých 10 minút odoberá vzorka dychu na stanovenie koncentrácie H2 vo vydychovanom vzduchu.
    Celková doba vyšetrenia je 3 - 4 hodiny; U pacientov s celiakiou možno často preukázať sekundárny nedostatok laktázy

* Pokyny na vykonanie vyšetrovania!
Deň pred vyšetrením nejedzte jedlá s vysokým obsahom sacharidov a uprednostňujte jedlá, ktoré neobsahujú vlákninu.
Deň vopred od 17:00 by ste nemali jesť a fajčiť, po 22:00 už viac piť.!
** Na a Duodenálna biopsia možno upustiť od, ak sú splnené nasledujúce podmienky [usmernenie ESPGHAN (Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu)]:

  • Anti-TG (transglutamináza) IgA [> 10-krát nad normálny limit]
  • Titer endomysiálnych protilátok (EMA) [pozitívny v druhej, osobitne odobratej vzorke krvi]

  • Histológia dvanástnika („patriace do dvanástnika“) (tkanivové vyšetrenie) musí byť okamžite získaná kvôli sérologii a symptómom celiakie. V čase, keď sa robia biopsie (vzorky tkaniva), nesmie existovať bezlepková diéta.
  • Podľa štúdie je pre spoľahlivú diagnózu celiakie potrebné uprednostniť distálny dvanástnik (časť „vzdialený“ od dvanástnika) a duodenálnu bulbu (horná časť dvanástnika) ako miesto biopsie (miesto odstránenia tkaniva) [1]. Toto je v rozpore s odporúčaniami v najnovších pokynoch!
  • Poznámka:
    • The histologické (tkanivové) vyšetrenie je žiadny zlatý štandard a náchylné na chyby.
    • Prítomnosť histologických príznakov enteropatie nie je dostatočná na diagnostiku celiakie, ak sa na ňu pozeráme izolovane! Vždy nejaký musí byť Ochrana pomocou sérologických dôkazov byť poskytovaný.
    • Ľudia identifikovaní skríningom môžu byť napriek výraznej atrofii klkov úplne bez príznakov!

  1. J. Taavela a kol.: Prospektívna štúdia o užitočnosti biopsií žiarovky dvanástnika pri diagnostike celiakie u detí: naliehavá opatrnosť. Dňa J Gastroenterol 2016; 111: 124-133

  1. Husby S: Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu - pokyny pre diagnostiku celiakie 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 Jan; 70 (1): 141-156. doi: 10,1097/MPG.0000000000002497.