Edém mozgu - príčiny, príznaky a liečba
Termín Edém mozgu Pod pojmom "opuch" sa rozumie opuch (edém) mozgu, ku ktorému dochádza pri zvýšení objemu a tlaku mozgu. Existuje veľa príčin edému mozgu. Ak nie je rozpoznaný a liečený dostatočne rýchlo, môže to byť život ohrozujúce a viesť k smrti mozgu.
Obsah
Čo je to edém mozgu?
Mozog môže opuchnúť v dôsledku úrazu, choroby alebo z iného dôvodu. Edém mozgu je zväčšenie objemu mozgu a tým zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený hromadením tekutiny v štrbinách tkaniva alebo mozgových bunkách.
Táto akumulácia tekutiny je závažná v tom, že mozog zakotvený v kostnej lebke sa ťažko môže rozširovať. Otok mozgu je zvyčajne ťažko liečiteľný a môže rýchlo viesť k vážnym problémom vrátane smrti. V závislosti od príčiny môže dôjsť k opuchu v určitých oblastiach mozgu alebo v celom mozgu.
Nech sa objaví kdekoľvek, zvýši sa tlak v lebke. Pri opuchoch existuje riziko, že mozog nebude dostatočne zásobený krvou, a teda nebude mať dostatok kyslíka, aby mohol fungovať, čo môže viesť k smrti mozgu. Opuch môže navyše blokovať ďalšie tekutiny a zabrániť ich odtoku z mozgu, čím sa opuch ešte zhorší.
príčiny
Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená krvnou zrazeninou alebo upchatím mozgu alebo v jeho blízkosti. Len čo už nie je zásobovaný životne dôležitou krvou a kyslíkom, mozgové bunky začnú odumierať a mozog opuchne. V prípade mozgového krvácania, pri ktorom praskne krvná cieva v mozgu napríklad v dôsledku nadmerného krvného tlaku, dôjde k opuchu v dôsledku úniku krvi.
Infekcie ako meningitída, encefalitída a toxoplazmóza môžu tiež spôsobiť opuch mozgu. Mozgové nádory môžu vyvíjať tlak na oblasti mozgu, blokovať odtok tekutín a tým spôsobovať opuchy. Napokon, opuch mozgu môže nastať vo výškach nad 1 500 metrov (výšková choroba).
Príznaky, ochorenia a znaky
Môže sa vyskytnúť množstvo príznakov v závislosti od príčiny a rozsahu edému mozgu. Typické príznaky a príznaky sa zvyčajne prejavia náhle a rýchlo na intenzite. Hlavnými charakteristikami sú silné bolesti hlavy a krku, nevoľnosť a zvracanie a závraty. U niektorých ľudí sa dych zastaví alebo sa stane nepravidelným.
To môže viesť k poruchám zraku alebo dokonca k úplnej strate zraku. V súvislosti s tým môže dôjsť k ochrnutiu očných svalov. Strata pamäti a medzery v pamäti sú tiež znakmi edému mozgu. Na začiatku sú príznaky mozgového nádoru v mnohých prípadoch podobné príznakom Alzheimerovej choroby v prvom štádiu.
V priebehu choroby vznikajú ťažkosti s rozprávaním pomerne rýchlo. Zvyšuje sa charakteristický nepokoj pohybu a nastupujú záchvaty alebo strnulosť. V dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku existuje riziko, že dôjde k zovretiu oblastí mozgu, čo môže spôsobiť poškodenie mozgu.
Pri absencii liečby môže mozgový edém spôsobiť trvalé poškodenie a napríklad natrvalo obmedziť schopnosť vidieť alebo hovoriť alebo zhoršiť motorické schopnosti. V najhoršom prípade vedie mozgový edém k zástave srdca s mozgovou smrťou. Aby sa tomu zabránilo, pri prvých príznakoch edému mozgu je potrebné vyhľadať lekára.
Diagnóza a priebeh
Príznaky a Edém mozgu sa líšia v závislosti od príčiny a rozsahu. Spravidla nastúpili náhle. Možné príznaky edému mozgu zahŕňajú náhlu bolesť hlavy, bolesť alebo stuhnutosť krku, nevoľnosť a zvracanie, závraty, nepravidelné dýchanie, stratu alebo zhoršenie videnia, stratu pamäti, ťažkosti s rozprávaním, nepokoj, strnulosť (zmrazenie), záchvaty, poruchy vedomia, ochrnutie očných svalov a mdloby.
V dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku existuje riziko, že dôjde k zovretiu oblastí mozgu, čo môže viesť k poškodeniu. Okamžité ošetrenie je preto nanajvýš dôležité.
Mozgový edém možno diagnostikovať pomocou rôznych testov. Patrí sem neurologické vyšetrenie, CT vyšetrenie, MRI hlavy, aby sa zistil rozsah a umiestnenie opuchu, a krvné testy. Samotný intrakraniálny tlak je možné merať pomocou katétra alebo sondy.
Komplikácie
Aj keď sa tomu dá zabrániť, výsledkom procesu budú trvalé poškodenia, pretože mozgové bunky odumierajú kvôli nedostatku kyslíka. Rozhodujúcim faktorom je umiestnenie edému mozgu a to, ktoré oblasti sú ovplyvnené. Týmto spôsobom môže dôjsť k narušeniu vnímania, ako aj jazykových schopností alebo motoriky. Možné sú aj problémy s dýchaním.
V každom prípade je nevyhnutné, aby sa edém mozgu liečil čo najskôr. Iba tak sa dá zabrániť poškodeniu mozgu a postihnutý človek bude zachránený pred smrťou mozgu. Pretože sa lieky podávajú na podporu vylučovania, môžu sa v prípade precitlivenosti vyskytnúť vedľajšie účinky.
Zatiaľ čo na zmiernenie opuchu a zníženie záťaže mozgu môžu často stačiť lieky a špeciálny typ uchovávania, v určitých prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky. To zahŕňa odstránenie časti lebečnej kosti a odhalenie mozgu. Takéto zásahy prirodzene spôsobujú aj komplikácie, často však rozhodujú o prežití postihnutej osoby.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa súčasne vyskytnú príznaky ako bolesť hlavy, závraty a vysoký krvný tlak, môže to byť spôsobené edémom mozgu. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je potrebné vyhľadať lekára. Ak príznaky stúpajú na intenzite a zreteľne zhoršujú pohodu, je potrebné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je porucha vedomia alebo opakované zvracanie, je najlepšie ísť do nemocnice. Edém mozgu sa vyskytuje primárne v súvislosti s traumatickými poraneniami mozgu alebo nádormi na mozgu.
Opuchy sa vyskytujú znova a znova po infekciách, ako sú encefalitída alebo meningitída. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by sa mal v prípade zmienky o príznakoch čo najskôr poradiť so svojím lekárom. Deti, staršie osoby a tehotné ženy by tiež mali vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú nešpecifické ťažkosti, ktoré naznačujú vážne ochorenie. V prípade straty vedomia alebo záchvatov je potrebné urgentné lekárske ošetrenie. Poskytovatelia prvej pomoci musia tiež poskytnúť opatrenia prvej pomoci a dostať postihnutú osobu do stabilnej bočnej polohy. Spravidla je potom indikovaný dlhší pobyt v nemocnici, počas ktorého sa príznaky vyjasnia a chirurgicky sa odstráni akýkoľvek mozgový edém.
Liečba a terapia
Ľahšie Edém mozgu, spôsobené napríklad miernou výškovou chorobou alebo miernym otrasom mozgu, ktoré často ustúpia do niekoľkých dní. Vo väčšine prípadov si však mozgový edém vyžaduje okamžitú liečbu a intenzívne lekárske sledovanie.
Je dôležité zabezpečiť, aby bol mozog zásobovaný dostatkom krvi a kyslíka, aby sa zmierňovali opuchy a aby sa liečili príčiny, ktoré vyvolávajú mozgový edém. Liečba môže zahŕňať rôzne lekárske a chirurgické ošetrenie.
Pacienti sú umiestnení so zdvihnutým trupom a hlavou vystretou. Kyslík sa dodáva cez dýchaciu masku a krvný tlak sa udržuje nízky pomocou liekov alebo intravenózne. Sedácia môže byť užitočná na zníženie prietoku krvi a tým aj lebečného tlaku. Liečba hypotermiou, to znamená zníženie telesnej teploty, chráni postihnuté oblasti mozgu znížením energetických nárokov mozgu. U diuretík, ako sú vysoké dávky kortikoidov, sa podporuje vylučovanie tekutín obličkami, a tým sa znižuje edém mozgu.
Medzi možné chirurgické zákroky patrí ventrikulostómia, pri ktorej sa tekutina (tekutina) odvádza malým otvorom v lebke a zmierňuje sa mozgový edém. Účinná je aj dekompresívna kraniektómia, pri ktorej sa kostná strecha lebky chirurgicky odstráni cez oblasť opuchu, aby sa mozgovému edému poskytlo viac priestoru, kým neustúpi. V prípade nádoru sa podľa možnosti chirurgicky odstráni.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza pacienta s mozgovým edémom závisí v zásade od dvoch faktorov: rozhodujúci je spúšťač mozgového edému a závažnosť symptómov je iná. Pokiaľ ide o spúšť, záleží na tom, či je príčina trvale reverzibilná. Napríklad ak je to veľmi malígny nádor na mozgu, vyhliadky na vyliečenie sú zlé. Pretože aj keď by mozgový edém mal dočasne ustúpiť kvôli niektorým liekom, opuch sa v mnohých prípadoch znova objaví v dôsledku rastu nádoru a zničí ďalšie oblasti mozgu.
Závažnosť edému je tiež dôležitým kritériom pre prognózu pacienta. Čím viac sa edém rozšíril v dôležitých oblastiach mozgu, tým viac oblastí mozgu sa zničilo a ich funkcie sa obmedzili alebo úplne vylúčili. Stáva sa to preto, lebo intrakraniálny tlak sa zvyšuje čoraz viac v dôsledku edému, pretože sa šíri prirodzeným obmedzením pevnej kapsuly lebky. Prognóza je preto často nepriaznivá v prípade závažného vzniku edému.
To platí najmä vtedy, ak je čas medzi objavením sa škodlivého edému a zavedením potrebných liečebných opatrení veľmi dlhý. Ak sa okrem mozgového edému vyskytne aj ďalší zdroj krvácania, napríklad v prípade úrazu alebo mozgového krvácania, zhoršuje sa to prognóza.
prevencia
Prevencia je na vás Edém mozgu problematické z dôvodu príčin, ktoré sa zvyčajne prejavia náhle a nepredvídateľne. Zvýšenie hornej časti tela, antihypertenzívna a antihypertenzívna liečba a podávanie diuretických liekov môžu zmierniť opuch, ale často mu nemôžu zabrániť. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže byť potrebné chirurgické otvorenie lebky.
Následná starostlivosť
Opatrenia následnej starostlivosti, ktoré sa musia vykonať po edéme mozgu, závisia od príčiny a následkov opuchu a typu liečby. Ak je príčinou zranenie, skontroluje sa pri následných kontrolách. Ak nedôjde ku komplikáciám alebo dôjde k úplnému zahojeniu úrazu, nie je potrebné príčinu zahrnúť do následnej starostlivosti.
Ak je edém mozgu spôsobený otravou, bude možno potrebné vykonať ďalšie krvné testy, aby sa zabezpečilo úplné vylúčenie toxínu. Následnú starostlivosť o edém mozgu vykonáva neurológ. Lekár urobí CT vyšetrenie a urobí aj fyzickú prehliadku. V prípade trvalého poškodenia mozgu je okrem iného súčasťou následnej starostlivosti aj opätovné získanie stratených schopností.
Potrebné terapeutické opatrenia závisia od typu a závažnosti poškodenia mozgu. V zásade musí pacient pravidelne navštevovať lekára, aby bolo možné skontrolovať zdravotný stav. Okrem toho sa musí liečba pravidelne prispôsobovať symptómom. Typicky používané lieky s účinnými látkami klopidogrel alebo edoxaban znižujú akékoľvek bolesti, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a znižujú riziko srdcového infarktu po opuchu mozgu. Zodpovedný neurológ musí podrobne rozhodnúť, ktoré opatrenia majú zmysel.
Môžete to urobiť sami
V niektorých prípadoch sa dajú príznaky zmierniť pomocou diuretík. Ide však iba o dočasné ošetrenie. Ak sa dotknutej osobe stala nehoda, pri ktorej došlo aj k poškodeniu hlavy, mal by sa vždy vyšetriť mozog. Aj po úspešnej liečbe sú potrebné pravidelné lekárske vyšetrenia. Ak dotknutá osoba stratí vedomie v dôsledku opuchu mozgu, je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť najbližšiu nemocnicu. Včasné zistenie a liečba choroby má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh. Vo väčšine prípadov príznaky po liečbe úplne zmiznú, takže už nie sú potrebné ďalšie opatrenia.
Ak sa príznaky mozgového edému vyskytujú vo veľkej výške, musí sa táto výška okamžite opustiť. To môže zabrániť ďalšiemu nepríjemnému pocitu alebo krvácaniu. V prípade mozgovej príhody je pacient často odkázaný na pomoc iných ľudí v jeho každodennom živote. Pomoc priateľov a rodiny je obzvlášť užitočná.