Fakultná nemocnica Heidelberg. Zápal panvy obličiek

Zápal panvy

Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) je bakteriálna infekcia obličkového tkaniva a obličkovej panvičky. Môže to byť akútne alebo chronické. Akútne infekcie sú asi 100-krát častejšie u žien ako u mužov.

Najčastejšie sa akútny zápal obličiek vyvíja zo stúpajúcej infekcie močových ciest. Mikróby migrujú z močového mechúra hore do obličkovej panvičky cez jeden alebo obidva močovody. Choroba je ťažká, s vysokou horúčkou, bolesťami bokov a silným pocitom choroby. Ak sa panvový zápal nelieči, môžu sa v obličkách vytvárať malé abscesy, ktoré vedú k chronickému zápalu alebo zníženej funkcii obličiek.

Chronická forma zápalu panvy môže prebiehať dlho bez akýchkoľvek príznakov. Ak dôjde k dlhodobej zmene močových ciest (vezikoureterálny reflux, zúženie močovodu), môže sa vyvinúť akútny zápal obličkovej panvičky. Vyskytujú sa jazvy. Chronický zápal panvy môže poškodiť obličky do tej miery, že úplné zlyhanie obličiek vedie k dialýze.

Ako sa vyvíja zápal obličiek?

V moči alebo močových cestách nie sú zvyčajne žiadne baktérie. Avšak rôzne faktory povzbudzujú choroboplodné zárodky (väčšinou Escherichia coli), aby prešli močovou trubicou do obličiek a spôsobili tam zápal. Medzi tieto rizikové faktory patria najmä poruchy prietoku moču v dôsledku obličkových kameňov, nádorov alebo zväčšenej prostaty (prostaty). Paraplégia alebo malformácie močových ciest vedú k preťaženiu moču. To umožňuje choroboplodným zárodkom ľahšie vystúpiť do obličky. Medzi ďalšie faktory podporujúce zápal obličiek patria:

Tehotenstvo a sexuálna aktivita
Metabolické poruchy ako dna alebo diabetes mellitus (cukrovka)
Zneužívanie liekov proti bolesti
Zásahy do močových ciest (napr. Močový katéter)
Obranná slabina

Aké sú typické príznaky zápalu panvy?

Pri akútnom zápale obličkovej panvy je zvyčajne silný pocit choroby s nasledujúcimi príznakmi:

Náhle, vysoká horúčka, možno zimnica
Silná bolesť v oblasti oboch bokov
Bolestivé, časté a ťažké močenie (dyzúria)

Chronický zápal panvy poškodzuje obličky pomaly a nepretržite. Vzhľad je preto často netypický:

Nejasné horúčkovité stavy
Bolesť hlavy, vyčerpanie, tupé bolesti chrbta, nevoľnosť
Možno vysoký krvný tlak a anémia
V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom!

Ako stanoví lekár diagnózu?

Najprv sa lekár opýta na anamnézu a príznaky. Krvným testom stanoví hodnoty obličiek a zápalu. Kontroluje sa vzorka moču na prítomnosť baktérií a bielych krviniek. Okrem toho je možné kultivovať baktérie zo vzorky krvi. Ultrazvukové vyšetrenie vyšetruje obličky a močové cesty. Hľadajú sa najmä príčiny možnej obštrukcie moču. V niektorých prípadoch je nevyhnutné röntgenové vyšetrenie (urografia) alebo zrkadlo močového mechúra (cystoskopia).

Ako sa lieči zápal obličiek?

Po odobratí moču a krvi na detekciu baktérií lekár zaháji liečbu skôr, ako dostane výsledky testov. Lekár vám predpíše antibiotikum so širokým spektrom účinku. Po identifikácii patogénu lekár v prípade potreby upraví liečbu vhodným antibiotikom.

Okrem tejto špecifickej terapie je dôležitý dostatočný príjem tekutín (najmenej dva litre denne), odpočinok v posteli a vynechanie všetkých liekov poškodzujúcich obličky. V prípade potreby sa môžu podať aj spazmolytické lieky.

Aby bola terapia úspešná, je dôležité vylúčiť poruchy prietoku moču, ako sú obličkové kamene.

Ak sa zápal opakuje často, je nevyhnutná dlhodobá antibiotická liečba malými dávkami.

Ako môžete zabrániť zápalu obličiek?

Dbajte na dostatočné pitie (dva litre denne). Vďaka tomu môžete „vyplaviť“ choroboplodné zárodky z obličky.
Zabráňte zvlhnutiu alebo podchladeniu.
Nepoužívajte intímne spreje, parfumované mydlá ani dezinfekčné roztoky. Menia prostredie pokožky v genitálnej oblasti a vytvárajú tak dobré živné médium pre baktérie.
Pokiaľ je to možné, mali by sa vylúčiť poruchy prietoku moču.

Prognóza a všeobecné komplikácie

Asi po 24 hodinách sa príznaky mali zlepšiť a po troch dňoch by mali byť výsledky moču opäť v norme. Akútny zápal obličiek sa hojí väčšinou bez následkov.

Opakované a chronické procesy môžu viesť k funkčnému poškodeniu obličiek. V zriedkavých prípadoch môže zápal obličkovej panvy viesť k otrave krvi (sepsa, urosepsa) alebo k hromadeniu hnisu (abscesu) v oblasti obličiek.