Hashimotova tyroiditída - oneskorená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je Hashimotova tyroiditída?

Pojem tyroiditída popisuje akútne alebo chronické zápalové zmeny štítnej žľazy (glandula thyreoidea), ktoré môžu mať rôzne príčiny. Hashimotova tyroiditída je jednou z najbežnejších foriem a je častejšia u žien ako u mužov. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém produkuje protilátky zamerané na vlastnú štítnu žľazu. Je to najbežnejšia príčina nedostatočnej činnosti štítnej žľazy v Nemecku a môže sa vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách, ale zvyčajne postihuje ženy stredného veku.

Hashimotova tyroiditída je spojená s inými autoimunitnými ochoreniami, t. J. U pacientov s Hashimotom sú bežnejšie iné autoimunitné ochorenia, ako je cukrovka 1. typu.

oneskorená

Hashimotova tyroiditída je chronické ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u žien v strednom veku. Na začiatku liečby je ochorenie často charakterizované nadmernou činnosťou štítnej žľazy, neskôr sa vyvinie nedostatočne aktívna. Príznaky závisia od toho, ako veľmi sa zvyšuje alebo znižuje metabolizmus. Niekedy sa na začiatku vyvinie opuch štítnej žľazy (struma). Táto struma nie je ani bolestivá, ani citlivá na dotyk. V priebehu Hashimotovej tyroiditídy sa však štítna žľaza zmenšuje a zmenšuje a môže stále menej fungovať.

Pri nedostatočnej činnosti štítnej žľazy sa postihnutí často sťažujú na všeobecné vyčerpanie, priberanie na váhe, zvýšenú citlivosť na chlad a bolesť rozptýlených svalov.

Pre Hashimoto sú typické takzvané TPO-AK (zriedkavejšie TG protilátky a TRAK), ktoré je možné detekovať vo vysokých koncentráciách. Je potrebné odlíšiť od Hashimota pomaly sa rozvíjajúcu lymfocytovú tyroiditídu, ktorá má rovnaké protilátky, ale v nižšej koncentrácii a oveľa miernejšom priebehu ochorenia. Lymfocytová tyroiditída často nie je vôbec zaznamenaná (a preto sa nazýva aj „tichá“ tyroiditída) a po krátkej fáze nadmernej funkcie sa zmení na o niečo dlhšiu fázu nedostatočnej funkcie, aby sa vo väčšine prípadov obnovila normálna funkcia štítnej žľazy. Nie je vždy ľahké rozlíšiť medzi týmito dvoma formami zápalu štítnej žľazy; vodítkom je tu aj ultrazvuk štítnej žľazy. Lymfocytová, tichá tyroiditída zvyčajne - na rozdiel od Hashimotovej - nevyžaduje trvalú náhradu hormónov štítnej žľazy. Popôrodná tyroiditída vyskytujúca sa počas tehotenstva a v roku po tehotenstve je podobná lymfocytovej tyroiditíde a nemala by sa zamieňať s Hashimotovou.

Pretože diferenciácia týchto foriem zápalu štítnej žľazy nie je vždy ľahká a jasná, je niekedy potrebné počkať, kým choroba prejde, a sledovať krvné hodnoty, sonografiu a klinický priebeh.

Protilátky proti TPO sa nachádzajú aj u 10% bežnej populácie; neznamená to automaticky zápal štítnej žľazy a všeobecne to nesúvisí s rizikom vzniku hypotyreózy.

príčiny

Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie a má rodinnú anamnézu, čo znamená, že v tej istej rodine môže byť viac ako jeden prípad.

Presné príčiny nie sú známe. Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia, ale potom musí existovať spúšťací faktor pre vznik choroby.

Týmto spúšťačom môže byť vírus, ktorý je však dodnes neznámy. Ako spúšťač sa tiež diskutovalo o vysokých dávkach jódu, ale bežný denný príjem jódu (150 - 200 µg/d) s jódovanou soľou a jedlom je možný bez váhania. Tehotné ženy s Hashimotom môžu bezpečne absolvovať odporúčanú profylaxiu jódom.

Niekedy je nedostatok stopového prvku selén spojený s Hashimotom, ale užívanie selénových tabliet má zmysel iba vtedy, ak sa nedostatok preukáže. Zatiaľ nebolo dokázané, že príjem selénu súvisí s miernejším priebehom Hashimota.

Diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, výsledkov lekárskeho vyšetrenia a krvných testov na stanovenie funkcie štítnej žľazy. Stanovujú sa TSH, fT4 a TPO-AK (zriedka aj TG-AK a TRAK na vylúčenie iných ochorení štítnej žľazy). TPO-AK sú detekovateľné až u 90% pacientov s Hashimotovou tyroiditídou.

Tiež by sa mala vykonať ultrasonografia štítnej žľazy, minimálne na začiatku a prípadne aj v priebehu ochorenia. Scintigrafia nie je v typickom Hashimoto uvedená.

Mierne formy lymfocytárnych, väčšinou spontánne sa liečiacich zápalov štítnej žľazy je potrebné odlíšiť od Hashimota (pozri vyššie). Pred stanovením konečnej diagnózy musíte niekedy počkať, kým sa kurz vyvinie.

liečby

Cieľom terapie je zmierniť príznaky.

Prvá fáza hyperfunkcie je zvyčajne krátka a má málo príznakov. Ak máte príznaky, beta blokátor môže znížiť roztrasenie a rýchly tlkot srdca.

Ako choroba postupuje, môže to viesť k hypofunkcii. V takom prípade je možné predpísať hormón štítnej žľazy tyroxín vo forme tabliet, aby sa vyrovnal nedostatok tohto hormónu. To, či je takáto hormonálna substitučná liečba nevyhnutná, závisí od toho, ako vážne je narušená funkcia štítnej žľazy a aké závažné sú príznaky.

predpoveď

Hashimotova tyroiditída môže byť spojená s normálnou funkciou štítnej žľazy po dlhú dobu, ale z dlhodobého hľadiska má tendenciu byť neaktívna, pretože štítna žľaza sa zmenšuje a už nemôže adekvátne fungovať. Potom musí byť chýbajúci hormón dodaný vo forme tabliet.

Ďalšie odporúčania

Napriek adekvátnej substitúcii hlásia niektorí pacienti ďalšie sťažnosti, ako sú únava a únava, ktoré podľa nich pravdepodobne súvisia s Hashimotom. Z hľadiska vedeckej medicíny však neexistuje spoľahlivá súvislosť, ani neexistuje konkrétna terapia pre tieto príznaky, ktoré obvykle nie sú jasne pochopiteľné. Ak takéto príznaky trpíte, porozprávajte sa o nich so svojím lekárom, aby u vás mohol vylúčiť všetky ďalšie možné príčiny. Podľa súčasného stavu výskumu môžeme iba odporučiť, aby sme v alternatívnej medicíne nepoužívali nezabezpečené a prípadne škodlivé lieky (napr. Extrakt zo štítnej žľazy zvierat).

Na druhej strane príjem selénu v prípade preukázaného nedostatku vám nemôže ublížiť a je možné ho vyskúšať, hoci ani tu nie je možné zaručiť priaznivý vplyv na Hashimoto.

Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem jódu, najmä počas možného tehotenstva, aby nedošlo k ohrozeniu vývoja mozgu dieťaťa. Koncentrácia jódu v bežnej strave nemohla súvisieť so zhoršením Hashimota.

Dnes je na internete veľa, niekedy pochybných, odporúčaní týkajúcich sa vývoja a liečby Hashimotovej tyreoiditídy. Ak si nie ste istí, poraďte sa o tom so svojím lekárom.!

Ďalšie informácie

  • Zápal štítnej žľazy (tyroiditída)
  • Zápal štítnej žľazy po tehotenstve
  • Subakútna tyroiditída
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
  • Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
  • Tyreoiditída - informácie pre lekársky personál
  • Healthinformation.de: hypotyreóza

Autori

  • Caroline Beier, Dr. med., špecialista na všeobecné lekárstvo, Hamburg

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Tyreoiditída. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.