HDL cholesterol »normálne hodnoty, významnosť, zvýšenie
Čo je HDL cholesterol?
HDL cholesterol je tiež známy ako „dobrý cholesterol“. Je to forma transportu cholesterolu, ktorá zaisťuje jeho odstránenie z krvných ciev späť do pečene. „Čistí“ cievy a zabraňuje vápenateniu ciev. Ako hodnota v krvi pomáha hodnota HDL hodnotiť riziko poškodenia ciev.
- Čo je HDL cholesterol?
- Normálne hodnoty
- Zvyšuje sa HDL cholesterol
- Znižuje HDL cholesterol
- Čo lekár?
- Kedy to zvládnete sami?
Cholesterol je látka, ktorá má životné funkcie. Cholesterol je jedným z tukov a používa sa na tvorbu bunkových obalov a ako východisková látka pre niektoré hormóny, vitamín D a žlčové kyseliny. Väčšina cholesterolu (asi 95 percent) sa nachádza v bunkách alebo v bunkových membránach v ľudskom tele.
Na transport v krvi do tkaniva, kde je to potrebné, musí byť tukomilný (lipofilný) a vodoodpudivý (hydrofóbny) cholesterol naviazaný na takzvané lipoproteíny. Jedná sa o malé guľôčky, ktoré absorbujú cholesterol vo vnútri a umožňujú tak jeho transport krvou. Inak by sa cholesterol hromadil v krvi a upchával cievy. Tieto transportné proteíny sa ďalej delia podľa svojej hustoty na HDL (lipoproteín s vysokou hustotou alebo lipoproteín s vysokou hustotou), LDL (lipoproteín s nízkou hustotou alebo lipoproteín s nízkou hustotou) a VLDL (lipoproteín s nízkou hustotou alebo lipoproteín s veľmi nízkou hustotou ako predchodca LDL).
HDL je malý lipoproteín, ktorý sa vytvára v pečeni a črevách. Po naviazaní na HDL sa prebytočný cholesterol transportuje z krvných ciev späť do pečene, kde sa môže vylučovať žlčou. HDL cholesterol sa preto nazýva „dobrý cholesterol“. LDL prenáša cholesterol z pečene do tkanív. Ak je v krvi príliš veľa LDL, ukladá sa na stenách ciev a môže zvýšiť riziko vaskulárnej kalcifikácie.
Príliš veľa cholesterolu v krvi zvyšuje riziko vaskulárnej kalcifikácie (aterosklerózy), a tým aj rozvoja chorôb ako mŕtvica alebo srdcový infarkt. Aké vysoké je riziko, možno čiastočne posúdiť podľa úrovne HDL a LDL. Preto sa tieto hodnoty krvi vždy posudzujú spoločne.
Normálna hladina HDL cholesterolu
Stanovenie cholesterolu v krvi sa vykonáva väčšinou u rizikových pacientov (s určitými predchádzajúcimi chorobami, ako je obezita alebo vaskulárne problémy). Na stanovenie prognózy možno okrem hodnoty celkového cholesterolu určiť aj LDL cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy (tzv. Neutrálne tuky). V závislosti od laboratória sú hodnoty uvedené v milimóloch na liter (mmol/l) alebo v miligramoch na deciliter (mg/dl).
| 1,0 mmol/l | > 40 mg/dl |
 |
Kedy je nízky obsah HDL cholesterolu?
Hodnoty HDL pod 40 mg/dl sa považujú za nepriaznivé. Ako antagonista LDL, HDL zhromažďuje prebytočný cholesterol z ciev a transportuje ho späť do pečene, kde ho možno previesť a vylúčiť. Nízky HDL cholesterol môže vzniknúť napríklad v súvislosti s poruchami metabolizmu lipidov alebo prostredníctvom hormonálnych vplyvov.
Čo urobí lekár, ak sa zmenia hodnoty HDL cholesterolu?
Na rozdiel od zvýšených hodnôt LDL možno príliš nízke hodnoty HDL ovplyvňovať podstatne menej. V zásade sa HDL cholesterol a LDL cholesterol berie do úvahy aj v prípade zvýšenia hodnôt celkového cholesterolu. Dnešné poznatky však hovoria, že najdôležitejším cieľom je znížiť hladinu LDL. Niektorí odborníci v skutočnosti už na hodnotenie nepoužívajú pomer HDL/LDL.
Budú sa robiť ďalšie krvné testy, aby sa zistila príčina zmien hladín cholesterolu. Rozlišuje sa medzi primárnymi/vrodenými a sekundárnymi/získanými príčinami:
Primárne príčiny
Familiárna hypercholesterolémia je dedičná porucha metabolizmu lipidov. LDL nie je možné odfiltrovať z krvi na transport späť do pečene. Vďaka tomu sa hromadí čoraz viac v krvi. Hodnota sa môže zvýšiť o desaťnásobok normálnej hodnoty. To zvyšuje riziko kôrnatenia tepien v mladom veku (do veku 55 rokov) s mozgovou príhodou alebo srdcovým infarktom ako možné vážne následky.
Vedľajšie príčiny
Medzi sekundárne príčiny patria:
- Cukrovka (diabetes mellitus)
- Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
- Ochorenie pečene
- Ochorenie obličiek
- Závislosť od alkoholu
- nesprávna strava s vysokým obsahom tukov (príliš veľa transmastných kyselín, príliš málo omega-3 mastných kyselín, príliš málo vlákniny)
- Užívanie liekov na zníženie krvného tlaku (napríklad betablokátory) alebo užívanie hormónov, ako je kortizón
Dôsledky nepriaznivej hladiny cholesterolu sa od človeka k človeku veľmi líšia. Na posúdenie sa používajú krvné a cievne kontroly alebo úplná kontrola tela. Napriek vysokej hladine cholesterolu môžu byť cievy ťažko poškodené, čo znamená, že existuje len malé riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu. Ostatní pacienti môžu trpieť masívnymi usadeninami a kalcifikáciami iba s mierne zhoršenou hladinou cholesterolu. Tu je naliehavo potrebné znížiť hladinu cholesterolu a, pokiaľ je to možné, zvýšiť hladinu HDL so znížením hladiny LDL. Na hodnotenie sa pružnosť a priepustnosť ciev hodnotí v rámci vyšetrenia srdca a ciev. Pri ďalších vyšetreniach sa teraz zisťujú a následne liečia získané príčiny (patrí sem hypotyreóza, cukrovka alebo obezita).
Čo môžem urobiť sám?
Sami môžete hrať hlavnú úlohu pri minimalizácii účinkov na kardiovaskulárny systém. Aj keď si telo vytvára veľkú časť samotného cholesterolu, zdravý životný štýl môže ovplyvniť hladinu lipidov v krvi a v niektorých prípadoch aj zvýšiť „dobrý“ HDL cholesterol.
Podľa týchto tipov by ste mali normalizovať hladinu cholesterolu alebo udržiavať ich zdravú hladinu:
Ak vyvážená strava a zmena životného štýlu alebo liečba základného ochorenia nie sú dostatočné na zlepšenie hladiny cholesterolu, použijú sa lieky. Medzi účinné látky, ktoré sa používajú, patria:
- Statíny: znižujú vlastnú produkciu cholesterolu v tele, stabilizujú cievne steny a mierne zvyšujú HDL cholesterol (štandardný liek)
- Ezetimib: v prípade intolerancie statínov inhibuje využitie cholesterolu prijatého potravou
- Fibráty: používajú sa, keď je zvýšená hladina triglyceridov, ale tiež zvyšujú hladinu HDL cholesterolu
- Inhibítory PCSK9: (na injekciu každých 14 dní) - poskytuje viac receptorov (štruktúr pre dokovanie) pre LDL a tým ich čistenie z krvi
- Bylinné látky znižujúce hladinu cholesterolu: na základe koncentrátov cesnaku alebo artičokov majú obmedzený účinok na zníženie hladiny cholesterolu a HDL cholesterolu
- Fytosteroly: (obohatené o margarín alebo jogurt) - tie údajne znižujú hladinu LDL o 10 percent
Nasledujúca tabuľka ukazuje, ktoré potraviny by sa mali konzumovať viac alebo menej často pri diéte s ohľadom na hladinu cholesterolu: