Hemoglobín - odborné znalosti

Hemoglobín (Hb) je červený pigment v krvi v erytrocytoch a zodpovedný za transport kyslíka v tele. Jeho koncentrácia v krvi je okolo 14-16 g/dl (o niečo nižšia u žien ako u mužov).

červených krviniek

Ak je nedostatok hemoglobínu, vyskytuje sa anémia s vyčerpaním kyslíka v tele a slabosťou.

Ak dôjde k nadmernej produkcii hemoglobínu (napr. Pod vplyvom horského vzduchu alebo erytropoetínu), dôjde k polyglobúlii, zlepšenému transportu kyslíka, ale tiež k zahusteniu krvi so zvýšeným rizikom trombózy a embólie. Koncentrácia hemoglobínu je preto organizmom dobre regulovaná v optimálnom rozmedzí.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

metabolizmus

Normálny hemoglobín A (HbA) biochemicky pozostáva z komplexu 4 molekulárnych reťazcov, z ktorých každý pozostáva z hemu a proteínovej zložky, globínu. Zo 4 globínových reťazcov sú dva identické; označujú sa ako alfa a beta reťazce. Hém obsahuje železo a je schopný viazať kyslík.

Vo fáze vývoja plodu dominuje iná forma hemoglobínu, fetálny hemoglobín HbF, ktorý zmizne krátko po narodení a je nahradený dospelou formou, HbA.

Železo, vitamín B12 a kyselina listová zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe hemoglobínu. Ak bude nedostatok jedného z nich, bude to nedostatok hemoglobínu a tým aj anémia.

Genetické poruchy vzdelávania

Pri tvorbe hemoglobínu existuje množstvo genetických porúch; ovplyvňujú tvorbu hemu na jednej strane a globínových reťazcov na druhej strane.

  • Genetické poruchy tvorby hemov: porfýrie
  • Genetické poruchy tvorby globínu (hemoglobinopatie): napr. B. Talasémia, kosáčikovitá anémia

Rozklad hemoglobínu

Hemoglobín sa uvoľňuje a štiepi pri rozklade erytrocytov. Jedným z produktov rozkladu je bilirubín, ktorý sa vylučuje pečeňou do žlče a mení stolicu na tmavú. So zrýchleným odbúravaním červených krviniek (hemolýzou) sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu, ktorá sa dá zistiť v krvi. Zvyšuje sa tiež pri poruchách vylučovania žlče, t. J. Pri závažnej poruche funkcie pečene alebo poruchách odtoku žlče (cholestáza).

Funkcia hemoglobínu

Hemoglobín sa vyskytuje vo vysokých koncentráciách v erytrocytoch a je zodpovedný za trvalý transport látok v krvi. V pľúcach sa kyslík reverzibilne viaže na hemovú časť hemoglobínu a pod vplyvom CO2 a poklesu pH opäť difunduje do periférneho tkaniva. Hemoglobín v kyslej oblasti pracujúcich svalov ľahšie uvoľňuje kyslík pri vysokej produkcii CO2; naopak, pri uvoľňovaní CO2 tiež ľahšie absorbuje kyslík v pľúcach. Príjem a uvoľňovanie kyslíka sú ovplyvňované konformačnými zmenami závislými od pH v globínovej časti (Bohrov efekt).

Myoglobín súvisí s hemoglobínom

Myoglobín (červený pigment vo svalových bunkách) úzko súvisí s hemoglobínom; je to molekula, ktorá je tiež vybavená ako jedna jednotka s hémom a globínovou zložkou (v hemoglobíne sú také jednotky 4). Myoglobín slúži vo svaloch ako zásobáreň kyslíka, ktorá je potrebná na dýchanie buniek, keď je vysoká potreba energie.

Dôležitosť hemoglobínu pri ochoreniach

  • Pri hemolýze sa hemoglobín uvoľňuje z erytrocytov a môže viesť k prejavom.
  • Choroby, ktoré vedú k nedostatku železa (napr. Pri gastrointestinálnom krvácaní, nedostatku vitamínu B12 (napr. Pri gastritíde typu A) a nedostatku kyseliny listovej, majú vplyv na krvný obraz zmenou obsahu hemoglobínu v krvných bunkách (pozri podľa parametrov erytrocytov).
  • Oxid uhoľnatý, ktorý z. B. vzniká v zle tažných peciach, viaže sa na hem asi 300-krát silnejšie ako kyslík; to má za následok vážne obmedzenie transportnej kapacity kyslíka v krvi, čo môže byť akútne život ohrozujúce.
  • Existujú rôzne geneticky podmienené varianty normálneho hemoglobínu (HbA). Zahŕňajú fetálny hemoglobín (HbF), hemoglobín pri talasémii alebo HbS pri kosáčikovitej anémii.
  • Rôzne poruchy tvorby hemu vedú k formám porfýrie.

Referenčný rozsah

Normálne limity pre hodnoty hemoglobínu sa menia s vekom.

Hemoglobín v g/dl:

  • Deti/dospievajúci
    • 5 - 10 rokov 11,1 - 14,3;
    • 10 - 12 rokov 11,9 - 14,7;
    • 12-15 rokov 11,8-15;
    • o 15 rokov 12.8 - 16.8.
  • Dospelých
    • Ženy: 12,3 - 15,3;
    • Muži: 14,0-17,5.

Rôzne laboratóriá označujú mierne odlišné limity normy: upozorňujeme!

Zvýšená hodnota

Zvýšené hladiny hemoglobínu naznačujú nasledujúce príčiny:

  • zhrubnutie krvi, ktoré sa môže vyskytnúť v prípade nedostatočného príjmu tekutín alebo zvýšeného úbytku tekutín obličkami, črevami alebo povrchmi rany na koži,
  • zvýšená tvorba červených krviniek (erytrocytov) v kostnej dreni (polyglobuly a polycytémia).
    • Chronickí pacienti s pľúcami (napr. CHOCHP alebo emfyzém) majú reaktívne zvýšené hladiny Hb.
    • Fajčiari môžu mierne zvýšiť Hb.
    • Ochorenie na ukladanie železa (hemochromatóza) môže byť spojené so zvýšenou hladinou Hb.

Depresívna hodnota

Znížené hodnoty hemoglobínu sa vyskytujú pri rôznych formách anémie (anémie).

Na rozlíšenie rôznych foriem anémie sa používa počet retikulocytov a ďalšie parametre erytrocytov, najmä veľkosť červených krviniek (MCV) a ich obsah hemoglobínu (MCH). Nízke hladiny hemoglobínu vo väčšine prípadov znamenajú anémiu z nedostatku železa s príliš malými a slabo sfarbenými erytrocytmi (mikrocytová hypochrómna anémia). Príčinu obvykle nájdeme vo zvýšenej strate krvi a/alebo v zníženej absorpcii železa.

osobitosti

Pri špeciálnej diagnostike hemolytických ochorení sa hemoglobín nestanovuje v celej krvi, ale v plazme. „Voľný hemoglobín“, ktorý sa neviaže na erytrocyty, je mierou rozkladu krvi (hemolýzy), ktorá sa môže vyskytnúť pri autoimunitných ochoreniach, chybách pri transfúzii, otrave krvi (sepse) alebo mechanických srdcových chlopniach.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Referencie

Technická informácia

  • Krvný obraz
  • Erytrocyty
  • Parametre erytrocytov
  • anémia
  • Hemolýza
  • Myoglobín

Informácie o pacientovi

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).