Hernia RFI Mobile
pruh
hernia.jpg
Hernia je ochorenie, pri ktorom orgán v dutine, v ktorej sa bežne nachádza (peritoneálna dutina), vyčnieva cez slabé miesto v brušnej stene.
V závislosti od anatomického umiestnenia existuje niekoľko typov brušných hernií:
inguinálna kýla, najbežnejšia;
kýla stehnovej kosti (na spodnej časti stehna);
epigastrická kýla (nad pupkom);
Je potrebné poznamenať, že kýla alebo výrez sa vyskytuje pozdĺž pooperačnej jazvy po chybnom zahojení alebo oslabení brušných svalov.
Príčiny kýly
Určujúcimi faktormi sú fyzická námaha a anatomická konštitúcia inguino-femorálnej oblasti. Týmto anatomickým vedením je možné použiť ďalšie brušné orgány. Tieto zákroky brušných orgánov znamenajú, že opúšťajú peritoneálnu dutinu a zostupujú týmto potrubím, kým nedosiahnu miešok (frekvencia je u mužov vyššia!), Výsledkom opakovanej fyzickej námahy. Väčšina hernií sa objavuje po 50. roku života v dôsledku zníženej elasticity svalových vlákien brušnej steny.
Ďalšími priaznivými faktormi sú:
obezita zvýšením vnútrobrušného tlaku;
trvalé úsilie brušných svalov uskutočňované pri fyziologických úkonoch, ako je močenie (pacienti s adenómom prostaty) alebo defekácia (chronická zápcha);
chronický kašeľ (napríklad fajčenie);
iné choroby (napr. rakovina).
Ako sa kýla prejavuje?
V herniách sú nepríjemné pocity alebo pálivá bolesť, ťažkosti, ktoré sú zvýraznené minimálnou fyzickou námahou alebo dlhotrvajúcim ortostatizmom a odpočívajte v pokoji.
Prítomnosť progresívneho opuchu alebo opuchu sa pozoruje za niekoľko týždňov alebo mesiacov alebo sa môže objaviť náhle, po zdvíhaní závažia, ohýbaní, kašľaní alebo inom druhu námahy. Tieto opuchy sa vo väčšine prípadov spontánne zmenšujú (stávajú sa neviditeľnými) v polohe na chrbte. Ale veľa kíl (najmä tých najväčších) nespôsobuje bolesť!
Ak však orgán, ktorý vyčnieval mimo brucha, zostane zablokovaný v hernií, táto komplikácia spôsobí náhlu, intenzívnu bolesť sprevádzanú nevoľnosťou, nadúvaním, zvracaním a dokonca zastavením črevného prechodu.
Ako sa môže vyvinúť kýla?
Kýly zmiznú v polohe na chrbte alebo po miernom zatlačení späť do brucha, zvyčajne sa však časom zväčšujú, pretože svaly brušnej steny slabnú a do kýly sa dostáva viac tkaniva.
Každý pacient s kýlou je vystavený riziku komplikácií pozostávajúcich z:
uväznenie hernie - brušné tkanivo alebo kľučka čreva sa môžu upchať (uväzniť) v herniálnom vaku;
uškrtenie hernie - ak dôjde k veľmi pevnému zachyteniu črevnej slučky v kýle, môže sa zastaviť tok krvi do tejto časti čreva (uškrtenie) a nekróza črevného tkaniva.
Aká je liečba?
Hernia sa nedá liečiť liekmi! Nosenie korzetu alebo opasku nezabráni komplikáciám prietrže, práve naopak!
Liečba hernie je výlučne chirurgická! Operačný moment si pacient prednostne zvolí pred inštaláciou konkrétnej komplikácie.
Chirurgická liečba môže byť laparoskopická alebo klasická, v obidvoch prípadoch je spevnenie brušnej steny pomocou textilných protéz (všeobecne známych ako posilňovacie siete), biokompatibilné (dnes je riziko odmietnutia prakticky nulové!), Čo zaisťuje úspešnosť nad 98%.
Pri laparoskopickej technike sa používa niekoľko malých rezov umiestnených vo vzdialenosti od hernie, zatiaľ čo pri klasickej metóde je rez zameraný na kýlu. Na objasnenie najbežnejšej odrody hernie, inguinálnej, sa pre laparoskopický variant používajú 3 rezy umiestnené nasledovne: jeden subumbilikálny s veľkosťou 1,5 cm a dva bočné s veľkosťou 0,5 cm. Týmito rezmi sa za sval zavedie protéza (zvyčajne polypropylén, monofil) o veľkosti 15/10 cm a pripevní sa obojstranne, zafixuje sa kovovými sponami alebo zalepí rôznymi lepidlami.
Operácia trvá asi 1 hodinu a vykonáva sa v celkovej anestézii.
Laparoskopická metóda je spojená s:
menšia pooperačná bolesť;
rýchlejšia sociálno-profesionálna reintegrácia;
Odporúča sa vykonávať vždy, keď je to možné, ale s obľubou:
aktívni, mladí, atletickí pacienti;
pacienti s bilaterálnou herniou;
pacienti s recidivujúcou herniou.
Klasicky bude rez v inguinálnej oblasti (10 cm) a operácia (nazývaná Lichtenstein) spočíva v spevnení zadnej steny inguinálneho kanála polypropylénovou sieťkou, monofilom 10/6 cm, zafixovaným stehom na susedné vláknité štruktúry. „.
Trvanie operácie je asi 45 minút a zvyčajne sa vykonáva s spinálnou anestézou (spinálna anestézia).
Klasický chirurgický zákrok sa vyžaduje u starších pacientov so závažnými pridruženými alebo v prípade veľmi veľkých, starých alebo komplikovaných hernií.
Florin Turcu - všeobecný chirurgický špecialista, kompetencie v laparoskopickej chirurgii a bariatrickej chirurgii, nemocnica Medicover