Herniovaný disk - príznaky a liečba bedrovej chrbtice

Ak chrbát náhle hlási silnú bolesť, príčinou môže byť herniovaný disk. Aj mladší ľudia čoraz častejšie trpia pošmyknutým diskom, pretože bolesť chrbta nie je spôsobená iba opotrebovaním súvisiacim s vekom. Vysvetlíme, čo je za tým - a čo proti tomu funguje.

Čo je herniovaný disk?

Funkcia medzistavcových platničiek: tlmiče chrbtice

Naša chrbtica je stredom našej kostry. Vo vnútri je 24 voľne pohyblivých stavcov, ktoré pokrývajú miechu. Medzi tým: malý, elastický, ale mimoriadne odolný Nárazník - medzistavcové platničky. Iba medzi stavcami krížovej kosti a kostrče a prvým a druhým krčným stavcom nie sú žiadne.

Keď beháme alebo skáčeme, medzistavcové platničky absorbujú kinetickú energiu a tým absorbujú nárazy alebo vibrácie. To je dôležité, aby sa šetrilo na stavcoch chrbta a aby sa chránil mozog pred úrazmi.

Každý disk má jeden Želatínové jadro, o 80 percent vody existuje a absorbuje kinetickú energiu. Toto elastické jadro je obklopené krúžkom chrupavky. Jeho úlohou je držať medzistavcový disk na mieste - teda medzi stavcami. Táto špeciálna štruktúra medzistavcových platničiek udržuje chrbticu pružnú a stabilnú súčasne.

Herniovaný disk: keď vyrovnávacia pamäť skĺzne

V prípade herniovaného disku (technický výraz: Prolaps disku, Prolapsus nuclei pulposi) želatínové jadro sa posúva vo vnútri medzistavcového disku alebo jeho časti unikajú z dôvodu okolitého prostredia Vláknitý chrupavkový krúžok je prasknutý. Lekári tiež označujú herniovaný disk ako prolaps disku alebo prolaps disku. Uniknuté želatínové jadro môže tlačiť na nervy, ktoré majú pôvod v mieche, takzvané miechové nervy. Takto vznikajú príznaky ako bolesť alebo v najhoršom prípade ochrnutie - rýchla návšteva lekára je nevyhnutnosťou! Časti želatínovej hmoty sa tiež môžu oddeliť a vkĺznuť do vertebrálneho kanála (sekvestrácia medzistavcového disku). Postihnutý však často herniovaný disk necíti.

V deviatich z desiatich prípadov sú herniované disky spôsobené poškodením piatich bedrových stavcov (Bedrová chrbtica = drieková chrbtica), pretože práve tu pôsobí najväčší tlak.Krčná chrbtica = krčná chrbtica) nie sú ovplyvnené tak často. Herniované disky v hrudnej oblasti stavcov (Hrudná chrbtica = hrudná chrbtica) sú obzvlášť zriedkavé.

Výčnelok medzistavcového disku (výstupok disku) je potrebné odlíšiť od herniovaného disku: disk tu tiež vykĺzava smerom von, ale neprerazí cez vláknitý krúžok.

Aké sú príčiny herniovaného disku?

Častou príčinou herniácie disku je prirodzená Proces starnutia, ktorá sa nezastaví ani pri spojivovom tkanive. Zmeny na chrbtici sú normálne okolo 30. roku života. Preto je typickým pacientom s medzistavcovými platničkami vo veku 30 až 50 rokov. Želatínové jadro medzistavcových platničiek uchováva vodu a táto schopnosť s vekom klesá. V priebehu rokov sa medzistavcové platničky stávali čoraz menej elastickými. Okrem toho sa vláknitý krúžok, ktorý obklopuje želatínové jadro, stáva čoraz priepustnejším - existuje riziko, že sa roztrhne, želatínové jadro vykĺzne a zatlačí na nervové korene.

Ďalšie rizikové faktory pre herniovaný disk sú:

Chyby držania tela pri dlhodobom nesprávnom a nadmernom zaťažení chrbtice
Nadváha: príliš veľa kilogramov vyvíja tlak na pásku
ťažká fyzická práca, zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien
trhané pohyby
Športy, pri ktorých je chrbtica vystavená častým vibráciám, napríklad jazda na koni alebo jazda na horskom bicykli. Tenis alebo squash môžu tiež viesť k herniálnym diskom, pretože je skrútená chrbtica.
Príčinou môže byť aj príliš málo pohybu, pretože svaly sú zakrpatené
Tehotenstvo môže viesť k herniálnym diskom.
Brušné, chrbtové a gluteálne svaly, ktoré nie sú dostatočne dobre trénované, môžu tiež podporovať rozvoj poškodenia disku, pretože chrbtica nemá takmer žiadnu oporu.
Zranenia alebo nehody sú zriedkavými príčinami vytrhnutia disku

Aké sú príznaky herniovaného disku?

Niektorí ľudia si ani neuvedomujú, že majú herniovaný disk. Cítiš žiadne príznaky herniovaného disku. Ak však želatínové jadro, ktoré sa vykĺzlo, tlačí na nervové korene, miechu alebo zväzky nervových vlákien v driekovej chrbtici (chvost koňa, cauda equina), môžu vzniknúť bolesti v nohách (herniovaný disk, dolná chrbtica) alebo v rukách (herniovaný disk, hrudná chrbtica). vyžarovať. Lumbago (lumbago) môže byť varovným signálom, že medzistavcový disk je poškodený.

Môže tiež viesť k svalovej slabosti, Necitlivosť, Brnenie („mravčenie“), problémy s močovým mechúrom a črevom, ako aj príznaky paralýzy prichádzajú - potom musíte okamžite vyhľadať lekára alebo kliniku, pretože ide o lekárska pohotovosť. Existuje riziko následného poškodenia, ako je trvalé ochrnutie a trvalé poruchy, najmä funkcia močového mechúra.

>> V tomto krátkom videu vysvetľuje Dr. Johannes Wimmer, známy z Návšteva časopisu NDR, ako rozpoznať herniovaný disk.

Ako lekár rozpozná chorobu?

Na začiatku diagnostiky herniovaného disku je podrobný výsluch pacienta (anamnéza), napríklad o type a lokalizácii bolesti chrbta, ako aj fyzikálne a neurologické vyšetrenie. Napríklad Reflexy, obratnosť a citlivosť testované proti rôznym podnetom. To sa dá často použiť na diagnostiku herniovaného disku.

Lokalizácia bolesti, pocit mravčenia a necitlivosť (v rukách alebo nohách) umožňujú vyvodiť závery o tom, kde v chrbtici došlo k herniovanému disku (bedrová chrbtica, hrudná chrbtica alebo krčná chrbtica). Röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia (magnetická rezonančná tomografia, MRT) - prípadne s kontrastnými látkami - tiež ukazujú stav medzistavcových priestorov a medzistavcových platničiek.

>> Tu vidíte na videu, ako lekár postupuje počas vyšetrenia:

Ako sa lieči herniovaný disk?

Liečba (terapia) herniovaného disku závisí od príznakov, ktoré má pacient. Cíti žiadne sťažnosti, musí aj herniovaný disk nelieči sa bude. Každý, kto má závažné príznaky alebo príznaky, ktoré trvajú dlhšie ako tri až štyri dni, by sa mal určite poradiť s lekárom. Okamžitá návšteva lekára sa odporúča v prípade dodatočnej necitlivosti, brnenia v rukách alebo nohách a príznakov ochrnutia! Inak hrozí trvalé poškodenie. Existuje niekoľko spôsobov liečby herniovaného disku.

Konzervatívna liečba (bez chirurgického zákroku)

V mnohých prípadoch nie je chirurgický zákrok ako liečba herniovaného disku nutný. Platí to však iba vtedy, ak nedochádza k znecitliveniu, ochrnutiu alebo mravenčeniu. Príznaky sa môžu zmierniť samy alebo znova zmiznúť, pretože želatínové jadro sa časom vysuší a zmenší.

Konzervatívna liečba liekmi a teplom

Lieky proti bolesti: Najskôr sa používajú neopioidné analgetiká, ako je paracetamol. Ak nepracujú dostatočne, môžu pomôcť nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo indometacín. Pôsobia proti bolesti a zápalu a majú dekongestívny účinok. Ak sú bolesti silné, opioidy sa užívajú krátkodobo. S herniovaným diskom môžu pomôcť aj inhibítory COX2 a kortikosteroidy.
Lieky na relaxáciu svalov (svalové relaxanciá): Zmierňujú tlak na nervový koreň a robia pacienta pružnejším.
Aplikácia tepla zmierňuje svalové napätie.
Odpočinok v posteli sa už neodporúča v prípade herniovaného disku v bedrovej chrbtici, ale skôr pri ľahkom až miernom cvičení.
Ak lieky proti bolesti nemajú dostatočný účinok, alternatívou chirurgického zákroku sú epidurálna infiltrácia (PDI) alebo periradikulárna terapia (PRT). Lekári podávajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky presne v oblasti bolestivého nervového koreňa.

Konzervatívna liečba fyzioterapiou a tréningom chrbta

Fyzioterapia (predtým nazývaná fyzioterapia) je primárne určená na zlepšenie bolesti. Existujú rôzne fyzioterapeutické cvičenia, napríklad mobilizácia rukami (ručne) alebo pomocou závesného stola (rámová konštrukcia so závesmi a lanami, pomocou ktorých je pacient čiastočne alebo úplne vytiahnutý). Elektroliečba s elektrickou stimuláciou má tiež úľavu od bolesti.

Pri chronickej bolesti sa používa kombinácia fyzioterapeutických a psychoterapeutických metód (behaviorálna terapia, programy na zvládanie bolesti).

Ak je pacient po herniovanom disku bezbolestný, je dôležité trénovať brušné a chrbtové svaly pomocou fyzioterapie. To uľaví medzistavcovým platničkám. Škola chrbta ukazuje pacientom, ako si majú chrániť chrbát a medzistavcové platničky v každodennom živote (napr. Ako správne dvíhate ťažké bremená?)

Chirurgická terapia (s chirurgickým zákrokom)

Chirurgia je pre niektorých ľudí s herniovaným diskom nevyhnutná. Platí to najmä vtedy, ak sa okrem silnej bolesti objavia príznaky paralýzy alebo dôjde k narušeniu funkcie močového mechúra a čriev. Toto je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje ošetrenie v nemocnici! V opačnom prípade to môže viesť k trvalému ochrnutiu a poškodeniu.

Možné operačné postupy sú:

Minimálne invazívny chirurgický zákrok: pre jednoduché, čerstvé herniované disky a iba vtedy, ak predtým nedošlo k žiadnej operácii medzistavcového disku. Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne v regionálnej anestézii. Poškodený disk sa odstráni endoskopicky malým rezom na zadnej strane.

laserom: vhodné pre ľahké, čerstvé herniované disky. Medzistavcový disk sa odparí a odstráni laserom. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Chemonukleolýza: Lekári vstreknú enzým žemopopaín do želatínového jadra medzistavcového disku, skvapalnia ho a odsajú. Pri tejto metóde musí byť vláknitý krúžok postihnutej medzistavcovej platničky stále neporušený. Inak môže agresívny enzým spôsobiť vážne poškodenie okolitého tkaniva.

Perkutánna nukleotómia: Želatínové jadro medzistavcového disku sa odstráni špeciálnym odsávacím zariadením. Touto metódou sa liečia iba nekomplikované herniované disky.

Otvorená operácia: V závažných prípadoch, napríklad ak je postihnutých niekoľko medzistavcových platničiek, sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Napriek vysokej šanci na úspech existuje množstvo rizík, napríklad poškodenie krvných ciev a nervov, zápal alebo zjazvenie. Otvorená operácia sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch.

Stuhnutie chrbtice (spinálna fúzia): v prípade silných herniovaných diskov alebo ak je časť chrbtice nestabilná v dôsledku predchádzajúcej operácie disku. V celkovej anestézii lekár spája niekoľko tiel stavcov navzájom. Vystuženie je možnosťou iba v prípade, že neexistuje iná alternatíva. Pretože chrbtica je kvôli tuhnutiu menej pružná.

Umelý disk: pre chronické ťažkosti alebo obzvlášť závažné herniované disky. Umelý disk je vyrobený z titánu a je implantovaný na miesto „starého“ disku.

Ako môžem zabrániť herniovanému disku?

S vekom sa zvyšuje opotrebenie chrbtice a medzistavcových platničiek. Tomu nemôžete zabrániť. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku herniovaného disku.

Hýbte sa!

Medzistavcové platničky môžu absorbovať živiny a vodu z okolitého tkaniva iba vtedy, ak sa pohybujete správne. Nedostatok pohybu, ale aj nadmerný stres znamenajú, že medzistavcové platničky nie sú dostatočne vyživované. Toto podporuje herniovaný disk.

Vyhýbajte sa dlhému sedeniu

Ak to z profesionálnych dôvodov nie je možné, zmeňte polohu sedadla tak často, ako je to možné, a medzi tým vstávajte častejšie (napr. Pri telefonovaní). Tí, ktorí pracujú na obrazovke, by mali tiež optimálne nastaviť monitor na úroveň očí.

Správne sedenie!

Zaobchádzajte bez hlbokého a mäkkého sedacieho nábytku. Dodatočne zaťažujú medzistavcové platničky.

Posilnite chrbtové a brušné svaly

Silné chrbtové a brušné svaly zmierňujú medzistavcové platničky. Najlepšie je chodiť pravidelne plávať - vytrvalostný šport posilňuje chrbtové svaly a je ľahký na kĺby.

Nadváha? Vzlietnuť!

Nadváha a obezita (obezita) nezaťažujú iba kĺby, ale aj chrbát. Mnoho kilogramov vyvíjalo tlak na medzistavcové platničky. Ak máte nadváhu, pokúste sa zhodiť pár kíl. Najlepšie to funguje pri vyváženej strave a cvičení.

Zdvíhanie šetrné k chrbtu

Nikdy nezdvíhajte ťažké bremená z kríža, ale z nôh. Namiesto čerpania sily z chrbta vždy pokrčte kolená, aby ste sa zdvihli. Náklad rovnomerne rozložte na obe paže a držte ich pri tele. To tiež chráni vaše medzistavcové platničky.

Aké sú šance na zotavenie z herniovaného disku?

Herniované disky, ktoré zostávajú nezistené a nespôsobujú žiadne príznaky, môžu zmiznú samy. Okrem toho sa herniovaný disk zvyčajne zlepšuje po niekoľkých týždňoch, ak je liečený správne. V niektorých prípadoch však nemožno napriek liečbe zabrániť ďalšiemu herniovanému disku.

Pre prognózu je dôležitá závažnosť herniovaného disku a to, či už došlo k neurologickému poškodeniu. Úlohu zohráva aj to, ako disciplinovaný je samotný pacient: Nižšia telesná hmotnosť, pravidelná fyzioterapia a správanie, ktoré je v každodennom živote ľahké pre chrbát, chránia pred iným. výhrez disku.

>> Postihnutí sa môžu dozvedieť viac o medzistavcových platničkách na tomto fóre výmena. Delí sa na Ohlasy a otázky na herniovaný disk; tiež tam vidieť Pomoc pri jednaní s úradmi, invalidný dôchodok atď.