Hygienické pravidlá spoločnosti HARTMANN pri prebaľovaní
Aby sa zabránilo sekundárnym infekciám pri prebaľovaní, musia sa všetky rany ošetrovať výhradne za aseptických podmienok. To si vyžaduje dodržiavanie základných hygienických pravidiel a disciplinovaný prístup všetkých osôb zapojených do starostlivosti o rany.
Genéza rany však zohráva významnú úlohu aj z hľadiska rizika infekcie. Napríklad pacienti s arteriálnymi a diabetickými vredmi, ako aj dekubitmi nesú mimoriadne vysoké riziko infekcie, čomu je možné čeliť iba disciplinovaným dodržiavaním hygienických pravidiel pri výmene obväzov.
Pacientov s ranami ohrozuje ďalšia katastrofa zvýšeným výskytom mikróbov rezistentných na antibiotiká, čo môže viesť k život ohrozujúcim infekciám v otvorených ranách. Riziko infekcie sa v žiadnom prípade neobmedzuje na nemocničný sektor. Odhaduje sa, že viac ako desať percent obyvateľov nemeckých domovov dôchodcov a ošetrovateľov je už kolonizovaných choroboplodnými zárodkami MRSA. Pozornosť by sa mala venovať aj pokroku „komunitných“ kmeňov MRSA (ca-MRSA), ktoré dnes cirkulujú v bežnej populácii a vyznačujú sa zvýšenou virulenciou a obzvlášť ľahkou prenosnosťou. Problém je tiež taký výbušný, pretože ha-MRSA (MRSA spojené so zdravotnou starostlivosťou) a ca-MRSA sú iba dva z mnohých bakteriálnych kmeňov rezistentných na antibiotiká. Pretože na začiatku veku asepsy v prvých rokoch 20. storočia, keď zázračná zbraňová antibiotiká ešte neexistovali, pomôže čeliť hrozbám infekcií a pacienta i ošetrujúcej osoby čo najlepšie iba výrazné hygienické povedomie a hygienická disciplína. možné chrániť.
Ďalej uvádzame niekoľko dôležitých hygienických pravidiel, ktorých dôsledné dodržiavanie môže viesť k zníženiu rizika infekcie u každého jedinca.
- Pretože väčšina infekcií rany sa prenáša kontaktom ruky, pri výmene obväzov by sa mala vždy používať takzvaná žiadna alebo nedotyková technika. To znamená, že rany sa nikdy nesmiete dotknúť rukami. Obväzový materiál sa dotýka iba sterilných nástrojov a priloží sa na ranu.
- Ak to nie je možné a pri výmene obväzu sa rany dotknete priamo rukami, musia sa použiť sterilné rukavice.
- Je potrebné poznamenať, že pred nasadením sterilných rukavíc sa musí vykonať dezinfekcia rúk a že ruky musia byť pred nasadením úplne suché.
- Správne vykonaná dezinfekcia rúk je podľa kampane „5 momentov dezinfekcie rúk“ jedným z najdôležitejších opatrení na zabránenie infekciám.
Používanie nesterilných rukavíc pri odstraňovaní krytia rany a sterilné rukavice pre následnú starostlivosť o ranu chránia pacientov aj odborníkov z praxe. Upozornenie: Správne rukavice zložte a bezpečne zlikvidujte, aby nedošlo ku kontaminácii životného prostredia. Potom ďalšia dezinfekcia rúk podľa kampane „5 momentov dezinfekcie rúk“.
Starý obväz na rany sa odstráni pomocou sterilných nožníc. Obväz na ranu sa rozreže a odstráni - nikdy sa nerozvinie. Na rozrezanie by sa mali použiť sterilné obväzové nožnice, takzvané všestranné nožnice sa majú odmietnuť.
Všetky materiály, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s ranou alebo ktoré sa používajú na bezpečný aseptický proces výmeny obväzu, musia byť sterilné.
Potreba sterilných materiálov musí byť odhadnutá čo najpresnejšie, aby sa zabránilo zbytočnému vráteniu na opätovnú sterilizáciu alebo otvoreniu sterilných balení.
V závislosti na situácii výmeny obväzu sa materiály potrebné na individuálnu zmenu obväzu skladajú na podnos alebo v prípade materiálovo intenzívnych zmien obväzu na mobilný viacúčelový vozík. Podnos však nesmie byť položený na posteli pacienta. Poskytnite vhodný úložný priestor.
Pracovnú plochu umiestnite tak, aby bola vedľa obsluhy, nikdy nie za ním.
Materiál je usporiadaný podľa sterilných a nesterilných prostriedkov tak, aby nesterilné materiály boli blízko pacienta a aby boli sterilné materiály vzdialené od pacienta. Pri tomto usporiadaní je tiež možné vyhnúť sa „prehnaniu“ pomocou sterilných materiálov, napr. B. pri likvidácii použitých obväzov.
Sterilné materiály musia byť dostupné na sterilnom povrchu.
Nepripravujte materiály príliš skoro, aby neboli kontaminované dlhodobým státím. Ak sa nedá vyhnúť včasnej príprave materiálu, musia byť materiály chránené sterilným krytom.
Posteľ alebo vyšetrovací gauč musia byť chránené pred kontamináciou (sterilnými) jednorazovými vložkami alebo doma pomocou vyžehleného, relatívne sterilného uteráka.
Ak je potrebné vykonať zavlažovanie rán alebo rozsiahle čistenie rán, odporúčajú sa tekutinotesné jednorazové vložky. Na zamedzenie kontaminácie pracovného odevu môže byť užitočná aj kvapalina nepriepustná jednorazová zástera. Jednorazové dokumenty a zástery je potrebné zlikvidovať ihneď po výmene obväzu.
Všetky pomôcky na opakované použitie (toaletné stolíky, podnosy, nástroje atď.) Sa musia dať ľahko čistiť, dezinfikovať alebo sterilizovať.
Na okamžitú dezinfekciu použitých nástrojov a na likvidáciu použitých obväzov musí byť k dispozícii dezinfekčná nádoba a dezinfekčná nádoba odolná voči choroboplodným zárodkom.
Ak sa na oddelení musí vykonať niekoľko zmien obväzu, najskôr sa ošetria rany, ktoré nie sú klinicky zjavne infikované, a potom septické rany.
Aby bolo možné čeliť zvýšenému riziku infekcie pri výmene septického obväzu, vykonávajú ho dvaja ľudia.
Na oblečenie v čistej oblasti sa navlečie nová (jednorazová) zástera, aby sa zmenil obväz.
Ak je potrebné ošetriť veľké rany (napr. Popáleniny) alebo ak je osoba vykonávajúca prácu prechladnutá, je potrebné chrániť ústa a nos.
Pri ošetrovaní rán s veľkým povrchom, ktoré sú vystavené vysokému riziku infekcie alebo tých, ktoré sú už infikované, sa odporúča zakryť ich chirurgickým uzáverom.
Pri výmene obväzov u pacientov s AIDS a hepatitídou alebo u pacientov s infekciami MRSA/ORSA platia pre hygienické opatrenia odporúčania RKI. Informácie o základnej hygiene nájdete vyššie.
Dvere a okná musia byť zatvorené, aby sa zabránilo turbulenciám vzduchu a víreniu prachu spojeného so šírením choroboplodných zárodkov. Počet osôb prítomných pri prezliekaní musí byť obmedzený na nevyhnutné minimum a takisto musí byť obmedzený počet hovoriacich alebo prechádzajúcich sa po miestnosti.
Pri výmene obväzov doma dbajte na to, aby sa v izbe pacienta nenachádzali žiadne domáce zvieratá.
Z priestoru na prezliekanie musia byť tiež odstránené rezané kvety alebo iné zrejmé rezervoáre zárodkov.
- Malo by sa zabrániť hovoreniu cez otvorené rany alebo obväzy, pretože ústna dutina je silne osídlená choroboplodnými zárodkami, ktoré sa pri rozprávaní dostanú priamo do rany.