Hypofýza Keď nádor vedie k zdraviu spôsobenému hormonálnym chaosom
Aktualizované: 24. 11. 2014 - 8:16
Tam, kde rástol nádor hypofýzy, Dr. Walter Rachinger, jeho pacient, Arthur Loibl, na obrazovke.
Zúži sa zorné pole, rozmazaný pohľad: Aj lekári najskôr myslia na očné ochorenie. Niekedy je príčina úplne iná.
Malá žľaza s veľkým účinkom sedí hlboko v lebke: hypofýza. Arthur Loibl (52) zisťoval, čo sa stane, keď sa zblázni.
Občas s tým bojuje takmer každý. Iba pre 52-ročného Arthura Loibl bolo to nové: bolesť hlavy. Až do toho slnečného jarného dňa minulého roku muž zo Straubingu nič také nepoznal. Zaujímalo ho a urobil to, čo takmer všetci: prehltol tabletky a dúfal, že bolesť ustúpi. Dlhý týždeň.
Nakoniec Loibl išiel k rodinnému lekárovi. „Typický prípad migrény, ktorý pominie,“ povedal jednoducho. Loibl dostal recept na ďalší liek proti bolesti.
Potom zúril futbal. Loibl, nadšený fanúšik Bayernu, sedel s priateľmi v Allianz Arene. Bolesť stále pretrvávala, aj napriek liekom. A prišli nové sťažnosti. "Zrazu som videl rozmazané v ľavom oku," hovorí. Loibl to zvalil na liek proti bolesti, pretože to dávkoval príliš vysoko.
Kým necestoval do Barcelony, opäť kvôli futbalu: ľavé oko opäť popieralo jeho potešenie. Zorné pole sa zvláštne zmenšilo, všetko okolo bolo čierne. Tentokrát to nemohlo byť príliš veľa liekov proti bolesti. Loibl mal nové podozrenie: Možno mu už kontaktné šošovky nesedia správne. Po návrate do Nemecka chcel okamžite ísť do optiky.
Rýchlo zistil: Neboli to kontaktné šošovky. Loibl si pamätá, že optik vyzeral zvláštne nervózne. Zrazu sa všetko stalo veľmi rýchlo: optik okamžite zorganizoval stretnutie na očnej klinike. Prvé vyšetrovania sa začali v ten istý deň. Ďalšie by mali nasledovať ráno.
Medzi tým bola dlhá nepokojná noc. „Strata zorného poľa“ - tento výraz použil jeden z lekárov. Doma sa Loibl pozrel na internet, aby zistil, čo je za tým. "Už som sa necítil dobre," hovorí.
Zrazu Loibl uvidel rozmazané v ľavom oku
Na druhý deň tiež nie je všetko jasné. „Nie je to kvôli očiam,“ vysvetlil mu oftalmológ. „Musí to vychádzať z hlavy.“ Poslal ho k neurochirurgovi. To nás tiež naliehalo, aby sme sa poponáhľali, Loibl mal byť v ten istý deň na MRI. Bol to však piatok pred Turíc a už neskoro popoludní. Získal iba jeden termín na počítačovú tomografiu (CT). S prestupovým sklzom v ruke nasadol do taxíka. Bolo tam napísané „Podozrenie na mozgovú príhodu, ischémia“.
Loibl nemohol dýchať ľahko ani po CT. "Vo vašej hlave je niečo, čo tam nepatrí," povedal lekár. Podozrievala benígny nádor hypofýzy a poslala ho ďalej na kliniku Großhadern. Loibl opäť nasadol do taxíka. Nepokoj sa zmenil na strach. Čo keby to bol zhubný nádor na mozgu? "Prešiel som si peklom," hovorí.
Až na klinike zistil, že ide skutočne o nádor na hypofýze. Loibl o tom nikdy predtým nepočul. Dozvedel sa, že to bola veľmi dôležitá hormonálna žľaza, veľká ako čerešňový kameň. A že to nie je v mozgu, ale pod ním. „Je veľmi dôležité oznámiť to pacientovi,“ hovorí Dr. Walter Rachinger, neurochirurg na klinike Großhadern. Tiež to, že nádory hypofýzy sú takmer vždy benígne.
Hrčka v Loiblovej hlave mala asi dva a pol centimetra. "Ale vidíme aj nádory veľké štyri až päť centimetrov," hovorí Rachinger. Keď rastú, zvyčajne v určitom okamihu vedú k nepríjemným pocitom. Optické nervy sa krížia tesne nad hypofýzou. Ak sa žľaza zväčší, dostane sa pod tlak. Výsledkom je strata zorného poľa, niekedy rozmazané videnie ako pri Arthurovi Loiblovi. „Väčšina pacientov prichádza k oftalmológovi,“ hovorí Rachinger. Často dokonca navštívia dvoch alebo troch oftalmológov skôr, ako človek pomyslí na nádor.
Tiež zložité: nádor zvyčajne rastie pomaly. Vízia sa zvyčajne náhle nezhorší. "Pacienti si zlyhania často ťažko všimnú," hovorí Rachinger. "Mozog sa prispôsobí." Nádor hypofýzy sa stane núdzovým iba vtedy, ak začne krvácať. Postihnutí náhle nevidia a musia byť okamžite operovaní. Zásah im vracia zrak.
Ak pacienti ako Arthur Loibl trpia bolesťami hlavy, je to často spôsobené tým, že nádor tlačí na okolité tkanivo. Ovisnuté viečko môže byť tiež dôsledkom opuchu hypofýzy. Pretože svaly, ktoré riadia pohyby očí, bežia hneď vedľa. Ostatné príznaky sú menej nápadné. „Po operácii sa často ukáže, že pacienti boli vyčerpaní celé mesiace,“ hovorí Rachinger. Môže za to aj nádor. To často vedie k hormonálnemu chaosu - napríklad samotnou produkciou hormónov (článok nižšie). Ak je rovnako ako pri Arthurovi Loiblovi hormón neaktívny, tj. Sám o sebe neprodukuje žiadne hormóny, môže svojím rastom narušiť produkciu - objaví sa nedostatok. Po odstránení nádoru sa hypofýza zvyčajne zotaví.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov, rovnako ako v prípade Loibl, môžete operovať cez nos (článok nižšie). "Deň potom som opäť videl normálne v ľavom oku," hovorí. Tamponáda, ktorá mu trčala v nose dva dni, bola nepríjemná. Loibl mohol dýchať iba ústami. "Sotva som spal," hovorí. Po odstránení trvalo ešte niekoľko týždňov, kým odtiekli posledné zvyšky zrazenej krvi.
Po operácii sa hypofýza musí zotaviť
Keď sa Loibl vrátil domov, bojoval s hormonálnym chaosom v tele. "Bol som unavený a vyčerpaný, nikdy som toľko nespal," hovorí. Pretože zotavenie hypofýzy často trvá týždne. Na kompenzáciu nedostatku kortizolu, ktorého produkciu kontroluje hormónová žľaza, dostal Loibl kortizón. Vždy bol hladný a ani po jedle sa necítil plný. „Pribral som desať kíl za štyri týždne,“ hovorí. Zlepšilo sa to, keď ste znížili obsah kortizónu. Loibl musí aj dnes brať testosterón. Raz ročne si tiež necháva testovať stav hormónov. Pretože je to teraz zrejmé: hypofýza sa úplne nezotavila. Bude musieť doživotne brať kortizón, aj keď v nízkych dávkach.
Napriek tomu: Arthur Loibl chcel tiež povedať svojmu chirurgovi, že je opäť v poriadku. Štyri mesiace po operácii mu bola zaslaná fotografia. Loibl sa splnil sen: hrdo sedí ako pilot v bojovom lietadle, palec hore.
Odborník
Odborníkom článku je Dr. Walter Rachinger, neurochirurg v Centre pre endokrinné nádory v Univerzite v Mníchove v nemocnici v Großhaderne.
Kľúčové slovo: hypofýza
ona je malá ako čerešňová jama, Ale jeho účinok je o to väčší: hypofýza, tiež známa ako hypofýza, je jednou z najdôležitejších Hormonálne žľazy. Leží pod hypotalamom, časťou diencefalónu, s ktorým je spojený stonkou.
V prednej hypofýze asi Rastové hormóny rovnako ako adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý zase riadi tvorbu aldosterónu (regulácia rovnováhy solí), kortizolu a androgénov (mužských pohlavných hormónov) v kôre nadobličiek. Hypofýza tiež produkuje ďalšie hormóny na reguláciu Sexuálna funkcia. Folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH) stimulujú ovuláciu a produkciu spermií.
Tiež Prolaktín vyrába sa tu, čo stimuluje produkciu mlieka. okrem toho tyreotropný hormón TSH. V zadnom laloku hypofýzy je uložený pôrodný hormón a hormón oxytocín, ako aj ten antidiuretický hormón ADH, dôležité pre vodnú rovnováhu tela. Hormón stimulujúci melanocyty, ktorý stimuluje tvorbu pigmentu v pokožke, sa produkuje v medziľahlej časti hypofýzy.